腰椎穿刺并发症影响

1、腰穿的适应症和禁忌症？

腰穿的适应症：

1）无明显颅内高压的颅内占位性病变，作腰穿以了解其压力高低和蛋白含量。
2）鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿；有蛛网膜下腔出血者，可用作诊断，减压及引流治疗。
3）出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断，以有利于拟定治疗方案。
4）脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断，为临床提供资料。
5）颅脑手术后检查颅内压及出血情况。
6）脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。
7）特殊检查，如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等。
8）用于椎管内注射药物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断。

腰穿的禁忌症：
1）有脑疝征象者，属绝对禁忌。
2）临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。
3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。
4）开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。
6）全身严重感染（败血症）.休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。
7）高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
8）未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。

2、我母亲八月下旬脑出血昏迷，医院检查动脉瘤出血，做的手术放置的弹簧圈。把出血引流出来，也做了腰穿。在

脑室-腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。简称V-P手术。Kausch于1905年首次开展这种手术，但当时不被人们重视，到了1955年Jackson报告62例这类手术，有一定效果。因此，脑室-腹腔分流术又重新受到重视，使用日益广泛。
主要并发症:
（1）消化道症状。病儿术后可能出现腹胀、腹痛、食欲下降或恶心呕吐等症状。发生原因除手术搔扰之外，主要是脑脊液对腹膜的刺激所致，一般一周左右可消失。
（2）感染。由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；局部皮下感染则出现皮下蜂窝组织炎或皮下脓肿。所以术中要严格消毒，术前、术后应用抗生素极为重要。
（3）分流导管障碍。发生的原因有：①阀门阻塞，多因脑室液蛋白过高，薄膜阀门中沉淀物积存所致。因此对脑室液蛋白超过1000mg/L时，不用阀门，仅用裂隙导管进行分流。腹腔导管末端的4个裂隙开口，用小刀切开，加长到1cm，以利分流。待脑室液蛋白含量下降后，改用正规阀门导管分流。②腹腔管扭曲，管端开口被大网膜包裹或形成假性囊肿（内含脑脊液），均可使分流失败。发现后应及时处理，重新安置导管到腹腔其他部位，或改用其他分流术。
（4）腹腔导管脱出。最常见的是导管自腹部切口脱出，部分乃至全部脱出腹腔，暴露于皮外。这是由于皮下隧道太浅，导管长期与表皮磨擦、压迫，使皮肤坏死，或继发感染，缝线脱落，导管脱出腹壁外。出现这种情况时，可根据切口情况处理。如切口无感染，肉芽比较新鲜，导管部分脱出者，可用抗生素溶液湿敷3天后，导管改道重新放入腹腔内，裂开的切口全层缝合，部分病人可以痊愈；如切口明显感染，应立即更换新的腹腔管。
（5）腹腔脏器损伤。有的腹腔导管末端质地坚硬，如Raimondi导管的管壁装有不锈钢弹簧，由于手术创伤或导管末端长期机械摩擦，可能造成肠穿孔，横膈穿孔和阴道穿孔。现在已有新型导管面市，管壁没有金属，主要由硅弹性橡胶制造，导管比较结实，不易发生导管壁机械性压扁或扭曲，损伤内脏的机会也大大减少。

3、腰椎穿刺的并发症

肥胖患者的界标很难确定，这对于医师是一种挑战。骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱后侧凸、腰部手术史、退行性椎间盘疾病可能使腰椎穿刺较难完成。对于有此类疾病的患者，可能需要请麻醉科医师或介入放射科医师会诊，以提高腰椎穿刺的成功率。 　腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。最常见的并发症是头痛，其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝，如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大，就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中，这种压力差可增加，导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和神经系统体检，可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑，CT可能有帮助，但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是，不是所有的患者都需要接受CT检查，因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血，出血可导致脊髓受压。关于凝血障碍程度与出血危险的关系，尚无绝对标准，所以医师必须根据临床情况进行判断。蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的，采用有针芯的穿刺针就可避免其发生。

4、腰椎穿刺术的并发症及护理

1．低颅压综合症
2．脑疝形成
3．原有脊髓、脊神经根症状的突然加重
护理措施：
1、指导病员术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）
2、观察病员有无出现头痛、呕吐等不适情况，如果出现不适，立即通知医生，协助病员将头偏向一侧预防窒息
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5、腰穿失败后明确的损害后果

1 外伤或者脑肿瘤手术患者院内感染为常见并发症。对于颅内感染，腰穿是必须也是必要的。
2 腰穿同意书只需要签署一次就可以多次操作，每个医院各有规定不同，同意书只起到告知作用。
3 腰穿危害最重要是脑疝危机生命，双下肢活动障碍，二便失禁，但是看楼主叙述都没出现，多次腰穿至多是损害韧带，疼痛持续一段时间，自然缓解，不会有其他危害。
给你的建议，配合医生，感染是可以治愈的

6、腰穿的并发症急性硬膜下血肿属于医疗事故吗？请详细回答，谢谢了，急啊

正如你说的是一个腰穿的并发症如果一切诊疗程序合法并按照相关的技术操作规范实施的那就构不成医疗事故，因为腰穿就是一个有创的诊断和诊疗方法，说白了就是想象手术一样是有一定风险和意外的包括急性硬膜下血肿，我想术前操作医生是要向你仔细交待的。医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故

7、腰椎穿刺术的并发症有些什么

腰椎穿刺术并发症的防治1．低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已发生，除嘱病员继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml，1-2次/d，数日，常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。2．脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。必要时，可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml，但一般较难奏效。3．原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，生活费因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少见。

8、关于腰椎穿刺的适应症和禁忌症？

你好，希望我的回答对你有所帮助~~
首先，抱歉地表示我手里暂时没有书，所以，不能给出页码~~
直觉告诉我：关于腰穿，应该在麻醉学的课本（《临床麻醉学》？）里比较容易找吧~~

腰椎穿刺的临床意义：
1. 诊断价值：（1）测定脑压高低；（2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；（3）腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影；（4）奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值：（1）放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；（2）放出血性脑脊液，注入5-10毫升氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生；（3）对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗；（4）腰麻注药。

腰穿主要有以下目的：
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射

（一）适应症
1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病（PS：个人理解是“脑出血”）。
2.测定脑脊液压力，借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内（或脊髓）蛛网膜下腔出血、炎症，预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）禁忌症
1.后颅凹占位性病变，特别是颅内压明显增高，或疑有早期脑疝者，应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者，衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血，所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者，慎用。
6.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

9、腰穿时最后拔除穿刺针时没插针芯会有什么[请教]并发症吗

穿刺进针或撤出时，均应插入针芯，因为：
A、无针芯的穿刺针 穿刺时 可能把小的表皮栓子带到蛛网膜下腔；
B、无针芯穿刺针 撤出时 可能吸入一些神经根纤维，从而引起疼痛。

出自：腰椎穿刺术操作规范（详细文档请在百度文库中搜索，链接度娘好像不让发）

以下是我自己的观点：
出现并发症的可能性不大，但是“最后拔除穿刺针时没插针芯”具有潜在的风险，可能会损伤一些细小的神经纤维。如果细想的话，从另一方面来说，个人认为拔出时将针芯再次插入，有将外界感染性物质带入蛛网膜下腔的风险，因此穿刺过程中的无菌操作是非常重要的。