1、神经源性损害是什么病
根据你的年龄,症状和体征,还有肌电图的检查结果,考虑腰部神经根损害可能性大。肌电图神经源性损害就是提示有神经损伤。建议你做腰椎MR检查,以查找病因。如若是神经根的损害,经保守治疗(包括营养神经、激素、理疗等)可逐渐缓解或症状消失。如若椎间盘压迫严重的话,则可考虑外科手术。
2、提问:右侧脊柱旁占位,可能是神经源性肿瘤吗?伴有腰间盘突出的症状
腰疼,腿疼,患有轻微腰间盘突出。肿块大小约7.8*6.3*9.1CM,CT值约37Hu,其内局部密度稍低,与右侧腰大肌及骼动脉分界欠清,周围骨质无明显破坏。建湖县人民医院好大夫在线友情提示请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。如何上传:您可以将检查片子用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。柳晨医生 答 2011-04-07 23:04:30患者您好,请将片子图像上传,否则无法凭描述判断。医生郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,医生建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
3、原发左劲部鳞状细胞癌可治预吗
还活着,发表过文章,工作时间熬到了一定时间就是专家。专家不等于对症下药,不等于有过硬的本领,不代表有足够的学问!好好调理,人可以与天地同寿,本来人天合一。与人类社会、自然界乃至整个宇宙是一个紧密联系的整体,生理条件下处于平衡状态,而且具备自我平衡的能力。当人体在内因、外因作用下失去这种平衡而自身不能恢复时,就会患病。治疗疾病,须求本,找疾病的根源,通过自然疗法,用大自然的精华(中草药),恢复人体的平衡,从而达到康复。通过这种无损检查,无损治疗从根本上预防和治疗病症。病人在手术时会大量出血,被手术刺激的恶性细胞可达到最高的活跃程度,手术时大量的恶性细胞进入血液,而进入血液的恶性细胞会侵袭人体的各个器官,等于在全身播种恶性细胞,这就是人们常说的:如果恶性症患者做过手术,一旦复发就不容易治疗了,凶多吉少,这就是恶性病症患者手术后,恶性细胞大量转移的直接原因。放疗形象的说法就是通过激光,把恶性肿瘤烧死。但是它同时也会把其他恶性细胞激活,首先被烧到的是包着肿瘤细胞的外包皮,里面的恶性细胞就会受到刺激产生激烈的运动,一旦外包皮破裂,那么恶性细胞就一涌而出,到处狂奔,这就造成了恶性细胞的大量转移。举例说明一下,动物园里有一只老虎,被关在一个铁笼里,平时相安无事,但是突然一天遇到火灾,老虎会极力想逃脱,一旦铁笼破裂后,老虎就逃出来了。其实这里的老虎就好比恶性细胞,铁笼就好比肿瘤的外包皮,火灾就好比放疗。这样大家就不难理解了。化疗药是一种酸性程度强,毒性相当大的药物,只要不小心沾到人体皮肤上,就会马上出现腐烂现象,但是有些患者不了解该药物对自身的危害性。其实人体的血管正好是耐高酸的。恶性肿瘤患者在医院经过几个疗程的化疗后,把恶性肿瘤上的纤维和肌肉都腐蚀及融化掉了,所以通过CT报告显示,肿瘤已经所谓的‘’‘’全部消失‘’‘’,病人当然会非常高兴,但是过不了几个月,病人又感觉到不舒服,检查后就会发现,肿瘤又复发了,而且比化疗前的还大,这是什么原因呢?我们刚才讲过,化疗药只是把恶性肿瘤的纤维和肌肉融化掉了,但是却保留了恶性肿瘤的血管,所以化疗以后全部消失的恶性肿瘤,过不了几个月就很快复发了,其实是恶性肿瘤的血管复活了,又形成了更大的肿瘤,所以很多癌症的复发或转移就是这个原因造成的。