1、腰部扭伤，医生建议我做CT检查，以确认不是腰间盘突出
你的提问表明，
第一需要是明确诊断，
再具体点，现在你急需鉴别是不是“腰突症”。
从你主诉的症状来看，仅有腰部症状，而没有明显的下肢放射痛，
从医生的查体情况看，你的直腿抬高试验是阴性的（正常的），
腰突症的病情表现可以有很多，
但是上述“下肢放射痛”和“直腿抬高试验”，
是有特别诊断意义的依据。
你两方面都是好的，
基于以上的原因，我估计90%不是腰椎间盘突出症。
对于你的问题，
1一般骨科大夫不会怀疑为腰椎间盘突出症。
2是腰突症的可能性，我大胆的估计为1/10。
3单次腰椎扭伤有可能转为腰椎间盘突出症，但可能性不大。
对于第3个回答，我具体说一下，
腰突症的基本病因是“退行性变”，
20岁以后，成人椎间盘发育成为一个无血供的结构，退变即开始，
水分含量渐少，纤维含量渐多，
外层纤维环裂隙逐渐开始出现，内核慢慢出现突出倾向。
人人如此。
各种原因如（慢性劳损，姿势不良，长期负重）
导致了腰椎退变速度加快，这是腰突症的病理基础。
椎间盘突出症就可能发生。
离开了“退变”这个基础原因，
仅仅单纯由于某一次腰椎扭伤引发的腰椎间盘突出症并不多，
其实外伤往往扮演“诱发”的角色。
从你的描述来看，诱发了腰突症的可能性很小！
最后说一下，
现在的医生，诊断过分依赖辅助检查，是个广泛的问题。
一个坐诊骨科医生，二话不说上来看片子，做CT、MRI几乎成为习惯。
一方面我们要提高依靠病史和体检确立、鉴别诊断的能力，
减轻病人的负担，减少对辅助检查的依赖，不能本末倒置。
另一方面，现代影像学的发展，
为许多疾病的诊断和治疗提供了有力的、方便的、越来越可信任的辅助手段和依据，这是可喜的变化。
科技的进步对于医生的判断影响越来越大，
某种意义上说，这是大势所趋。
原则很简单，
考虑病人的经济情况，做必要、需要、有意义的检查，
该做的做，不必做得不做。
把握起来很难。
以你的病情为例，
如果不做CT，我判断你“不是腰突症”的可能性是90%，
经CT确认后，我判断你“不是腰突症的”可能性是99%。
至于治疗，似乎不是你问题的内容，我就不详说了。
2、腰部肌肉扭伤如何治疗？
急性腰部扭伤是指因各种突然刺激所造成的腰部软血组织损伤，又称“扭腰、闪腰”等。临床上极易见到，是一种常见病、多发病，如不及时进行按摩手法治疗处理，易转变成为顽固的慢性腰肌劳损。笔者将对本病的一般临床资料、临床表现、临床检查、诊断、治疗手法等内容进行介绍：?
一、 一般临床资料?
腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体60%以上的重力，从事着复杂的运动，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨形结构的保护，故在持重和各种运动中，极易受到损伤。?
二、临床表现?
伤情较重者随即可见腰部剧痛、坐卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽，打喷嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在发病时，腰部疼痛并不十分剧烈仍能工作数小时或数日后才觉痛感逐渐加重，类似患者极易转为慢性腰肌劳损。?
三、临床检查与诊断?
在检查时可见下列体征：?
1．压痛点。绝大多数患者有明显的压痛点，一般痛点位于损伤部位。?
2．肌痉孪。主要位于骶脊肌、臀大肌。俯卧时肌肉稍感松软，用手指按压时产生肌痉孪。 ?
3．脊柱生理曲度改变。因疼痛可引起肌肉保护性痉孪，这时，不对称的肌痉孪可引起脊柱向患侧倾斜，属于暂时性生理改变。一般情况下，多见于单侧发病。?
4．X线拍片检查常无异提示。根据以上检查可将本病诊断为急性腰部扭伤。?
四、临床治疗与手法?
1． 治疗原则：舒经通络、治血散於、解痉镇痛。?
2． 施术部位：病变局部（腰部）及其压痛点。?
3． 主要手法：推、按、揉、拨、振动等。?
4． 取穴：扭伤、人中、肾俞、压痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等，可加用关元、气海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。?
5． 操作顺序：俯卧位，侧卧位，正坐位。?
