腰椎间盘突出症治疗指南

1、腰椎间盘突出症治疗

2、腰椎间盘突出症康复的康复治疗

腰椎间盘突出的治疗方案包括：1.保守治疗：适用于年轻、初次发作或病程较短者，包括理疗和推拿、按摩、牵引治疗和绝对卧床休息等；2.介入治疗：适用于腰间盘突出症状较重的患者。腰间盘突出多采取显微镜下治疗，手术开口较小，可以达到椎管彻底的减压，神经根的松解

3、腰椎间盘突出症的治疗

1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

4、腰椎间盘突出症用什么药物治疗最好

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内

5、腰椎间盘突出症治疗方法有哪些？

你好，腰椎间盘突出症的症状：表现为腰痛，反复发作，常伴有臀部疼痛。单侧坐骨神经痛：病人常在一次弯腰动作中如刷牙或从地上拾东西时，突发剧烈腰痛，不能挺腰和活动，并伴有坐骨神经痛。疼痛沿臀部、大腿和小腿后侧向下至足部放射。在咳嗽、喷嚏、用力排便时疼痛加重。多次发作后，少数病人可有两侧坐骨神经痛，并可伴有大小便及性功能障碍等。
慢性和复发性腰痛及坐骨神经痛是本病的特点之一。病人腰部板硬，肌紧张，可向左或右凸。直腿抬高试验阳性，即抬腿至20度—40度时，腿的麻痛感即加重。使用中医验方-腰椎*骨方世*贴-贴于腰椎间盘部位，可以促进血液循环，对腰椎间盘突出有非常独到的治疗作用。。
感觉、运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退。腰，神经根受累时，小腿前外侧感觉过敏或迟钝；骶，神经根受累时，小腿后侧及足外侧感觉过敏或迟钝。前者伴有趾的背伸乏力或不能，后者伴有趾的跖 屈乏力或不能。祝您健康。

6、腰椎间盘突出症如何护理？

一、急性期的护理
1、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2—3周，减轻腰椎负担，避免久坐。
2、注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
3、饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。
4、做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持输快的心情。
5、 病人疼痛缓解后，即开台腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是:头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐过，逐渐增加，避免疲劳。
6、病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。急性期间，经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，。
二、缓解期指导及护理
1、减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
2、加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
3、建立良好的生活方式 ，生活要有规律，多卧床休息注意保暖，保持心情愉快。
4、禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝肾、羊内、大枣等。
5、病人应树立战胜疾病的决心，腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

7、腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？

腰椎间盘突出症的保守治疗方法：腰椎间盘突出症是临床腰腿痛病的常见症之一，目前医学界对此论述极广，经验甚多。但是手术治疗远期效果并不令人满意，同时好多病人并不愿意也不需要手术治疗，因此，保守综合治疗的方法颇受欢迎。

微波疗法采用微波多功能治疗机，局部和穴位照射辅助治疗。方法是将微波辐射器分次对准椎间盘突出的相应位置上和环跳穴部位，辐射器与皮肤距离在3～5cm之间，照射功率为40w，每次照射20分钟，每天1次，15天为一个疗程。一个疗程后可根据患者的神经根水肿及粘连情况，进行第二疗程。

推拿疗法让病人取仰卧位，嘱病人全身放松，医者站在患者一侧，双手拇指搭于次穴处，其余四指处于环跳穴部位，以双手拇指为动力点，从次穴开始向上用蝶形揉法和分椎法直上大杼穴，各法反复做3次，再从大椎穴用拇指按揉法向下至骶尾部，以疏通督脉。然后分别用揉法，掌根、大鱼际揉法及拇指弹拨法，由脊柱两侧自上而下至腰骶部，再由环跳穴分别沿大腿的外侧和后侧向下至足心部。做放通手法使其腰背及下肢静脉疏通肌群松弛，为旋转扳拿法做基础手法。

旋转扳拿法让病人正坐于方凳上，一助手将其下肢固定。以左侧腰椎间盘突出为例，术者位于患者左侧，取半蹲位，左臂从患者左侧腋下穿过，手扣住患者颈后部，使其头略前倾，右手拇指按于左侧脊椎旁侧筋膜处，然后左臂用力使患者上身尽量前屈至最大耐受限度（最好达90°），继而使其上身弯向左侧并向左后方旋转至最大限度，在左侧弯转的过程中，右手用力要稳、准、透地扳向右椎棘突，听到腰部有弹响声，可使患者恢复正常坐位，然后嘱病人上床分别取仰、俯卧位，用整理手法结束该法治疗。隔5日1次，以3次为宜。

牵引疗法由于椎体后缘的纵韧带比相邻的其他韧带耐拉力小，采用自动牵引床要因人而异，可根据患者年龄、体质和工作性质及神经水肿粘连等情况来设定牵引重量，一般在294～392牛顿力之间，每次牵引时间设定30～40分钟可调。方法：嘱患者仰卧于牵引床上，用固定带固定胸腰段及腰骼段，启动连续牵引开关，治疗床处于自动牵引状态，牵引完毕自动回位后，嘱患者在此床上休息10分钟再下床。每日1次，15天为一疗程。

由于本治疗方法涉及到人身安全，故应由专业人员实施。另外，为配合治疗，尽快恢复，患者应加强功能活动锻炼，使腰部周围组织保持相对的平衡稳定，对脊椎之间的间盘有一个稳固的重心，是预防本病复发的条件之一。