1、医生给腰肌劳损病人怎样写诊断病历
你好,腰肌劳损的疾病常是由于外因的作用下造成疾病的发生和发作的,常是有反复性的.往往是在外因作用下造成疾病的发作.一般需要服用药物和针灸按摩保守治疗.严重时封闭注射缓解疼痛. 需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重,另外需要睡硬板床,另外注意腰部扭伤,过度疲劳,受寒,受湿等.
2、急性腰扭伤的病历怎么写
主诉:腰部疼痛XX天
体格检查示:腰4棘突旁压痛,过伸过曲痛(+),直腿抬高实验(—)
X线检查示:腰椎未见明确骨性异常
诊断:腰肌劳损
建议:腰背肌功能锻炼、理疗,避免腰部负重
3、为避开年会节目,请高手拟写一个下背痛,腰肌劳损的病历。谢谢,谢谢!!
主诉:下背疼痛半年,加剧1天 现病史:患者缘于入院前半年始因弯腰负重后出现左侧下腰部疼痛,并向左臀部,左大腿后方、小腿外侧及足部放射,咳嗽及喷嚏时疼痛加剧,曾求诊于县医院拍腰椎CT提示“L5-S1椎间盘突出(中央偏左)”,予推拿,口服西药等综合治疗,疼痛可缓解,但患者不注意卧床休息,且继续弯腰工作,导致病情反复发生。入院前1天,因弯腰搬东西,上述症状再发加剧,行走不利,无低热、盗汗、消瘦、乏力、大小便失禁等,于院外私人门诊治疗(具体诊疗不详),腰腿痛无明显缓解,遂于今日求诊于本院脊柱专科门诊,门诊拟“腰椎间盘突出症”收住入院。辰下:左腰部延及左下肢刺痛,其痛固定不移,转侧俯仰不利,痛处拒按,昼轻夜重,夜寐欠安,二便调。 既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史,无外伤手术及输血史,否认有药物食物过敏史,预防接种史不详。 个人史:出生成长于原籍,无“疫水” 接触史及长期的外地居住史,生活工作条件一般,否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。 体格检查 T 36.5℃ P 85次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg神志清楚,面色少华,形体中等,营养中等,语声清晰,无特殊气息;神志清晰,急性痛苦面容,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作;全身皮肤粘膜未见黄染及出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻中隔无偏曲,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓无畸形,双侧呼吸运动平稳,触觉语颤无异常,无胸膜摩擦感,双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心前区无隆起,心界无扩大,心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,全腹无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,无血管杂音;肛门外生殖器无畸形;脊柱详见专科情况,四肢关节无肿胀畸形,双下肢无浮肿;各生理反射存在,无病理反射,脑膜刺激征阴性。舌质紫暗,脉涩。 专科情况: 脊柱侧弯,腰椎突向右侧,腰部活动明显受限,尤以前屈为著,L5-S1棘突间隙及左旁侧1cm处压痛明显,并向左下肢放射,左直腿抬高试验(+),加强试验(+)。 辅助检查: 腰椎CT:L5-S1椎间盘突出(中央偏左)。 医师建议:入院观察。
不知能否帮到你。
4、腰肌劳损能开病历吗
3-7天,按照实际情况有区别
5、医生给腰肌劳损病人怎样写诊断病历
你好,腰肌劳损的疾病常是由于外因的作用下造成疾病的发生和发作的,常是有反复性的.往往是在外因作用下造成疾病的发作.一般需要服用药物和针灸按摩保守治疗.严重时封闭注射缓解疼痛. 需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重,另外需要睡硬板床,另外注意腰部扭伤,过度疲劳,受寒,受湿等.