1、腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的?为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎?
腰大肌试验
后腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窝内的髂肌,在盆腔侧壁还有闭孔内肌。这些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激时,也可出现肌紧张和疼痛症状。因其部位较深,无法直接触诊,可用间接的肌肉牵张试验(腰大肌试验)检查该部位有无炎症发生。
1.方法一患者侧卧位,下面一腿伸直,上面一腿(检查侧)屈髋屈膝。一手压住骨盆的髂嵴处,以固定躯干不至后倒,另一手握住其小腿向后拉,使髋关节尽量后伸。如该侧下腹部出现疼痛,即为阳性。 2.方法二患者仰卧,两下肢伸直。如检查右侧,则嘱患者抬起右下肢,同时检查者用手稍向下压以相对抗,如髂腰肌有炎症刺激现象,就会引起右下腹疼痛,即为试验阳性。左侧相同。临床意义按“方法一”做,若试验呈阳性,提示髂窝脓肿、淋巴结炎。右腹痛者说明患者患阑尾炎,阑尾位置较深,在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位及腹膜后位。按“方法二”做,若试验呈阳性,提示髂腰肌有炎症刺激。
闭孔内肌试验:
闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔,然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标,主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时,患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转,引起右下腹痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。
检查过程闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的,其过程如下。1.被检查者应排尿后取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。2.检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。3.按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查。原则是由下而上、先左后右,从健康部位逐步移向病变区域。4.触诊时注意观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。
临床意义1.异常结果闭孔内肌试验阳性提示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现,因内脏转位盲肠和阑尾位于右下腹时,出现转移性右下腹痛也应考虑到急性阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间因人而异,但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。其他可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热,当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。2.需要检查的人群老年女性、消瘦,以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的患者应进行本检查,本检查也是急性阑尾炎患者的常规体检项目。
2、腰肌劳损会影响肠胃消化神经系统吗?
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3、5000米长跑技巧。
以我个人的长跑经验,以下几点与你分享下。
1、心态:长跑比赛开始紧张很正常,但是只要枪一响就会释放了,因为你跑的是长跑不是短跑,
所有大可放心地去调整你的节奏;枪响之前学会心理暗示,学会鼓励自己;当然,开始最重要的一点是抢跑道,这个还是很重要的,枪一响,也别硬上,只要一开始冲出去每被别的比赛者
“卡位挤到后面”,冲出去就算完成第一步。
2、节奏:就像奥运会一样,一个选手的夺冠不一定是超常发挥,他只要保证在比赛中把握子自己节奏就算谢天谢地了。所以,长跑也是一样,等你冲出大部队阵营的时候,你可以放慢脚步控制节奏,调整呼吸,别管有人是否超过你,没关系,只要不是大部分超过你,你大可管自己调整节奏,这个时间因人而定,我得调整时间也比较慢,差不多1圈以后就能平静心情,控制节奏,追赶前面的
对手了。注意,进入自己节奏后匀速度跑步,加速也要匀速地加,不要很猛地这样才不会打乱节奏;至于加多少速,得看你自己的体能储备自己分配。
3、呼吸:开始尽量用鼻子呼吸,真的不行告诉自己再坚持,坚持,实在不行,打开嘴一个小口子,不要大口喘气(如果大口喘气,说明你节奏没控制好),最后随着体力地消耗,可张开嘴巴呼吸但同时也要控制节奏(1呼2吸或者1吸2呼,个人偏爱1吸2呼)。
4、体能分配:前面也由提到,大致说下。开枪后,抢跑道时冲刺下,避免被挤在最后面,等过了冲刺放慢速度匀速调整自己的节奏;进入节奏按照个人体能情况分配加速频率,最后2圈可加速。
另附上腿部的控制,开始尽量用小腿,等最后冲刺才能用到大腿;如果一开枪就用大腿很用力,后面你会很难调整自己的节奏,注意了!
5、心理暗示:其实长跑并不可怕,说白了,抛出特别厉害的家伙,长跑其实就是一场挑战自己的心理战。它需要你不断地积极暗示,不断地树立超越的短期目标。
6、最后就是一句很重要地话:贵在坚持!
题外话:开始会害怕长跑,等你喜欢那种紧张感和成就感的时候,你会心里感觉痒痒地,会爱上它,祝你成功!