1、一次剖腹产和两次剖腹产有什么区别？是子宫变小了还是弹性更差了呢？
剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。全面开放二胎政策的实施，使许多前次剖宫产分娩的妈咪在考虑孕育二胎时面临许多再生育的困惑。诸如剖宫产后多久可以怀孕？怀孕后应该关注的问题？再次怀孕后是生还是剖，是否要一次剖宫终身剖宫？前次怀孕遭遇的问题，再次怀孕是否还会出现？
一、剖宫产后多久可以要二胎？
剖宫产按照子宫上切口的位置分为子宫下段横切口和子宫体部纵切口两种手术方式（需要注意的是：子宫切口可能与腹壁的切口方向不一致）。相对于子宫体部纵切口而言，子宫下段在怀孕晚期较薄、手术时出血少、易于对合伤口，因此绝大多数的剖宫产都会选择在这个部位进行。目前的临床证据表明：经子宫下段横切口手术生产的孕妈咪，术后1年半再怀孕切口破裂的风险较低，而子宫体部怀孕后肌细胞增生肥大，肌壁较厚，体部切口缝合层次多，愈合时间相对较长，在术后2年可以考虑再次怀孕。准备怀孕的女性，如果不了解自身的手术切口形式，需要到前次剖宫生产的医院复印手术记录，供孕前咨询和怀孕后产科医生参考。无论前次怀孕是顺产还是剖宫产，怀孕前均建议进行孕前检查及咨询，不打“无准备之仗”。
二、剖宫产后再怀孕的注意事项
剖宫产后再孕，意味着子宫带着一个疤痕迎接新生命的到来，尽管受精卵意外着床疤痕部位的机会较低（千分之一的概率，也叫疤痕妊娠），但是一旦发生疤痕妊娠对母儿伤害较大，不仅无法保留胎儿继续妊娠，孕妈咪还面临大出血甚至切除子宫的恶果。对于剖宫产后再孕的女性，孕早期6周前后B超检查就能明确是否为疤痕妊娠，因此孕早期要对此进行密切关注。除了要排除疤痕妊娠的问题，同时剖宫产后再孕可增加前置胎盘和胎盘粘连的概率，孕晚期可通过B超对此进行诊断做好防范。
女性随着年龄增加，生殖能力呈指数下跌，35岁以上生产的孕妈咪都叫高龄产妇。这类群体在怀孕过程中，需要做好怀孕成功率低、孕早期流产率高、唐氏儿风险增加、孕期合并症高的问题。孕前咨询、孕前检查、孕后定期产检、合理增加体重、适时进行产前筛查和诊断，是提高受孕率、降低孕期风险的基本手段。
三、再孕后是生还是剖？
子宫是一个非常神奇的器官，不怀孕时只有5毫升的空间，但是孕晚期可达到5000毫升的容积。有剖宫产伤口的子宫并非如人们想象的那样：一怀孕子宫就如同气球一样炸裂。从目前临床证据看：子宫下段横切口的子宫，再孕后尝试阴道顺产时的破裂率仅为1%，孕期发生破裂的机会更低，而如果再孕后前次剖宫的原因不存在，顺产的成功率在75%～80%，因此如果孕妈咪本人有意愿顺产、产科医生评估无顺产禁忌症、所就诊的医疗机构有管理剖宫产后顺产的团队和经验，剖宫产后再孕仍可尝试顺产，顺产成功可显著降低母儿的并发症，获益良多。
四、术后护理的办法有那些？
产后6小时以内
躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。
腹部放置沙袋：有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。
及时哺乳：宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。
禁食：在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。
产后第一天
躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。
止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。
尽快进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。
根据最近10年来全球的外科手术经验，可以在术后6小时后，进食一些预消化型的肠内全营养剂，尤其是剖腹产术后专用全营养粉，尽快补充损失的蛋白质，改善负氮平衡。这类产品中蛋白质部分使用预消化的短肽，脂肪部分使用短链脂肪酸，糖类部分使用预消化的淀粉麦芽糊精，再添加人体必需的维生素和矿物质。这样可以在肠道没有排气的时候就开始在不增加肠道压力的情况下大量增加氨基酸的摄入，促进伤口愈合与乳汁分泌。
尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
产后第一个星期
大量饮水：产后的三到五天内，妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。
及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。
2、剖腹产腰麻效果比硬膜外麻醉效果好吗
腰麻效果当然是比硬膜外效果好的，对于任何下腹部的手术都是这样。所以现在多是采用腰硬联合麻醉进行剖腹产手术。
就安全性来说，硬膜外麻醉应该好一些，但是腰麻只要控制得当的话，一样很安全。
3、请问那些手术麻醉需要使用肌松药，最好是举实例。例如胆囊切除等手术。谢谢！！
作为一个麻醉生，我看到你的问题恍然觉得头一晕，呵呵！
开始回答
所有的手术都需要手术部位的肌肉松弛
常用的麻醉药都具有一定程度的肌肉松弛作用。
但是我们传统意义上的肌松药指的是N2胆碱受体阻断药，又称骨骼肌松弛药，这类药作用于神经肌肉接头的突触后膜（运动终板）上的N2受体，阻滞神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。同时，也可以引起我们的呼吸肌松弛。
不知道这样解释你可不可以明白？
举例如下：
1.剖宫产手术，常用麻醉方式为腰麻硬膜外联合麻醉，常用药物为0.75%布比卡因和10%葡萄糖溶液，起效迅速，患者可以在很短时间内觉得双下肢发麻、发热，然后很快不能活动，这就是肌肉松弛的一种表现，当麻醉师把麻醉平面调节到T6时，患者可以出现T6一下痛觉阻断、感觉减退，同样处于肌肉松弛状态。我一般是给0.75布比卡因10毫克，并置硬膜外导管，一般可以维持2个小时左右。
2.全身麻醉
我们医院的LC术相当的多，平均每天20台左右，LC全称腹腔镜胆囊切除术，麻醉方法为全身麻醉，我一般是采用静脉吸入复合全身麻醉，这种手术要求患者腹壁肌松弛，因为需要人工气腹【CO2】，而人工气腹可以造成患者膈肌上移，造成胸腔容积减小，为缓解这些不适，有需要患者呼吸平稳的情况之下，全身麻醉是首选。
3.关节镜手术
麻醉方法是剖宫产相同，同样具有肌肉松弛效果，因为关节镜手术有时候需要把患者的患侧下肢摆成一个特殊位置来进行观察，假如麻醉效果不好的时候，患者可能感觉疼痛或者在摆放位置的时候进行抵抗。
4、剖宫产做硬腰联合麻醉肌松欠佳原因，请教教？
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