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右侧腰肌里疼是神经疼吗

发布时间:2020-10-20 14:36:07

1、腰椎间盘突出和腰肌劳损导致的腰部疼痛有什么区别?

椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,
椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛
等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
发病原因
● 腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
● 损伤

长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
● 椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
● 遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,有色人种本症发病率低。
● 腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
症状描述
① 腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛

然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典
型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型
或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压
迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
③ 马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
诊断鉴别
√ 腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。
√ CT检查
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。
√ 磁共振(MRI)检查
MRI
无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清
晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检
查。
√ 其他
电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。
易混淆病症及注意事项
发育性腰椎椎管狭窄症:本病可与腰椎间盘突(脱)出症伴发(约占50%以上)。本病的基本症状虽与后者有相似之处,但其主要特点是三大临床症状:
● 间
歇性跛行:即由于步行引起椎管内相应椎节缺血性神经根炎,以致出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状,稍许蹲下休息即可重新再行走;之后再次发作,又需再
次休息方可继续行走。如此反复发作,并有间歇期,故称为“间歇性跛行”,在腰椎间盘突出症合并本病时可同时发生。单纯腰椎间盘突出症虽有时也可出现相类似
现象,但其休息后仅稍许缓解,难以完全消失。
● 主客观矛盾:指此类患者主诉很多,而在体检时由于检前候诊时的休息而使神经根缺血性神经根炎症状消失,以致无阳性发现。此与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症状及体征明显不同。
● 腰后伸受限,但可前屈:由于腰后伸时使腰椎椎管内有效间隙更加减小而使症状加重,并引起疼痛,因此,患者腰部后伸受限,并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因,患者可骑自行车,但难以步行。此与腰椎间盘突出症者明显不同。
以上几点一般足以鉴别,对个别不典型或是伴发者,可采用其他辅助检查手段,包括磁共振及CT检查等加以判定。
① 坐骨神经盆腔出口狭窄症
此为引起坐骨神经干性痛的常见病,且多见于因腰痛而行重手法推拿术后者,因此易与腰椎间盘突出症相混淆,需鉴别(但有时二者可伴存)。本病的主要特点是:
● 压痛点:位于坐骨神经自盆腔穿出的部位,即“环跳”穴,并沿坐骨神经向下放射达足底部。有时“腘点”与“腓点”亦伴有压痛。
● 下肢内旋试验:双下肢内旋时可使坐骨神经出口部肌群处于紧张状态,以致该出口处狭窄加剧而引起坐骨神经放射痛。腰椎间盘突出症时则无此现象。
● 感觉障碍:本病时表现为范围较广的多根性感觉异常,并多累及足底出现麻木感等。而腰椎间盘突出症时,则以单根性感觉障碍为主。
● 其他:本病时屈颈试验阴性,腰部多无阳性体征。对个别鉴别困难者可行其他特殊检查。 因梨状肌本身病变所致的梨状肌症候群较少见,且症状与本病相似,不另述。
② 马尾部肿瘤
为临床上易与中央型腰椎间盘突出症相混淆的疾患,且后果严重,应注意鉴别。二者共同的症状特点是:多根性或马尾神经损害,双下肢及膀胱、直肠症状,腰部剧痛及活动障碍等。但马尾部肿瘤时的以下特点可与腰椎间盘突出症相鉴别。
● 腰痛:呈持续性剧痛,夜间尤甚,甚至非用强镇痛药而不能使患者入眠;而腰椎间盘突出症者平卧休息后即腰痛缓解,且夜间多明显减轻。
● 病程:多呈进行性,虽经各种治疗仍无法缓解或停止进展。
● 腰椎穿刺:多显示蛛网膜下隙呈完全性阻塞,脑脊液中蛋白含量增高,以及潘氏试验阳性等。
● 其他:必要时可行磁共振或CTM等检查确诊及判定病变定位;对有手术指征者,可行椎管探查术。
③ 腰段继发性粘连性蛛网膜炎
由于腰椎穿刺、蛛网膜下隙阻滞及脊髓造影的广泛应用,本病近年来已非少见,且其病变差别较大,可引起各种症状而易与多种腰部疾患相混淆。如粘连位于脊神经根处,则可引起与椎间盘突出症完全相似的症状,在鉴别时应注意本病的以下特点:
● 病史:多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛:多呈持续性,且逐渐加剧。
● 体征:屈颈试验多为阴性,直腿抬高试验可阳性,但抬举受限范围小。
● X线平片:有碘油造影史者,可于X线平片上发现烛泪状阴影或囊性阴影。 本病可继发于椎间盘突出症后,尤其是病程长者,应注意。
④ 下腰椎不稳症
为老年者的多发病,尤以女性为多。本病特点如下:
● 根性症状:虽常伴有,但多属根性刺激症状。站立及步行时出现,平卧或休息后即缓解或消失,体检时多无阳性体征发现。
● 体型:以肥胖及瘦弱两类体型者多发。
● X线平片:动力性平片可显示椎节不稳及滑脱征(故本病又称为“假性脊柱滑脱”)。
● 其他:屈颈试验、直腿抬高试验等多属阴性。
⑤ 腰椎增生性(肥大性)脊椎炎
亦属需鉴别的常见病之一。本病特点为:
● 年龄:患者多系55岁以上的老年人,而腰椎间盘突出症则以中青年患者多见。
● 腰痛:晨起时出现,活动后即消失或减轻,劳累后又复现。
● 腰部活动:呈僵硬状,但仍可任意活动,无剧痛。
● X线平片:显示典型退变性改变。本病不难鉴别,一般勿需特殊检查。
⑥ 一般性盆腔疾患
为中年以上妇女的常见病,包括附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,致使盆腔内压力增高,刺激或压迫盆腔内骶丛而出现多干性症状。其特点如下:
● 性别:90%以上病例见于中年以后女性。
● 症状:系多个神经干受累症状,其中尤以坐骨神经干、股神经干及股外侧皮神经干为多见,阴部内神经及闭孔神经亦可受累及。
● 盆腔检查:对女性患者应请妇产科进行内诊检查以确定有无妇产科疾患。
● X线平片:患者易伴发髂骨致密性骨炎等疾患,应注意观察。