有这么一个真实的故事,有两个人都因为身体不舒服到医院去检查,结果甲是癌症,乙没有问题,但是粗心的大夫,竟然把他们两位的检查结果给写反了,成了甲没有问题,乙是癌症,乙回到家后,天天唉声叹气,日益消瘦,郁郁寡欢;甲检查没有问题后,心情舒畅,还是过着原来的生活。一年后,在一次资料整理中,有个大夫无疑中发现了这个问题,又找到甲乙两人,检查结果令所有人惊呆了,甲身体正常,乙是癌症。所以说不好的情绪也是造成癌症转移的一个重要因素,“三分治疗七分精神”也就是说的这个道理。随着社会的发展,工业的日益发达,给我们人类的生存环境造成了严重的污染,比如各大化工企业的废物排放,日益增多的汽车尾气的排放,各种非环保电池的丢弃,大量现代农药的使用,养殖业各种激素类饲料的喂养,食品中大量化工原料防腐剂的使用等等,我们每个人都知道“病从口入”的说法,不难想象,我们每天呼吸着有毒的空气,喝着有毒的水,吃着添加了防腐剂的食品、带有农药残留的水果蔬菜、含有激素的各种肉类……,天天生活在这样的环境中,污染物就会在我们的身体中堆积,我们身体的阴阳就会失去平衡,这就自然的增加了人体器官的衰竭和癌症的发病率。现代人的生活节奏较快,长期处于紧张状态,超负荷的劳动,不规律的生活习惯,七情过度、物欲炽盛、饮食不节、起居无常、寒温颠倒,再加上生存必须的空气、淡水、食物、气候等条件的恶化,以及社会的因素,人身危脆,焉能不病!在癌症的发病中,环境污染和不良心理因素尤其关键,特别是较深的恨、怨、恼、烦、怒。结果就会造成人体神经功能紊乱,阴阳失衡;我们也知道平时乐观开朗的人很少生病,这也就是说好的心情也是一剂良药,心情好了,就不容易生病,人也显得精神年轻,所以说保持规律的生活和好的心情也是减少癌症发病的方法之一。现在人们的生活水平提高了,所以很多人都想到了保健,特别是老年人,而很多厂商正是瞄准了这一商机,大量的保健品打着各种旗号涌入社会,我们大家别忘了,补药也是药,是药三分毒,补药补多了,也会伤害到身体,常时间的服用补药会在人体中产生一些毒素,从而增加了致病因素。那我们应该怎样来补呢?我们大家别忘了“药补赶不上食补”,所以我们还是从饮食上来入手吧。改变身心结构和身心的组成成分,从而改变身心的功能,达到正常功能。当人体体内细胞的新陈代谢,受到一些因素(饮食文化,生活习惯,环境,身心健康,运动,遗传,不良刺激,疾病,休息,命运,风水,等等)的抑制,而抵抗不了一定量的毒素类激素攻击后,细胞就会产生新陈代谢功能的衰弱,进而改变形态,最终发展成不正常细胞。而一旦表现出来患病,细胞的新陈代谢功能实际上,就是相当的不及格了,代谢产物中有更多的毒素代谢不了,五脏六腑就会不堪重荷。所以,得病的人,都是体内细胞的身心营养成分比例失调了或者身心的结构发生微妙变化了,新陈代谢功能就弱化了。因此,全面疗法的目标就是重建身心新陈代谢的平衡。要重建这种平衡就需要修复五脏六腑和调理心理平衡,让身心‘’细胞‘’新陈代谢恢复到正常状态。方法就是通过针对性比较全面的身心疗法,不是人人都用一种方法,来恢复正常的身心结构和正常的身心物质组成比例,来恢复身心新陈代谢功能,排出身心毒素同时按恰当的比例补充身心五脏六腑的营养成分,来加强身心免疫系统,年轻化患者的身心新陈代谢功能,恢复身心器官功能,使人类身心远离疾病。用针对性全面性疗法调理病患身心的时候,因为身心不正常细胞被扶正了,也就恢复了身心正常的新陈代谢,就会重新成长为身心正常细胞。所以通过针对性身心调理,加强了身心免疫力,同时还能够帮助身心排毒。针对性身心饮食调理,则可以帮助修复因为身心营养比例失调或者身心结构变化引起的身心细胞免疫力低下,恢复正常的身心新陈代谢,身心恢复的正常的姿态。