6． 操作时间：每次20分钟即可，不宜太长，以免造成新的损伤。?
治疗手法刺激量：推按要轻，拨揉稍重，振动要缓，穴位刺激由轻到重。?
五、临床手法介绍?
在临床上，笔者对本病进行了长时间的观察与总结。认为急性腰部扭伤症发病急，见效快，只要治疗及时不易复发，但要嘱咐患者注意保护腰部锻炼。?
因急性腰肌扭伤的病因多来自于外力，在治疗手法上不宜极强的刺激，其原因是本病的主要特征是剧痛，如在此时采用强烈推拿刺激，会使局部肌肉组织韧带的紧张度增大。患者因剧痛而失去配合。?
在治疗中应根据患者不同反应来进行分类治疗。?
1．对较重者治疗手法：?
（1） 患者仰卧位，采用点穴按摩通气法，先按揉人中穴，以安神调整血压减轻患者思想压力。点按关元、气海从通利中焦气血，减轻腰部剧痛。按压足三里，以调整病后饮食，改善消化，顺肠通便。最后按压扭伤穴（穴位位于阳池与曲池的连线上四分之一处），如患者是左侧腰痛，则取穴右侧。按时可询问有何反应，并令其做轻微挺腹运动，完后便即感轻松 。?
（2） 患者俯卧位。采用推揉分拨理筋法：令患者全身放松，术者立于其旁，用于掌或拇指推揉压痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，缓解疼痛。手法由上而下，反复数遍。此时触摸可触感到腰肌松软。取穴：大肠俞、肾俞、压痛点等，进一步促进血液循环，缓冲肌痉孪。
（3） 俯卧位。采用压腰部痛点法以解筋镇痛，理气。在患者压痛点上，双掌重叠，反复振 颤，随病人深呼吸向下垂直压（呼气时压正，吸气时抬起）。?
（4） 俯卧位。采用对抗牵引按摩法，以舒筋止痛加强活动度，请助手帮助固定两腋下，术者双手分别握其下肢术部向健侧偏斜，缓缓拨伸，牵引，持续一至两分钟后，也就是最大限度时猛牵一下，然后按摩腰部，点环跳，殷门、委中、承山等穴，以防止软组织粘连，迅速恢复腰肌弹性。?
（5） 侧卧位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增强运动。术者立于其后，双手捏拿腰部肌肉。此时，令患者蹬腿，如上述手法，作用明显，患者即可迅速进入运动配合状态。
（6） 正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气，消除紧张。术者立于其后，双手提拿肩颈，后点穴曲池。此时患者自觉轻松。
2．对于发病疼痛不明显后则加重者，则可采用下列手法操作。
（1） 俯卧位，采用推揉分拨理筋法，令患者放松，用双掌或拇指从压痛点周围推揉至压痛处后加用滚法在骶脊肌顺肌纤维方向来回往返数遍，配合腰部后伸活动运动。腰部后伸活动幅度由小到大，手法由轻而重，以促进局部气血畅通，缓解疼痛。?
（2） 俯卧位。采用捏拿腰部运动法，以解於镇痛。术者立于其旁，用掌根或多指相应用力，对抗，捏拿患者腰两侧，并令其晃动骶跨部，询问腰部有无痛感，如有痛感，则停止，转为晃动双肩部，以通理气血，促进运动恢复。?
（3） 俯卧位，采用拍打振动理气法，以解筋镇痛。术者令患者用力，并咳嗽。在此时，用双掌空拳拍打压痛点数次，患者即可感到松驰。后点环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴。
（4） 仰卧位。采用屈膝屈髋动腰法，以加大活动度，迅速恢复运动。术者立于其旁，助患者均匀呼吸，用一手托住患者双腿，另一手固定患侧肩部，做屈膝屈髋，上下回旋活动，点阳陵泉、足三里穴。?
