腰4椎间盘突出肌力

1、你有腰椎间盘突出症吗？

青春期后椎间盘发生退变，髓核脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，位于其中的髓核即由该处突出入椎管，形成椎间盘突出。突出的髓核如刺激或压迫到穿行于脊柱之间的脊髓或神经根，即可产生如腰腿串痛、下肢麻木等症状，如压迫马尾神经，则造成裆部麻木、大小便障碍等其他神经损害症状。

因此，真正的腰椎间盘突出症应该是：

①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；

②腿部麻木、感觉异常，主要局限于下肢坐骨神经或股神经支配区；

③一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和腿部串痛；

④临床表现相符的影像学椎间盘突出诊断。只有临床表现和影像学表现统一，才能诊断为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出可以保守治疗吗

在明确了什么是椎间盘突出症后，大多数病友最关心的问题往往是这个病怎么治，不手术能好吗？

虽然目前并没有对腰椎间盘突出自然病程的相关研究，但大多数医生均同意本病是一个自限性疾病，突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩，大多数患者有自行缓解的趋势，因此如果体检时查出腰椎间盘突出，只要没有症状，注意观察随访就行了，大可不必忧心忡忡，反复求医。

而对于伴有相关临床症状的椎间盘突出（尤其是轻、中度症状），也就是椎间盘突出症，我们也主张应遵循阶梯治疗的策略，首先接受正规的保守治疗。在长期的临床工作中，我们总结出一套保守治疗三联方案：

绝对卧床

建议使用硬板床，早期急性期包括大小便都不要下床，这样可以解除体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力，一般于卧床3周后症状可明显好转。此时即应逐渐开始腰背肌锻炼，并可在腰围保护下起床活动。后期下床后继续应加强腰背肌锻炼，逐渐取消使用腰围，且不可忽视腰腹部核心肌群的锻炼。

药物治疗

临床上通常会对症使用一些消炎镇痛药物帮助神经周围炎症的消退，结合脱水药、激素类药使受压的神经根水肿消退，促进损伤的纤维环和椎间韧带的修复。

物理治疗

通过相关物理治疗，患者往往可以获得明显的临床症状缓解，对短期改善生活质量，减轻心理负担有明显效果。因此推荐有条件的病友可在医生的指导下，在正规理疗机构进行物理治疗。

什么时候该做手术

经过系统的保守治疗，绝大多数腰椎间盘突出症患者受压神经根的无菌性炎症消退、粘连松解、压迫部分或全部解除，从而使症状缓解或完全消失。然而仍有一部分病友症状持续或加重，这类患者往往病程迁延，突出的髓核很大（甚至钙化），神经压迫严重。对于这类患者往往需早期手术解除神经的压迫，否则神经将出现不可恢复性损害。

然而对于许多病友，特别是中度症状的病友，仍面临这样的困境：他们不愿意手术，但也不愿意接受无限期的保守治疗，是否应该继续坚持保守治疗还是转为手术治疗，缺乏客观的界定指标。

其实我们首先需要明确的是，保守治疗的恢复往往是在治疗的早期，且患者最初的改善程度往往预示着患者良好的长期疗效。反之，即最初的恢复程度不显著的患者即使无限期延长保守治疗，后期也很难出现明显的恢复。

2、腰椎间盘突出症患者的肌力检查有何特点？

不同的肌肉由于不同的神经支配，下肢主要的肌肉神经支配如下。

（1）股四头肌。股四头肌是下肢的主要伸肌，对于人体的直立的行走有重要意义，它受由腰2、腰3、腰4 神经根组成的股神经的支配。当出现腰3 ～腰4 椎间盘突出时，可影响腰4 神经根，而导致股四头肌肌力减弱。

（2）胫前肌、趾背伸肌的足背伸肌。这是踝关节及足趾的背伸肌群。主要是受由腰4、腰5 神经根组成的腓深神经的支配。当出现腰4 ～腰5 椎间盘突出时，可影响腰5 神经根，而导致足背伸趾力量减弱、足背伸无力甚至足下垂等病症。

（3）腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌及趾屈肌。这是踝关节及足趾的跖屈肌群。主要是受由腰5、骶1 神经根组成的胫神经支配。

当出现腰5、骶1 椎间盘突出时，可影响骶1 神经根，而导致跖屈踝关节及跖屈足趾无力，并可经常见到小腿肌肉萎缩变细等症状。

3、交通事中,肌力下降能否鉴定出新旧伤，以前就有严重的腰椎间盘突出，

像这种不是很明显的糖尿病高血压什么的一般都是算在交通事故头上的，就算非要追究还得申请伤情与交通事故关联性鉴定，烦的很