无论是利用手术、放疗、化疗等手段直接杀恶性细胞,还是依靠某些不可以大量使用的中药,调动免疫系统间接杀恶性细胞,都无法将癌细胞斩尽杀绝。在耗费了大量人力、物力、财力,忍受了巨大的精神和肉体上的痛苦之后,人类得到的是什么?是大多数恶性病症患者,最终还是死于恶性病症,即使那些经过手术、放疗、化疗"临床所谓的根治"度过"五年生存期"的"抗癌明星"们,最终也难以摆脱被病症的复发、扩散、转移等夺去生命的可能性。更具讽刺意义的是,少数恶性病症患者由于放化疗杀死"老弱病残"细胞,打破原有恶性细胞与免疫系统的平衡后,竟诱发残余的耐药性的强壮恶性细胞,以疯狂增殖的方式,弥补被消灭恶性细胞形成的真空,使患者因病症爆发而加速死亡。这种传统的单一杀恶性细胞模式的结果,就是一方面恶性细胞无法斩尽杀绝,另一方面作为主要杀恶性细胞手段的放化疗对人的巨大毒性,又难以避免。最终形成恶性病症治疗的恶性循环。事实上,国际肿瘤治疗全新标准就已经把病人的生命、安全、人性化需求放在第一位。把病人放在第一位,主张开发既有效又高度安全、无痛苦的身心疗法。进一步研究表明,并对200个西方国家实验室的公开结果进行分析,得出结论是:必须淘汰西药单靶点单途径切断肿瘤血管思路,大胆尝试多靶点多途径切断身心肿瘤血管,这是所谓的饿死身心癌细胞,身心新药实现研制成功的必由之路!因为,只有彻底修复身心肿瘤的血管,恢复正常细胞的身心血管,才能真正’‘饿‘死’‘身心癌细胞,恢复正常身心细胞,切实达到身心无恶性细胞疗效。而发达国家依据西药标准开发的抗肿瘤血管单体西药,只能作用于单靶点,目前医学界已经证实的肿瘤血管生成因子就已达十多个,比如肿瘤血管内皮因子VEGF、成纤维细胞生长因子bFGF、基质金属蛋白酶MMP,还有无数的未经证实的癌症形成因子,尤其是心理疾病。所有的研究已明确证实,单体西药已明显不能适应抗肿瘤要求。多途径修复身心肿瘤恶性血管,彻底饿死身心恶性细胞,恢复身心正常细胞,这就是目前世界上最好的方案。可以预言:单靶点切断肿瘤血管已经被证明不能适应抗肿瘤的需要,多途径修复身心肿瘤血管是肿瘤扶正固本疗法的必由之路,高科技对症中药和心理平衡必将是国药走向世界的技术保证。用各种针对性身心调理的方法,几天就可以有好转现象发生或者是排毒反应。针对性身心调理,心情舒畅了,大便开始正常,不会再消瘦,几天体温就基本正常,病情可以好转,不正常细胞开始逐渐减少,能够慢慢的增长饭量,疼痛减轻,精神头越来越好。最好的自救,就是战胜病魔,还可以帮助更多的人。蚯蚯24本人是山东815临沂市平邑县商贸城42706的,传授您针对性身心调理方法(仙 医 命 xiang bu),见患者及其住所三千元。过去,女儿视网膜母细胞癌,二叔肺癌,二舅肝癌,都无奈的死于肿瘤;后来,父亲七十岁,恶性肿瘤,亲戚朋友都执意手术,我不同意,但是,父亲不愿意使用我的方法,因为怕花冤枉钱,怕不如大医院可靠,无可奈何,做的手术。手术后,医生说了,不符合化疗条件了。家人都认为活不了了,一天用半袋子卫生纸,家人还反对我的方法,我被迫对父亲暗地里攻击调理和身体结构疗法和命理改造心理疗法,病情一天天好转,出院三个月,晚上可以一觉到天明了。四个月攻击疗法后,浑身的老年斑,几乎全部硬化干燥,然后,开始退斑,露出新的肌肤,我才发现我多么的对不起父亲,他身上起了那么多老年斑,我竟然浑然不觉,我居然心安理得。亲朋好友现在全部接受我的方法了,父亲说,他的身体现在调理的,应该相当于是7年前的健康状况。后来,父亲又起了一身老年斑,不过很快又掉了。可以知道隐藏的人体恶性细胞,早已经潜在身体里,并且到处都是,而且根本没有除根。这就是为什么有些人不能够高兴太早,不能够相信所谓的西医根治,不能够真的用西医除根的原因。