腰突如何激活深层小肌群

1、腰突很严重有什么治疗方法

如果要问治疗腰突的方法，我会建议——运动康复。

为什么不建议推拿？

对于治疗腰突，现有的推拿方法一般是：

先是通过掌推等手法放松腰背部的肌肉，尤其是痉挛的肌肉

再通过适当的点按、弹拨穴位等手法，加速腰背部肌肉的血液循环，减少致痛物质的堆积

然后通过整复的正骨手法（简单理解：可以指大家经历过的那种能够听到弹响声的复位手法），促使椎体关节恢复到正常的位置，缓解神经根的卡压

最后通过牵拉等手法，牵拉腰背部肌肉，使得因长期处于张力状态而僵直甚至黏连的腰背部肌肉的纤维拉长，达到缓解疼痛的效果

所以推拿之后，大家一般会感觉到腰背部肌肉没有那么紧张了，比较放松，疼痛也得到缓解。

但是一段时间后（或者不去推拿的时候），会发现腰背部肌肉又开始紧张起来，慢慢地又出现了疼痛。

这主要是因为当你回去之后，没有进行合理的锻炼，会使得腰背部肌肉继续退化黏连；依旧采取错误的坐姿等生活方式，会重新增加腰椎间盘的压力，从而又开始出现腰背疼痛、下肢麻木等症状。

为什么不建议牵引？

对于牵引治疗腰突，国内现在使用的理论是：

以持续牵引（常见的：逐渐增加牵引重量，每次半小时左右，每隔1—3天/次）为例，通过牵引促使：

使得腰椎椎体的椎间隙变大，缓解椎间盘的压力，改善椎间盘附近的血液循环，促进炎症吸收

造成椎体后纵韧带紧张，有利于促使髓核回纳

牵伸腰背部肌肉，同时可以使得腰背部痉挛肌肉放松，缓解腰背疼痛

但是，牵引的力是不能很集中的直接作用于具体某个病变的部位（某两个腰椎之间突出的椎间盘），只能把整个腰部牵拉起来。这样具体真正的效果比较难讲，国际上还没有相关论证。

而且虽然刚刚牵引的时候会觉得有些轻松，但是当肌肉本来就不强的时候更用力把腰部肌肉拉开，如果把停止牵引，则很容易出现一些肌肉韧带反弹的情况（就像停止拉橡皮筋的时候，橡皮筋恢复原来的长度时会有一个反弹的力在里面）。

为什么不建议手术治疗？

对于治疗腰椎间盘突出症的手术治疗，一般可以分为微创手术（比如：椎间孔镜技术（PELD））与开放性手术（比如：单纯椎间盘摘除术）两种。

微创手术，以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点，在微小创口下，消除掉部分压迫神经的髓核等组织

开创性手术，其优点在于手术成功后，不易复发，能够消除掉大部分压迫神经的组织结构

但是，任何手术都具有一定的风险和复发率。尤其是因为微创手术会残留部分髓核组织，而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础，所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率要高。一旦复发，二次手术的难度将会大大增加。

而开放性手术因其创伤大，需切除组织结构多，易破坏腰椎稳定性，术后护理、康复要求更严格，所以开放性手术会比微创手术的风险大。

另外，在国外一般会建议腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗，若无效，则再采取手术。在手术前需要进行六周左右的术前康复运动，强化腰部肌肉（这有助于术后的康复，尤其是开放性手术需要较长时间卧床，此时腰部肌肉容易出现萎缩）。

为什么不建议针灸？

其使用的理论一般是“痛则不通，通则不痛”，通过在一些常见穴位下针，以达到舒经通络、止痛效果。

国外也有研究表明针灸是有止疼是有一定效果的，如果疼痛的不妨去试一下。但是因其不能直接强化肌肉，减小椎间盘的压力，所以也可以说治标不治本。

为什么不建议中药热敷？

理论上分析，腰椎间盘突出源于深层肌肉退化，椎间盘压力改变，而敷药对内部关节位置调节、肌肉力量增加是没有用处的。

就热敷的药效而言，“有些患者会说可以通过热量把药效渗透到椎间盘，而且也会感到舒服一点。”

其实这有更多的可能因为发热的效果以及黏在患处的绷带的效果（能够达到加强肌肉收缩的一点效果）会使患者感到舒适

况且由于皮肤的阻断作用，膏药的药物成分是很难渗入患处的，比如深层的受损的肌肉以及神经

而且，心理作用对疼痛的影响也是很大的

为什么不建议打封闭？

所谓封闭治疗，是一种利用局部麻醉剂对周围神经进行麻醉以减轻该神经支配感觉区域疼痛的方法。一般利用麻醉剂（多为普鲁卡因）加激素（地塞米松）以5%葡萄糖溶液稀释成合适浓度以注射器注射到神经周围进行麻醉。该方法是治疗短期疼痛的有效方法。

这种方法短期来讲效果明显，可以作为急性疼痛期的治疗方法之一，但这也是一种有时效性的止痛方法，麻醉效果总会过去的。

为什么建议运动康复？

运动康复理论非常简单，我们身体就是靠肌肉支撑骨骼等提供所有动态关节稳定性。

腰椎间盘突出主要是因为重复弯腰动作，导致了内部肌肉受损、退化，尤其是深层肌肉。当深层肌肉慢慢变弱，不能配合浅层大肌肉的工作，腰椎盘承受压力变大，很容易造成腰突等疾病。

但是我们可以通过简单的运动锻炼起腰部的深层肌肉，使得支撑脊柱的力量增强，增加腰椎的稳定性，降低腰椎间盘的压力，缓解腰突的疼痛。

例如：

仰卧腹部屈曲运动

要点：

仰卧屈膝

双手抱膝拉向胸前

抬升头部及肩膀向膝盖靠拢

返回原位

以上动作重复10次

该运动希望重点锻炼的深层肌肉群——横突棘肌群：

半棘肌（Semispinalis）

多裂肌（Multifidi）

回旋肌（Rotatores）

棘间肌（Interspinalis）

而锻炼这些深层肌肉群有助于：

维持腰椎各肌群间的力量平衡，有利于缓解腰椎间盘的压力

增强腰椎的稳定性，有利于防止代偿性骨质的增生

增强腰部对各椎体的控制以及抗重力下维持身体直立

维持正常的腰椎生理曲度

2、什么膏药治腰突好

软黑康膏药可以。一般膏药只能止痛，不可以去根。

3、腰突如何在床上进行腰背肌锻炼？

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4、腰椎旁小肌肉群有哪些?求问……在线等，挺急

1.首先是腰腿痛会是腰椎间盘突出中最为常见也是很容易被人们忽视的疾病，专家指出:多数患者有外伤、着凉或过度劳累史这是多数患者都有的症状，也是很多患者最初的症状，这种症状的腰椎间盘突出患者通常表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。

5、腰椎间盘突出患者如何进行腰背肌锻炼？L5/S1椎间盘突出（轻度）

轻度的腰椎间盘突出，可以去枕睡硬板床，3个月内按医嘱甘露醇脱水治疗如能好转，则可继续保守治疗。如不能好转，可行椎间盘髓核摘除术、臭氧消融术、等离子消融术、胶原酶注射术等。

（李茂全大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海第十人民医院李茂全 http://limaoquan.haodf.com/