（5） 正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手相应用力，提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手
3、腰部肌肉扭伤怎么自己治疗
急性腰扭伤如何诊断和治疗？ 急性腰扭伤是因劳动和运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂而导致的一系列临床症状。
急性腰扭伤的病因很多。肌肉、筋膜的损伤常为肌肉的猛烈收缩所致。韧带、关节囊的损伤常为肌肉未能保护，使腰部活动范围超过这些组织的弹性限度所致。如几个人抬重物时动作不协调或一人突然失足；弯腰猛然搬动重物；搬重物的姿势不正确，当弯腰超过90’时，骶棘肌不再维持脊柱位置和保护韧带的稳定作用，脊柱后方的张力则由韧带承当，如果搬物的力量超负荷则可使棘上、棘间韧带或肌肉撕裂致伤。滑倒、踏空等应急性损伤使肌肉韧带在瞬间受到异常强大的应力，导致肌肉、韧带的撕裂或断裂，严重者可产生脊柱附件的撕脱骨折。在没有思想准备下的突然活动或在肌肉软弱无力情况下的活动也可将韧带、关节囊撕裂损伤。另外腰椎结构上的缺陷、炎症及周围软组织的瘢痕、粘连等均使对抗应力的能力减弱，易致腰扭伤。
急性腰扭伤后损伤部位的组织有参差不齐的撕裂伤、有出血、相邻组织产生炎性渗出、水肿。渗出及血肿吸收后可形成瘢痕，使局部组织变弱，构成下次扭伤的潜在因素。因此腰扭伤的患者一定要卧床休息，治疗要彻底以免形成习惯性腰扭伤或腰肌劳损。
急性腰扭伤患者多有抬物、弯腰、失足、滑跌等腰扭伤史，有的有腰部断裂感或撕裂声，重者即刻不能活动，也有的当时不重，但第二天早晨因组织的水肿而疼痛加重以致不能起床或活动。咳嗽、喷嚏、大声说话、笑等使腹部用力的动作均使疼痛加剧。卧床休息不能完全缓解疼痛。患者腰部僵硬、双手撑腰、行动困难，起床或卧床困难，不敢翻身。严重者可有臀部及大腿处疼痛。X光片一般可无明显异常。
急性腰扭伤的最基本的治疗是卧硬板床休息3周。保证损伤组织的充分恢复，以免遗留慢性腰痛。卧床休息的同时可服用药物治疗。西药常用肠溶阿斯匹林、芬必得等，中药可用七厘散、三七伤药片、跌打丸等，疼痛严重者可用止痛喷雾剂、舒筋精、解痉镇痛酊等外敷，有利于解除肌肉痉挛、消除水肿、促进渗出的吸收。对于明显的压痛点可采用2％利多卡因、10毫升强的松龙局部封闭，每5天一次，连续3～4次。腰肌扭伤的急性期我们不主张按摩，因有可能加重渗出、水肿和软组织损伤。
对于久治未愈的棘上、棘间韧带断裂可考虑手术修补，对腰背筋膜破裂合并肌疝者应手术探查缝合。
急性腰肌扭伤的恢复期可采用理疗、按摩和进行腰背肌功能锻炼。其中按摩和腰背肌功能锻炼可在家中进行。按摩时患者先用双手轻揉腰部肌肉至有发热感，再以双手掌根处用力推挫腰肌10—15次，随后双手握空拳轻轻叩击腰部。每次按摩前可进行腰背肌肉的功能锻炼，锻炼方法见腰肌劳损一题。
4、腰扭了一下拍片没事估计是肌肉扭伤用不用找医师捏捏
腰扭伤症状轻微、不影响日常活动的可以不做特殊治疗，注意休息即可。若腰部疼痛、活动受限明显可考虑理疗及推拿按摩等治疗，可以促进炎症消退，缓解肌肉痉挛，有效减轻疼痛。
5、扭伤腰肌要多久才能好
你好，腰肌扭伤后会导致肌肉疼痛及行走困难的。此时腰部肌肉处于充血状态，应该尽量卧床休息。避免劳累及低头弯腰等。
6、我打篮球腰扭着了，用拍片吗？
腰扭伤自疗
急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、筋膜等发生撕裂造成的 ,可引起淤血、肿胀、腰部疼痛。发生急性腰扭伤 , 1- 2天内用冷毛巾作腰部湿敷 ,使破裂的小血管收缩止血 ,然后改用热毛巾温敷 ,促进血肿吸收 ,再采取以下治疗方法 :