我竟然7年来,一直在视而不见父亲的一天天的老化问题。父亲没有化疗过,也没有放疗过,现在生活完全自理,还帮助家人干活,你最好来看看我父亲,就知道我说的真假。我岳母糖尿病和脑血栓,家人都有心理准备了,我看不惯医院的疗法,我被迫暗地里给她调理,告诉她配合,给我保密,因为他们的家人表面上不相信我(宁愿上正规医院,实际上怕花冤枉钱),半年就已经调理正常,岳父岳母非常感激我。如果医院的结果不理想,记住,还有选择,而且是无痛的,人性的,综合身心性的,针对性的,绝对有效的调理方法.,在家里调理就可以。我邻居腰椎突出,要去动手术,4天就给他调理好了。运用归藏连山周易道家佛家内外推拿五行拔罐顶尖食疗咒由科,调理患者的身心。把以上内容多读几遍,书读百遍其义自见。
4、神经源低度恶性肿瘤【腹膜后左侧腰大肌,神经源低度恶性肿瘤】
请您将影像学资料,例如CT或MR,具体是将片子贴在玻璃窗上对着天空,或贴在打开电脑的word文档(空白界面)上,用数码相机拍下并传上来来。
此属于恶性间叶组织肿瘤,传统治疗首选手术,但容易复发,放化疗不敏感,因此,不推荐您选择后者。
如果您不希望手术或手术后复发,我们可能为您提供帮助。
(天津肿瘤医院郭志大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
5、哪个科室对于治疗肌萎缩比较厉害?
就是这一个小小的举动,让我在住院时感动不已,以岭医院护士真的像亲闺女,实在是太好了!
6、腰1-2节段椎管内占位,考虑神经源性肿瘤
1、必须手术治疗。2、神经外科医生做这类手术很多,没有生命危险。3、不需要切开腰部肌肉。4、术后2个月内可以正常生活。
7、倾向为良性病变,神经源性肿瘤?
根据患者叙述,可能是由于良性肿瘤压迫脊髓导致的疼痛建议:至于是否需要手术,需要患者去医院骨科作进一步检查以及良性肿瘤对机体的危害程度 查看原帖>>
8、肌肉萎缩做什么检查可以确诊?
引起肌肉萎缩的原因有很多,临床上下运动神经元的病变,也就是说从脊髓的前角细胞开始往下的任何一部分结构发生病变,都可以导致肌肉萎缩;另外全身营养障碍、内分泌失调、中毒、代谢异常、感染、肌肉结构异常等也会引起肌肉萎缩;此外,急性脊髓前角灰质炎、肌营养不良症、运动神经元病、多发性肌炎、格林巴利综合征等疾病也会导致肌肉萎缩。详细情况,到当地大医院神经内科咨询一下看看,
二、体格检查
1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时,肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。
3、肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
4、注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。
三、辅助检查
1、全身性肌肉萎缩 考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查,自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。
2、神经源性肌萎缩 根据萎缩范围和分布确定检查,一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。
3、 肌源性肌萎缩 应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查,肌肉活检等。
9、原发性腹膜后肿瘤的检查项目有哪些?
