1、急性阑尾炎的特殊体征是什么
体征:
1.强迫体位:病人来诊时常见弯腰行走,且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时,其右髋关节常呈屈曲位。
2.右下腹压痛:是急性阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,可随阑尾位置变异而7a6431333332613739改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时,压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时,压痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最为明显。
3.腹膜刺激征象:有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)和肠鸣音减弱或消失等,这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时,腹膜刺激征象可不明显。
4.其它体征:(1)结肠充气试验(Rovsing试验):用一手压住左下腹部降结肠部,再用另手反复压迫近侧结肠部,结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位,引起右下腹痛感者为阳性。(2)腰大肌试验:左侧卧位后将右下肢向后过伸,引起右下腹痛者为阳性,说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。(3)闭孔内肌试验:仰卧位,将右髋和右膝均屈曲90°,并半右股向内旋转,如引起右下腹痛者为阳性,提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。(4)直肠指诊:当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时,直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时,可触及痛性肿块。
5.腹部包块:阑尾周围脓肿形成时,右下腹可触到有触痛的包块。
6.皮肤感觉过敏:早期(尤其阑尾腔有梗阻时)可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当於第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变。如阑尾坏疽穿孔,则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。
2、女性二十岁急性阑尾炎,查体示腰大肌试验阳性,提示? a 阑尾位置较低 b阑尾穿孔腹膜炎 c阑尾周维
?
3、大家帮我看看这是阑尾炎不?
不除外阑尾炎,阑尾炎典型表现:右下腹局限性固定压痛点,有时可出现反跳痛,去医院看一下吧。
鉴定完毕。
4、结肠充气试验和腰大肌实验都怎么做?
这两个实验都是阑尾炎诊断中所需要做的查体。结肠充气实验:以左手压下阑尾点(Mcburney's点),然后右手按压左侧结肠区,如果按压后引起阑尾点疼痛,则证明为阳性。腰大肌实验:患者取左侧卧位,左下肢微曲,右下肢伸直,将伸直的右下肢向后伸展,如引起阑尾点疼痛,则为阳性,提示阑尾位置靠后。
5、怎样诊断阑尾炎
急性阑尾炎的诊断:持续性右下腹痛,可阵发性加剧,伴麦氏点压痛(+),部分病人可有反跳痛,实验室检查,血象高,中性白细胞增高。
可能出现的阳性症状体症包括,症状可有发热(中低度热多见,也可不发热),右下腹的转移性疼痛痛(开始时表现为中上腹痛),恶心,呕吐,腹胀、腹泻,便秘等,体征:腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊断。
部分病人可有慢性阑尾炎病史。
慢性阑尾炎则可表现为单一的右下腹隐痛,腹胀,便溏等症状,麦氏点压痛弱阳性。