悬吊牵引法 :患者站在单杠或门框架下的矮凳上 ,双手握住横杠 ,双足离凳上肢、躯干和下肢放松伸直 ,利用身体重量悬吊牵引腰部 ,作前后摆和左右转动。每天牵引 3- 5次 ,结束时足踏凳下地勿直接松手落地。
伸腰牵引法 :患者仰卧床上 ,双上肢伸直放松 ,若为单侧腰痛者 ,痛侧的髋、膝关节屈曲 ,借惯力猛力伸直下肢 ,以此来牵拉腰部 ,有时可听到腰部发出响声 ;若是双侧腰痛者 ,可交替进行 ,每次行 5- 10分钟 ,每天行 3- 5次。
抱膝滚腰法 :仰卧 ,屈膝屈髋 ,双手相扣抱于膝关节下 ,头部尽量向双膝靠拢 ,使脊柱内背部后凸 ,利用自身力量 ,作摆椅式滚动。开始时因腰肌板硬 ,滚动 1- 2分钟后 ,腰肌痉挛缓解 ,疼痛减轻 ,可加大滚动幅度 3- 5分钟 ,此法适用于年老体弱者。
点按太冲穴法 :患者取坐位 ,用大拇指或中指用力点按一侧太冲穴 (位于足背第 1、 2跖骨结合部之前的凹陷处 )约 3- 5分钟 ,再点按另一侧。点按时或点按后 ,前后、左右转动腰部。
老人在日常生活中稍有不慎，如转身取物、提重物或咳嗽、打喷嚏时，由于用力不当或过猛，容易造成急性腰扭伤。
患者进行辅助自疗必须遵守的原则是，急性腰扭伤的头3天最好卧床休息，因卧位可使腰部放松，而取坐位和立位时腰部处于负重状态，疼痛不易缓解；必须睡硬板床，太松软的床难以使脊柱保持正常位置，腰痛反而会加重。急性腰扭伤24小时内不做剧烈的按摩或推拿治疗，只能在腰痛明显处轻轻按摩以缓解腰肌痉挛，每次3～5分钟；扭伤24小时后用热毛巾敷于患处，温度以病人能耐得为限，每次持续20～30分钟，早晚各一次；可在热敷后外贴膏药，或在腰部佩戴用松紧带制作的腰带，宽度约7～13厘米，以使腰部舒适为宜。
急性腰扭伤病人的家庭护理
急性腰扭伤常见于40岁以上中年人，常以扭伤、受风着凉引起。也有在睡眠后突然发现腰痛逐渐加重，一般发病前有过劳累史。
（1）急性期必须卧床休息，最好睡硬板床，保持脊柱正常位置。
（2）急性期腰部最好是湿冷敷，冷敷后涂擦樟脑油等活血镇痛。
（3）急性期亦可用中药治疗，以祛风散寒、活血止痛。
（4）在医师建议下，可以按摩、推拿，但不能自行进行。因为反复按揉、过度刺激会致腰部充血、水肿、加重疼痛。
（5）急性期缓解后，平时注意腰的保护，坐姿要正确，防风寒侵入，并注意腰肌的锻炼，可酌情做些扭腰动作，但不能过快过猛，宜循序渐进。
急性腰扭伤处理
发生腰扭伤，要停止活动，立即休息。为了使腰部的肌肉放松，腰下可垫个薄点的软枕头，以减轻疼痛。腰扭伤以后，用热敷疗法较好，就是把大盐、麸子或砂子炒热，用布包起来，敷在腰部疼痛最厉害的地方，每天两次。针灸、拔火罐、推拿、按摩、理疗也有很好的效果。
急性腰扭伤自疗
急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、筋膜等发生撕裂造成的，可引起淤血、肿胀、腰部疼痛。发生急性腰扭伤，1--2天内用冷毛巾作腰部湿敷，使破裂的小血管收缩止血，然后改用热毛巾温敷，促进血肿吸收，再采取以下治疗方法：
1.悬吊牵引法
患者站在单杠或门框架下的矮凳上，双手握住横杠，双足离凳上肢、躯干和下肢放松伸直，利用身体重量悬吊牵引腰部，作前后摆和左右转动。每天牵引3--5次，结束时足踏凳下地勿直接松手落地。
2.伸腰牵引法
患者仰卧床上，双上肢伸直放松，若为单侧腰痛者，痛侧的髋、膝关节屈曲，借惯力猛力伸直下肢，以此来牵拉腰部，有时可听到腰部发出响声；若是双侧腰痛者，可交替进行，每次行5--10分钟，每天行3--5次。
3.抱膝滚腰法
仰卧，屈膝屈髋，双手相扣抱于膝关节下，头部尽量向双膝靠拢，使脊柱内背部后凸，利用自身力量，作摆椅式滚动。开始时因腰肌板硬，滚动1--2分钟后，腰肌痉挛缓解，疼痛减轻，可加大滚动幅度3--5分钟，此法适用于年老体弱者。