腰大肌挛缩试验

1、什么是托马氏征？如何检查

你说的托马斯征其实就是Thomas征。
他的检查内容主要是：让患者仰卧，大腿伸直，则腰部牵前凸专，屈曲健侧髋关节属，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能解除床面。
这个检查通常是用来检查：1、腰椎疾病，如腰椎结核，腰大肌流注脓肿等，2、髋关节疾病，如髋关节结核，髋关节骨性强直等。

2、腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的？为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎？

腰大肌试验

后腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窝内的髂肌，在盆腔侧壁还有闭孔内肌。这些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激时，也可出现肌紧张和疼痛症状。因其部位较深，无法直接触诊，可用间接的肌肉牵张试验（腰大肌试验）检查该部位有无炎症发生。

1.方法一患者侧卧位，下面一腿伸直，上面一腿(检查侧)屈髋屈膝。一手压住骨盆的髂嵴处，以固定躯干不至后倒，另一手握住其小腿向后拉，使髋关节尽量后伸。如该侧下腹部出现疼痛，即为阳性。 2.方法二患者仰卧，两下肢伸直。如检查右侧，则嘱患者抬起右下肢，同时检查者用手稍向下压以相对抗，如髂腰肌有炎症刺激现象，就会引起右下腹疼痛，即为试验阳性。左侧相同。

临床意义

按“方法一”做，若试验呈阳性，提示髂窝脓肿、淋巴结炎。右腹痛者说明患者患阑尾炎，阑尾位置较深，在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位及腹膜后位。按“方法二”做，若试验呈阳性，提示髂腰肌有炎症刺激。

闭孔内肌试验:

闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标，主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时，患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

检查过程

闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的，其过程如下。1.被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。2.检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。3.按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查。原则是由下而上、先左后右，从健康部位逐步移向病变区域。4.触诊时注意观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。

临床意义

1.异常结果闭孔内肌试验阳性提示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于右下腹时，出现转移性右下腹痛也应考虑到急性阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间因人而异，但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。其他可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。2.需要检查的人群老年女性、消瘦，以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的患者应进行本检查，本检查也是急性阑尾炎患者的常规体检项目。

3、肌肉挛缩是个什么情况啊

肌肉挛缩引起的原因：

1、注射性：反复肌肉注射之后肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩而造成肌肉挛缩。

2、先天性的肌肉挛缩。

3、中枢神经系统病变、局部的炎症刺激也会造成肉挛缩。

4、局部压迫如管型石膏、绷带包扎过紧、血管损伤或断肢再植后，由缺血所造成的肌肉挛缩。

5、肌肉缺血、肌肉直接外伤、血肿机化、感染、多发性肌筋膜挛缩症等6、肌肉所在部位的神经损伤。

(3)腰大肌挛缩试验扩展资料

肌肉组织

血液供应

肌肉的血液供应丰富，与肌肉的代谢旺盛相适应。每块肌肉均有自身的血液供应，主要血管多与神经伴行，沿肌肉间隔、筋膜间隙走行，分支从肌肉门入肌肉，在肌肉内反复分支，最后在肌肉内膜形成包绕肌肉纤维的毛细血管网， 由毛细血管网汇入微静脉、小静脉出肌肉门。

根据肌肉肉的血供来源、位置、粗细、支数和主次等，可将肌肉肉的血供分为4种类型：

①单支营养动脉型：由1支管径较粗的动脉供压整块肌肉，动脉从肌肉的近端入肌肉，如阔筋膜张肌肉、腓肠肌肉内、外侧头等。

②双支营养动脉型：该肌肉有两支管径相近的营养动脉供应，如臀大肌肉、腹直肌肉、股直肌肉等

③主要营养动脉加次要营养动脉型：该肌肉有1支粗大营养动脉和一些较小的次要动脉供应，如斜方肌肉、背阔肌肉等。

④节段营养动脉型：肌肉肉由数支较细的动脉供应，由肢体的动脉干从肌肉的起点到止点之间不同平面发支入肌肉，呈节段性分布，如缝匠肌肉、胫骨前肌肉、趾长伸肌肉等。

肌肉腱的血供较少，血液供应的来源有以下途径：

①经肌肉—腱连接处延续至肌肉腱的束间结缔组织内的纵行血管；

②来自间隙血管发出的众多细小分支；

③肌肉腱止点处来自骨和骨膜的血管。

淋巴回流

肌肉的淋巴回流始于肌肉的毛细淋巴管，它们位于肌肉外膜的肌肉束膜内，离开肌肉后沿途伴随静脉回流，并汇入较大的深淋巴管中。

神经支配

支配肌肉肉的神经支称为肌肉支。除腹脱和背部深层肌肉为节段性神经支配外，其余大多数肌肉多受单一的神经支配。肌肉的神经来源、走行和入肌肉部位，较血管恒定，变异少，与肌肉的主要营养血管伴行，入肌肉部也基本相同。

支配肌肉的神经通常含有感觉和运动两种神经纤维。感觉纤维传递肌肉的痛温觉和本体感觉，后者主要感受肌肉纤维的舒缩变化，在肌肉活动中起重要的调节作用。运动神经主管肌肉纤维的收缩和保持肌肉张力，其末梢和肌肉纤维之间建立突触连接，称运动终板或神经肌肉连接。

神经末梢在神经冲动到达时，释放乙酰胆碱，引起肌肉纤维的收缩。此外，神经纤维对肌肉纤维也有营养性作用， 由末梢释放某些营养物质，促进糖原有蛋白质的合成。神经损伤肌肉肉失神经支配，肌肉内糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉肉逐渐萎缩，称为营养性肌肉萎缩。此外，还有些交感神经纤维随肌肉的血管进入肌肉肉，分布到血管平滑肌肉。

4、结肠充气试验和腰大肌实验都怎么做？

这两个实验都是阑尾炎诊断中所需要做的查体。结肠充气实验：以左手压下阑尾点（Mcburney's点），然后右手按压左侧结肠区，如果按压后引起阑尾点疼痛，则证明为阳性。腰大肌实验：患者取左侧卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，将伸直的右下肢向后伸展，如引起阑尾点疼痛，则为阳性，提示阑尾位置靠后。

5、臀肌挛缩症的检查

1.X线
少数骨盆及髋关节有继发改变，如，髋关节半脱位等。
2.实验室检查
多无异常。

6、什么叫腰大肌实验

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