实验室检查
1.血常规
(1)血红蛋白:恶性瘤中心坏死、出血,或儿童腹膜后肿瘤增长较快时,可伴有血红蛋白降低。
(2)白细胞计数:腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。
2.组织病理学检查术前应尽可能用其他方法作出诊断,如有必要,可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。
3.免疫组化标记
(1)血管平滑肌脂肪瘤表达黑色素瘤单克隆抗体(HMB45)。
(2)神经鞘膜瘤S-100阳性表达;副神经节瘤chromograninA、S-100蛋白、beta-endorphinmolecule阳性表达;脊索瘤细胞cytokeratin阳性表达,肿瘤vimentin及S-100蛋白阳性表达。
(3)平滑肌瘤和平滑肌肉瘤desmin、muscleactin阳性;肌上皮瘤的组织学形态与神经鞘瘤相似,也需免疫组化标记方可确诊。
影像学检查
1.X线检查
(1)腹部透视:可见膈肌被肿瘤推动上移,活动度降低,或能看到胸腔积液或肺转移阴影。在脊索瘤、盆腔恶性畸胎瘤、脑脊髓膜瘤或神经原发性肿瘤可看到肿瘤邻近的骨质侵蚀、破坏或变形。
(2)腹部平片:多数腹膜后肿瘤腹部正、侧位X线片检查可见腹内有软组织块致密影或脂肪瘤和脂肪肉瘤的透明度较高影。有些皮样囊肿阴影密度不同。如发现有成熟的骨质、牙齿或钙化等影像,则为畸胎瘤的特征。但一般的钙化斑点可见于多种肿瘤如成神经细胞瘤、神经节瘤、混合瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊索瘤、平滑肌瘤以及肠腔内物质、慢性炎症包括淋巴结钙化、陈旧性血肿钙化、胰腺病变钙化等等,对诊断无特殊意义,甚至有碍于了解肿瘤的性质。腹部平片可显示肾的轮廓位置、腰大肌阴影等有无异常,腰大肌影模糊并非特殊征象,除见于腹膜后肿瘤外,亦可见于其他疾病以及无病变者。腹部平片还可显示肿瘤邻近器官如肝、脾、胃肠移位或变形。
(3)消化道造影检查:胃肠钡餐检查和钡灌肠检查可以排除胃肠道肿瘤或腹腔内肿瘤及了解消化道受压程度。由胃肠被肿瘤推压移位,可明确肿瘤的位置并与胃肠道肿瘤相鉴别。此外,腹膜后器官如胰腺或肾的囊肿、大的肿瘤以及腹膜腔内肿瘤亦可使胃肠移位,应仔细鉴别。
(4)尿路造影:位于腹膜后的肿瘤最易对肾脏及输尿管造成压迫与侵犯,静脉尿路或逆行尿路造影可显示肾盂、输尿管受压移位及有无扩张积液等改变,对判断肿瘤部位,了解泌尿道受压情况及对侧肾脏的功能有一定的帮助。多数腹膜后肿瘤尿路造影可以显示肾、输尿管乃至膀胱被肿瘤推压移位,并可明确肿瘤的位置以及排除肾、输尿管和膀胱的病变。一般在肾上方的肿瘤易使肾移位或变形,并且肾盂肾盏亦可变形,但肾上腺肿瘤、腹腔内其他部位的巨大肿瘤、巨大的脾脏或肝脏亦可使肾移位、变形。输尿管易被腹膜后肿瘤推挤移位,但被压或侵蚀者少,主要见于恶性瘤;有时一侧输尿管被压致使内腔变窄而引起输尿管积水及肾盂积水。
从肾和输尿管移位和功能变化,可以鉴别是腹膜后肿瘤还是腹膜后纤维化所致。两侧肾功丧失在腹膜后纤维化并非少见,而在原发性腹膜后肿瘤则罕见。一般对无功能的肾逆行插管在腹膜后纤维化是可能的,而对腹膜后肿瘤压迫输尿管致梗阻者,有时插入可能有困难。腹膜后肿瘤可使输尿管向内或向外移位,多数腹膜后纤维化可使输尿管向内移位并一侧或两侧被压变窄。此外,右侧输尿管向内移位有时见于异位的腔静脉后输尿管;输尿管向前移位有时见于腰大肌特别发达的青壮年,但如明显前移常是由于腹膜后肿瘤所致。
