1、求麻醉师解答 关于腰麻后头痛的问题
麻醉科医生不喜欢被人们称为“麻醉师”。 女性的疝气手术也是比较少见的：）
腰麻后的头痛的原因就是脑脊液漏，虽然是比较常见的并发症，但是可以通过技术手段来尽量避免的。现在的腰麻多是采用腰硬联合麻醉而非单纯的腰麻，这样穿破硬脊膜的针可以更细，基本上可以避免脑脊液的外漏，就连术后去枕平卧都并非必须，也不会导致头痛。
另外麻醉医师的操作技术也是原因之一，但即使是技术很好的医生，也有可能发生这样的情况。
腰麻后下半身不痛，但是能动也是比较正常的，虽然这不是理想的麻醉效果。这个原因很可能是当时那位医生没有将局麻药全部推注到蛛网膜下腔，也就是到达关键部位的药量少了、浓度低了。
至于下次剖腹产，有的医院是用腰硬联合麻醉，也有不少医院是硬膜外麻醉。虽然都有可能导致术后头痛，但其发生率还是很低的，也不是说你这次出现了下次就一定会出现，只是几率可能比别人要高那么一点点。如何避免的话，还是要看麻醉医生的本事了。
至于偏头痛，没有关系。
2、连硬外麻醉与腰硬联合的区别
连硬外就是将穿刺针穿破黄韧带到达硬膜外间隙，将局麻药注入到硬膜外腔里阻滞神经根，理论上是从颈椎到骶椎都能打，但现在极少见到有打颈椎的了。腰硬联合是腰麻（也就是蛛网膜下腔麻醉）和硬膜外麻醉联合起来的方法。腰麻的间隙一般是L2,3或L3,4不能高了，否则会全脊麻，因为腰麻是将药物直接注射到蛛网膜下腔，阻滞的是脊髓，平面高了导致中枢的麻醉就相当危险了，也因此用药量，腰麻比硬膜外要少得多。腰硬联合时，先将药物通过腰麻针注入到蛛网膜下腔，然后拔出腰麻针，再通过硬膜外的穿刺针置一根很细的管子进到硬膜外腔，这样就可以持续给药到硬膜外腔了，用来辅助腰麻的麻醉效果。
3、腰麻是怎么发明的
复合腰麻硬膜外麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，以起效快、阻滞完善、肌松好、经济等优点，目前临床上应用已逐渐增多〔3〕，但腰麻后可引起生理扰乱,其程度与阻滞平面有密切关系,平面越高,扰乱越明显,如阻滞平面越过胸10后,常出现血压下降,严重者因脑供血不足而出现恶心呕吐〔4〕。CSEA产生的阻滞比预计的要广泛，这可能是由于蛛网膜下腔注药使得硬膜外腔负压降低和容积变小，从而平面扩散较广，为避免平面广泛，我们采用蛛网膜下腔应用小剂量重比重局麻药(2ml)将腰麻平面控制胸10～11以下,再加小剂量的硬膜外给药,获得了局限的阻滞平面,并在麻醉开始后30分钟内快速输液200～300ml,降低了低血压的发生率。对于腰麻后低血压,首先补充血容量,如无效可给麻黄素15mg静注或30mg肌注。本组病例中除个别患者给予小剂量升压药外,其余患者均为用升压药。所有病例均采用腰麻硬膜外小剂量麻醉完成手术,此种方法值得推广。
头痛是腰麻后最常见的并发症之一,是患者最苦恼的问题〔4〕,但用25G背孔穿刺针操作就没有这种后顾之忧,头痛的主要原因是脑脊液丢失造成的,使用这种特殊的细针,避免了脑脊液的丢失,故本组患者无1例发生头痛。另外，局麻药液从硬膜外腔扩散到蛛网膜下腔的可能性也不能排除，因此CSEA的用药量要小于单纯硬膜外麻醉的剂量，这与我们的结果是一致的。硬膜外注药前，应先给试验量，以防导管误入蛛网膜下腔，给2%利多卡因3ml，如导管在硬膜外腔，平面最多升4个节段，如置入蛛膜网上腔可能引起广泛的阻滞平面，也不致引起膈肌麻痹〔3〕。本组病例中未发现导管置入蛛网膜下腔现象。在我国硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率为9.55%。在剖宫产患者甚至高达25%以上〔5〕。而CSEA阻滞患者99%获得了完善的镇痛〔6〕。CSEA吸取了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，可达到完善的镇痛、满意的肌松，其次小剂量的腰麻和合适的硬膜外阻滞可避免持续的交感神经阻滞和肋间神经麻痹,维持了呼吸、循环系统的稳定,减少了并发症的发生,尽管CSEA有以上优点，但是此方法也有一些缺点：①操作复杂技术要求较高；②硬膜外导管有置入蛛网膜下腔的可能，造成广泛阻滞；③麻醉平面比单纯硬膜外阻滞麻醉广泛，对循环系统影响较大；④并发症可能多于单纯硬膜外阻滞，因为腰麻醉并发症多。尽管有些缺点,但只要引起注意,是可以避免的,所以复合腰麻硬膜外麻醉，还是值得推广使用的。