阑尾炎体检腰大肌试验

1、关于阑尾炎，普通人有哪些需要知道的知识？

现在阑尾炎已经成为了一种常见的疾病，我身边也有不少朋友曾经得过阑尾炎，那么关于阑尾炎，普通人需要知道初期的一些症状和基本预防方法，下面就给大家简单分析一下。

首先我们需要知道，阑尾炎在初期的时候就会非常的疼痛，那么这种疼痛是剧痛的难以忍受的。阑尾炎分为急性阑尾炎和单纯性阑尾炎，急性阑尾炎刚开始疼痛是在上腹部或肚脐周围，接下来会转移到右下腹。而单纯性阑尾炎有持续性的钝痛感，那么当有持续性的钝痛感的时候，也就说明可能已经处于化脓的状态了。

急性阑尾炎的时候还会伴随着呕吐和发烧症状，一般如果患者体温达到38度的持续高热，就说明可能已经出现了穿孔的现象，需要马上就医进行手术。

那么患阑尾炎的原因有哪些呢？其实这跟个人的体质以及平时的饮食作息习惯有密切的关系。如果平时容易吃生冷的食物或者经常便秘，那么得阑尾炎的几率会大大提高。长时间作息不规律，精神紧张，经常奔跑或疾走也会容易得阑尾炎。

进行阑尾炎手术之后，患者在短时间内是不能进行正常进食的，必必须要等到肠胃活动恢复正常后才可以吃喝，所以对于阑尾炎术后患者来说，咳嗽吃饭都是痛苦的事情，这个时候一方面要对病人进行心理上的安慰，另一方面也要督促病人进行适当的活动，促进肠胃功能尽快恢复。因此大家平时在生活上一定要注意，千万不要得阑尾炎哦。

2、急性阑尾炎的诊断

我们主要从下面三个方面给大家讲一下急性阑尾炎的诊断依据：

1、转移性右下腹痛

转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。

2、必要的辅助检查

白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

3、青年女性和有停经史的已婚妇女

对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

4、右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征

特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

3、急性阑尾炎的特殊体征是什么

体征：

1.强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时，其右髋关节常呈屈曲位。

2.右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而7a6431333332613739改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。

3.腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。

4.其它体征：（1）结肠充气试验（Rovsing试验）：用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位，引起右下腹痛感者为阳性。（2）腰大肌试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。（3）闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。

5.腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。

6.皮肤感觉过敏：早期（尤其阑尾腔有梗阻时）可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当於第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变。如阑尾坏疽穿孔，则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。

4、结肠充气试验和腰大肌实验都怎么做？

这两个实验都是阑尾炎诊断中所需要做的查体。结肠充气实验：以左手压下阑尾点（Mcburney's点），然后右手按压左侧结肠区，如果按压后引起阑尾点疼痛，则证明为阳性。腰大肌实验：患者取左侧卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，将伸直的右下肢向后伸展，如引起阑尾点疼痛，则为阳性，提示阑尾位置靠后。

5、女性二十岁急性阑尾炎，查体示腰大肌试验阳性，提示？ a 阑尾位置较低 b阑尾穿孔腹膜炎 c阑尾周维

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6、怎样治疗急性阑尾炎？

急性阑尾炎为常见腹外科急症，多发生于青壮年。阑尾腔梗阻和细菌的感染为本病的两个主要发病因素。按其病程发展的不同病理变化，可表现为3种临床类型：急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。

典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛，咳嗽时有局限性疼痛，低热。

临床典型特征是转移性右下腹痛、发热、胃肠道症状、麦氏征阳性，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，直肠指诊右前上方有触痛，结肠充气试验阳性。如已形成炎性包块、脓肿时，则可触及有压痛的包块。

患病初期应卧床休息，化脓期绝对半卧位，避免饮食不节。病情严重宜禁食，并密切观察。

急性阑尾炎的治疗以早期手术为原则，被诊断为本病的患者应及时去医院治疗。如不太典型者，可先服用一些药物作保守治疗。预防急性阑尾炎饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

7、怎样诊断阑尾炎

急性阑尾炎的诊断：持续性右下腹痛，可阵发性加剧，伴麦氏点压痛（＋），部分病人可有反跳痛，实验室检查，血象高，中性白细胞增高。
可能出现的阳性症状体症包括，症状可有发热（中低度热多见，也可不发热），右下腹的转移性疼痛痛（开始时表现为中上腹痛），恶心，呕吐，腹胀、腹泻，便秘等，体征：腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊断。
部分病人可有慢性阑尾炎病史。
慢性阑尾炎则可表现为单一的右下腹隐痛，腹胀，便溏等症状，麦氏点压痛弱阳性。

8、关于阑尾炎，必须要知道的知识有哪些？

急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。其病因可由阑尾腔梗阻、细菌感染等引起，常见的致病菌为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌。临床分为单纯性、化脓性、坏疽穿孑l性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种。本病属于中医“肠痈”范畴。

[临床表现] 典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛，咳嗽时有局限性疼痛，低热。 [诊断] 1．本病诊断必须建立在临床检查的基础上。临床典型特征是转移性右下腹痛、发热、胃肠道症状、麦氏征阳性，重者可有反眺痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，直肠指诊右前上方有触痛，结肠充气试验阳性。如已形成炎性包块、脓肿时，则可触及有压痛的包块。 2．血常规：白细胸总数及中性白细胞分类增高。 3．在阑尾炎的早期，x线、超声波或ct检查基本上不能提供诊断帮助，钡剂灌肠是危险的。在疾病的晚期，超声波和叮的检查对脓肿的诊断很有帮助，盆腔和膈下的区域可进行腹腔镜检查。 4．注意与盆腔、结肠及消化道其他急腹症相鉴别。

[治疗] 1．西医药治疗 (1)急性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主。结肠周膜的脓肿已经形成，及累及盲肠的炎症性肠病，可非手术治疗，待炎症消失后再行阑尾切除术。 (2)抗菌素治疗：庆大霉素8万u肌注，每日2次，或卡那霉素o．5g肌注，每日2次；或头孢类抗生素，如头孢噻肟钠1．0／g1次，每12小时1次，可肌注、静注、静滴；先锋必素1-2g／次，12小时1次，可肌注、静注、静滴。严重感染可增至8-12g／日。可加用灭滴灵。 (3)维持水、电解质平衡。

 2．中医药治疗 (1)淤滞期：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。 治法：通里攻下，解毒行淤。 方药：生大黄9克(后下)、牡丹皮12克、芒硝9克(冲)、生薏仁15克、桃仁9克、冬瓜仁30克、败酱草15克、红藤15克、蒲公英15克、丹参12克、木香9克。 (2)蕴热期：右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红、苔黄厚腻，脉洪数。 治法：通腑泄热，解毒透脓。 方药：紫花地丁15克、金银花15克、红藤15克、乳香9克、冬瓜仁20克、没药9克、生大黄9克、赤芍12克、元胡9克、连翘12克、败酱草15克。 (3)热毒期：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，舌质绛红、苔焦黄，脉滑数。 治法：通腑排脓，养阴清热。 方药：生大黄9克(后下)、芒硝9克(冲)、枳实9克、虎杖10克、厚朴9克、元参12克、生地12克、牡丹皮10克、生苡仁30克、木香10克、败酱草15克、人工牛黄1克、桃仁9克。

[预防与调养] 饮食有节，避免暴饮暴食或食后剧烈运动，加强体育锻炼，增强体质，预防肠道寄生虫感染。