(5)血管造影:主要根据供养动脉的走行、分布及形态改变情况,来判断肿瘤的来源、显示血管受侵的程度、发现较小的肿瘤,以利于手术方案的制定,并同时进行术前的化疗与栓塞治疗。
①下腔静脉造影:能够显示肿瘤对静脉壁的侵犯和推挤程度,有助于术前设计针对受累的下腔静脉的处理方法,并予以适当的术前准备。发生于腹膜后右侧软组织或器官的肿瘤,可能侵及下腔静脉并使其移位、变形、部分或完全阻塞、或血栓形成。须指出的是,腹膜后纤维化亦能使下腔静脉向前移位,但主要以下腔静脉发生周围性的狭窄甚或梗阻为特征。但是移位显著者应考虑是肿瘤所致。
②逆行主动脉造影:经股动脉插管主动脉造影可显示肿瘤的部位及其血管分布情况,从而推测其性质。恶性肿瘤可侵犯邻近器官,单纯从血管分布来看很难分辨是原发还是继发。一般说来,大多数良性肿瘤、囊肿和少数恶性肿瘤本身血管少或无血管,在一无血管分布的肿瘤周围,血管是曲线状移位常是良性肿瘤动脉造影征象。如果瘤体内血管分布异常、不规则或血管粗细不匀,肿瘤区有造影剂斑块、动静脉互通以及造影剂从静脉回流很快等反常影像,多系恶性肿瘤动脉造影征象。
③数字减影血管造影:数字减影血管造影()能够较好地显示瘤体血管来源及分布,丰富的新生血管常提示恶性肿瘤的存在,也可了解大血管受侵情况,并可同时行血管栓塞,减少肿瘤血供以便于手术。通过显示与重要血管及部分脏器的关系,为正确判断病情、制定切除巨大肿瘤或与血管相通的囊性肿瘤的手术方案、减少术中失血提供重要依据。
2.超声检查能发现临床尚未触及的肿瘤,显示肿瘤的部位、大小、数目、形态及与周围组织的关系,其组织分辨率高,价格低廉,无禁忌证,可作为腹膜后肿瘤首选的检查方法,诊断符合率达80%。亦可用于病灶的穿刺活检和术后长期随访。但其影像表现缺乏特征性,常因肠道气体的存在,影响部分肿瘤的显示,其准确性相对较差,应结合CT或MRI检查综合考虑。
(1)腹膜后肿瘤的位置和形态:腹膜后肿瘤位置较深,后缘常紧贴脊柱,压迫推移腹膜后大血管或将其包绕,不随呼吸及位置改变,这点可与腹腔内肿瘤鉴别。肿瘤形态多变,可表现为结节状、分叶状、椭圆形或不规则形状。
(2)腹膜后肿瘤的边界包膜:大多数恶性肿瘤呈浸润性生长,向邻近组织侵犯延伸、声像特征边界不整齐、不规则。良性肿瘤常有完整包膜且与周围分界清楚。
(3)腹膜后肿瘤内部回声:良性肿瘤生长较慢,内部回声相对均质,内部出现液性暗区较规则,彩色血流较少。大部分恶性肿瘤呈实质性,内部回声不均质,彩色多普勒血流较丰富。部分恶性肿瘤因生长迅速、血供不足,可发生坏死液化,声像图表现为回声不均匀或出现液性暗区,暗区形态常不规则。
(4)腹膜后肿瘤后壁回声:恶性肿瘤底部常形成高低不平的浸润,声像特征为后壁不规则增厚。良性肿瘤后壁常整齐,清晰。
(5)腹膜后肿瘤与周围脏器关系:肝肾、脾肾分离征象,由于腹膜后肿瘤的占位,往往使肾脏断面图像变形,肾脏向前、向下移位或重叠粘连。观察肿瘤与这些脏器的关系可有助于明确诊断。
(6)彩色多普勒血流表现:良性肿瘤内部血流较少,且血流阻力指数较高,而恶性肿瘤内部血流较丰富,阻力指数低于良性。盛晓阳等认为患者年龄较小,肿瘤内部回声较均质,血流丰富,阻力指数较低(RI<0.64),可作为原发性恶性腹膜后肿瘤的特征。
3.CT扫描CT能清晰地显示腹膜后解剖,可发现2cm以上的肿瘤,其准确率和清晰度优于B超检查,可清晰地了解肿瘤大小、质地及其与周围脏器的关系,尤其是一些大血管是否受压推移或被包绕浸润,对判断肿瘤能否切除或是否联合脏器切除有重要参考价值,同时对手术后复发的早期发现有很大的帮助。可弥补超声受肠道气体干扰的不足,能清晰显示肿瘤与邻近器官及组织结构的关系,为术前诊断、估计手术难度、制定手术方案提供重要依据,应视为对腹膜后肿瘤最重要的检查手段。电子束CT可行极薄层的快速扫描,可获得优质的冠状位及矢状位重建图像,清晰的三维图像提高了CT定位诊断率。螺旋CT可多角度,多层面扫描,二期重建图像,能清晰显示腹膜后肿瘤的解剖、病理结构及邻近血管、器官、肿大淋巴结,效能均优于普通CT。