⑦ 盆腔肿瘤
虽属于腹部外科疾患,但骨科亦常可遇到,尤其是压迫坐骨神经时易与本病混淆。其特点与前者相似。
● 症状:以多干性神经症状为主。
● 体征:于盆腔内(肛门指诊等)可触及肿块。
● 其他:清洁灌肠后拍片或做钡剂灌肠检查以确定肿块部位。必要时行B型超声、CT或MRI等检查。
症状危害症状
√ 腰椎间盘突出主要压迫脊神经和马尾神经,出现腰以下的疼痛,麻木,下肢酸软无力等症状,影响到患者正常的生活。
√ 严重者可出现间歇性跛行,腰部侧弯,足下垂,肌肉萎缩,力量减弱,甚至会阴部麻木,剌痛,排便,排尿无力,性功能障碍等。
--------来自 自测用药

2、腰肌劳损跟坐骨神经痛吃什么药

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征,绝大多数的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的对坐骨神经的压迫与损害,平时不久坐,不要过度劳

累,注意防寒保暖。外yong(坐骨、顺古、安于、贴),好了以后也要注意休息,避免风寒冰水刺激,不能过多的过重的使用腰部肌肉。每日睡前用热毛巾或布,包上热盐,

热敷腰部或臀部,但温度不可太高,以舒适为宜,缓解坐骨神经痛,适当的锻炼身体是好的,不过不可以剧烈的运动,多吃蔬菜水果,比如白菜,卷心菜,花菜和油菜等,不

吃辣椒,不抽烟不喝酒。
锻炼方法
1 双腿左右侧压 平躺在床上,将两腿曲膝抬起,上身不动,双腿尽量向右侧转,使右腿的膝尽量靠床,然后恢复,再往左侧转,再恢复,疏通腰腿部的经络,治疗腰腿痛、坐骨神经痛等。
2 腰部“小燕飞” 俯卧在床上,头部、胸部抬起,以小腹部着床,两臂展开向两侧伸直,两腿并拢伸直尽量向上抬,姿势像“喷气式飞机”一样,停留5~10秒钟放下,休息一会再做,连续做5~10次。
3 腰部“五点拱桥式” 仰卧在床上,两臂放在体侧,以头、肘部和脚后跟着床,腰部尽量向上拱,使身体成“桥形”姿势,停5~10秒钟放下,连续做5~10次。
4 直腿抬高法 仰卧,下肢伸直,患肢主动上抬,当感觉腰、臀及下肢疼痛时,仍力求超过该限度继续上抬。轮流将左、右腿抬起,上举至最大限度,停5~10秒钟放下,连做5-10次。
5 正坐举腿 坐位,两腿紧靠或夹上一本厚书,直膝,脚跟着地,手握凳边,抬腿过脐,随即放下。开始时患腿未必抬得很高,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。
6 平坐推腿 坐位,足跟着地,足尖跷起,两手平放大腿上,随即向前弯腰,两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部,坚持一段时间会收到良好的效果。
7 仆步下蹲压腿 左腿屈膝下蹲,右腿尽量向右侧伸直并压腿,左右交替进行。

