1、腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的?为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎?
腰大肌试验
后腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窝内的髂肌,在盆腔侧壁还有闭孔内肌。这些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激时,也可出现肌紧张和疼痛症状。因其部位较深,无法直接触诊,可用间接的肌肉牵张试验(腰大肌试验)检查该部位有无炎症发生。
1.方法一患者侧卧位,下面一腿伸直,上面一腿(检查侧)屈髋屈膝。一手压住骨盆的髂嵴处,以固定躯干不至后倒,另一手握住其小腿向后拉,使髋关节尽量后伸。如该侧下腹部出现疼痛,即为阳性。 2.方法二患者仰卧,两下肢伸直。如检查右侧,则嘱患者抬起右下肢,同时检查者用手稍向下压以相对抗,如髂腰肌有炎症刺激现象,就会引起右下腹疼痛,即为试验阳性。左侧相同。临床意义按“方法一”做,若试验呈阳性,提示髂窝脓肿、淋巴结炎。右腹痛者说明患者患阑尾炎,阑尾位置较深,在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位及腹膜后位。按“方法二”做,若试验呈阳性,提示髂腰肌有炎症刺激。
闭孔内肌试验:
闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔,然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标,主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时,患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转,引起右下腹痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。
检查过程闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的,其过程如下。1.被检查者应排尿后取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。2.检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。3.按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查。原则是由下而上、先左后右,从健康部位逐步移向病变区域。4.触诊时注意观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。
临床意义1.异常结果闭孔内肌试验阳性提示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现,因内脏转位盲肠和阑尾位于右下腹时,出现转移性右下腹痛也应考虑到急性阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间因人而异,但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。其他可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热,当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。2.需要检查的人群老年女性、消瘦,以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的患者应进行本检查,本检查也是急性阑尾炎患者的常规体检项目。
2、结肠充气试验和腰大肌实验都怎么做?
这两个实验都是阑尾炎诊断中所需要做的查体。结肠充气实验:以左手压下阑尾点(Mcburney's点),然后右手按压左侧结肠区,如果按压后引起阑尾点疼痛,则证明为阳性。腰大肌实验:患者取左侧卧位,左下肢微曲,右下肢伸直,将伸直的右下肢向后伸展,如引起阑尾点疼痛,则为阳性,提示阑尾位置靠后。
3、怎么样会得澜尾阉如题 谢谢了
阑尾是一个退化器官,当有异物(结石、食物残渣、蛔虫)落入时,就可能会发炎。
4、股骨头坏死早期的典型症状(有经验的医师进)
在早期股骨头坏死的症状中,有膝盖疼的特征,还可能伴有臀部外侧放射性疼痛,且疼痛为渐行性,也就是说,逐渐增强,并有从阵痛向持续性疼痛转变的趋势。早期股骨头坏死的症状很难在X光片上发现,所以,容易被忽略不见。hui!
5、请问阑尾炎的症状是什么样子的?
阑尾炎的症状如下: 全身症状:初期有乏力头痛炎症加重时可有发热等全身中毒症状体温多在.5-39℃之间化脓性坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒高热体温可达39℃-40℃以上 体征: 1强迫体位:病人来诊时常见弯腰行走且往往以双手按在右下腹部在床上平卧时其右髋关节常呈屈曲位 2腹膜刺激征象:有腹肌紧张反跳痛(Blumberg征)和肠鸣音减弱或消失等这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应常提示阑尾炎已发展到化脓坏疽或穿孔的阶段但小儿老人孕妇肥胖虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时腹膜刺激征象可不明显转移性右下腹疼痛,压痛,反跳痛,腹壁肌紧张(呈板状腹)阑尾周围脓肿形成时右下腹可触到有触痛的包块 3其它体征:(一)结肠充气试验(Rovsing试验):用一手压住左下腹部降结肠部再用另手反复压迫近侧结肠部结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位引起右下腹痛感者为阳性 (二)腰大肌试验:左侧卧位后将右下肢向后过伸引起右下腹痛者为阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处 (三)闭孔内肌试验:仰卧位将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转如引起右下腹痛者为阳性提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌 (四)直肠指诊:当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时直肠指诊有直肠右前方的触痛如发生盆腔脓肿时可触及痛性肿块 4辅助检查:血液白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加大便和尿常规可基本正常胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它外科急腹症的存在右下腹B超检查了解有无炎性包块对判断病程和决定手术有一定帮助
6、2015考研西医综合答案什么时候出
2015年考研将于今日正式结束,
——外科学部分的题目,请参考!
77 下列腹部切口中,切口疝发生率最高的是:
A.经腹直肌切口 B.旁正中切口
C.沿肋缘斜切口 D.麦氏切口
考察要点:
腹外疝,好发切口疝的腹部切口
78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲,伴酸胀。查体:pratt实验阳性,临床意义:
A. 下肢深静脉血栓形成 B.隐-股静脉瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全 D.原发性下肢功能不全
考察要点:
血管外科:各类诊断实验的临床意义,重点掌握perthes实验(深静脉通畅实验),trendelenburg(大隐静脉瓣膜功能试验),pratt(交通经脉瓣膜功能试验)
79 筛选原发性肝癌,首选的影像学检查:
A.选择性腹腔动脉造影 B.增强CT
C.MRI D.B超
考察要点:
筛选实质器官癌症首选的影像学检查:一般首选B超,B超判定不清楚可选CT
80 确定早期胃癌的主要指标:
A.侵犯深度 B.肿瘤直径
C.生长方式 D.是否淋巴转移
考察要点:
判定早期胃癌的指标为浸润深度,一般早期胃癌就可有淋巴转移。
81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性
考察要点:
阑尾炎最重要的体征,以及常用于检查阑尾炎的试验种类
82 男 46岁,右耳有圆形肿物3年,直径1cm,肿物表面可见一小黑点,基底活动,曾有红肿史,应诊断为:
A.淋巴结炎 B.血管瘤
C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿
考察要点:
皮脂腺囊肿,淋巴结炎,血管瘤,皮样囊肿的形态学
83.乳腺癌最常见的部位是
A. 外上象限 B.外下象限
C. 内下象限 D.内上象限
考察要点:
乳腺癌的好发部位
84.胰头癌常见首发表现
A.上腹部隐痛 B.脂肪泻
C.黄疸 D.贫血
考察要点:
胰头癌常见的表现,需与壶腹癌相鉴别
85.男,23岁,右腹股沟可复性包块2年,查体:肿块还纳后,压迫内环口不复出,无压痛,术中最可能发现:
A.疝内容物常为大网膜 B.直疝三角部壁薄
C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 D.盲肠组成疝囊壁一部分
考察要点:
腹外科:疝,直疝与斜疝的区别
86.男性,64岁,排便习惯改变,便血2个月,首选:
A.钡剂灌肠 B.直肠指诊
C.直肠镜 D.纤维肠镜
考察要点:
直肠癌首选检查是什么
87.男性,60岁,黄疸,尿色变深,皮肤瘙痒2周,查体:T36.5 皮肤巩膜黄染,右上腹无痛性圆形肿块,随呼吸上下运动,肿块最可能为:
A.胆总管囊肿 B.肝脏下缘
C.胆囊 D.胰头部肿瘤
考察要点:
壶腹癌的解剖位置和常见的临床表现
88.不属于腓总神经损失的临床表现:
A.足不能背屈,外翻,伸趾 B.马蹄内翻足
C.小腿前内侧区感觉障碍 D.行走困难,呈跨越步态