(1)腹膜后肿瘤的CT共同特点:①肿瘤与胰、肾脏、输尿管关系密切,受压向前移位或肾脏向后移位,肾周围脂肪轮廓消失,肾、输尿管受压移位;②肿瘤紧贴腰大肌,腰大肌影消失或增宽或受压变形,密度不均,肾周围脂肪轮廓消失;③肿瘤包绕腹主动脉或下腔静脉,腹部大血管向前及向对侧移位;④上腹部肿瘤病变范围较大,一般大于3cm,但临床症状及体征不太显著,多考虑肿瘤来自腹膜后。但腹膜后肿瘤较大并侵犯腹膜后胰脏、肾脏、肾上腺等脏器时,不易与这些器官的肿瘤鉴别,特别是位于肝肾隐窝区域内的肿瘤定位诊断更困难。
文献报告,CT对良、恶性诊断的正确性可达96%。一般而论,良性肿瘤多较小,表面光滑,均有完整的包膜,界线清楚,多为圆形,卵圆形,密度均匀无坏死、无钙化。恶性肿瘤体积较大,形态不规则,边界清或不清,密度不均匀,内有不规则的坏死区;实质性肿瘤呈多结节融合或不规则分叶,与周围组织界限不清或有浸润,淋巴结增大者,多属恶性。不均匀密度的脂肪肿瘤,增强后低密度的脂肪影完全不强化,伴有实性成分,病变又广泛,见于脂肪肉瘤;均匀负CT值肿瘤则诊为脂肪瘤。坏死区不伴钙化,多见于平滑肌肉瘤。婴幼儿和儿童腹膜后肿瘤,伴有钙化的为神经母细胞瘤可能性较大(注意与肾母细胞瘤鉴别,肾母细胞瘤多无钙化)。神经源性肿瘤位置偏向于脊柱两侧,密度较均匀。
(2)常见恶性腹膜后肿瘤的CT影像特点:①脂肪肉瘤:最常见,病变广泛、实性肿瘤内见脂肪密度,增强后低密度的脂肪影完全不强化;②平滑肌肉瘤:巨大不规则肿瘤。伴中心大片低密度坏死区,坏死区无钙化;③神经母细胞瘤:儿童多见,巨大块影,可有散在的钙化斑点;④精原细胞瘤:多位于盆腔,呈圆形软组织肿瘤,边缘光整,密度不均,腹主动脉旁淋巴转移;⑤横纹肌肉瘤:呈巨块状不规则混杂密度影;⑥淋巴肉瘤:腹主动脉周围,呈团块分叶,密度不均,包埋大血管,轮廓不清;⑦恶性神经鞘瘤:圆形块,边缘光整,密度不均;⑧淋巴瘤:病变广泛,涉及腹腔、腹膜后,淋巴结增大互相融合成分叶状。
(3)常见良性腹膜后肿瘤的CT影像特点:①畸胎瘤:瘤体大,光滑,部分呈囊性,混杂密度有脂肪、软组织、骨骼或牙齿影;②神经鞘瘤:边缘光整圆形软组织块影;③化学感受器瘤:圆形块;④腰大肌囊肿:类圆形边缘清楚低密度影。
4.磁共振(MRI)检查MRI能行冠状面、额状面、矢状面检查,定位准确,可更确切地了解肿瘤与血管及重要脏器间的关系,可作为疑难病例的补充检查。不同类型的腹膜后肿瘤在MRI上的信号特征有所不同,这有助于肿瘤的定性诊断。同样,MRI对显示肿瘤是否转移、与邻近组织的关系及对病变进行分期均有较大的价值。但MRI也不能完全准确判断邻近脏器是否受累,而且MRI价格昂贵不宜作为常规检查,可作为疑难尤其是复发病例的补充检查手段。
10、肌电图结论:神经源性损害(周围神经病变),如何治疗效果好【不清楚】
即使这样的病人来京找我面诊,我能下比较明确诊断的把握有80%,在京观察1-2周后,同时试用药,可能会提高到85-90%。若让我目前回答您(未见到病人),可能性仅有50%。对仅有50%的回答,对您来讲形同鸡肋。我本身心里也不踏实的。
(宣武医院闵宝权大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)