3、腰部右后位疼痛 那是什么器官?

腰部的疼痛要考虑是腰肌的损伤,还有就是考虑肾脏的原因,肾虚的时候常会引起腰痛,具体的情况建议到医院确诊做好,早做治疗。只是偶然的一次腰痛是没有什么担心的。

4、腰部疼痛怎么回事

经常感觉腰疼,有多种原因引起,腰椎病变,腰肌劳损,受风着凉,都会引起这种症状,建议系统检查,平时应该增加体育锻炼,增强身体素质,也可以根据个人情况进行中药调理,调整饮食结构,规律生活有助于健康

5、坐骨神经痛和腰肌劳损有何区别

坐骨神经痛.主要是大腿.小腿.疼痛.骶髂关节移位引起的.现在一般的认为是腰椎问题引起的.所以治疗效果不好腰肌劳损..一般是腰椎移位.两者.时间长了.有关联

6、腰肌劳损和坐骨神经痛,疼法有什么不同

你好,腰肌劳损和坐骨神经痛是完全不同的。腰肌劳损是一种疾病,而坐骨神经痛可以是一种病,也能够是一种病症。
腰肌劳损主要表现为腰部酸痛不适,久坐久站及经常弯腰动作等会招致病症加重。坐骨神经痛主要表现为从臀部到大腿、小腿以至到脚的放散性疼痛,有刀割感、炙烤感。

7、坐骨神经痛的症状有哪些?

每年北方的夏天到来,家里到处是蚊子,蚊子多得上卫生间都跟蚊子撞脸了,特别家住低层楼房更是多蚊子,咬得你又痒又痛让人抓狂,相信大家都有给蚊子咬的烦恼,今天就跟大家分享我最近几年夏天是用艾草同干柚子皮植物方法驱蚊妙招!

不要小看这艾草同柚子皮,用来驱赶蚊子效果是最好最棒的,艾草同柚子皮是天然植物,对人身体无害处,驱蚊效果特别好,用艾草又不用花什么钱经济实惠,到田头地边路边都能摘到艾草,如果摘不到就去药店买点艾草跟艾灸条都可以的。

将摘回来的艾草放到太阳底下晒干,夏天每天晚上6点到7点钟用手撸一小团干艾草放到烟灰缸用打火机点燃,放到蚊子多的地方熏,因为艾草点燃会发很大的烟雾同气味,蚊子非常讨厌这种气味的,所以达到驱赶蚊虫非常好的效果

把生摘回来艾草放到锅里煮点水,将煮好的艾草水倒出来放凉用来擦地板,因为煮过艾草水也释放出一种难闻的气味,也是很好达到驱蚊的效果。艾灸条每次用两手指节长度就够了,也是放到烟灰缸点燃,放到家里多蚊子的地方来熏,艾灸条点燃了也是很大烟雾的,跟艾草同样达到驱蚊虫效果。

将柚子皮晒干,拿一片放到烟灰缸用打火机点燃,放到家里多蚊子的地方来烟熏,柚子皮点燃了也释放大量烟雾同很大的气味,也是蚊子不喜欢的味道,蚊子闻到这种气味会快速逃跑了。柚子皮还有很多种功效,驱赶跳蚤更是一流。

说真话,这几年我经常会点燃的艾灸条,今年夏天家里很少蚊子基本没有蚊子来叮咬了,效果真的特别好,大家去试试吧!如果你们有更好的驱蚊方法,请到评论区来跟大家一起评论留言分享哦~谢谢!

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