1、梨状肌综合征可以运动吗？
病情分析： 梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧内臀腿疼痛为主的病症。疼痛容是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后 梨状肌综合征疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
意见建议： 非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。 手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉l—3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。祝你健康！
2、梨状肌封闭怎么做？
梨状肌综合征的主要临床特点：
1、有长期慢性反复发作病史，可长达数年或数十年，青壮年男性多见，疼痛严重时可影响工作和劳动，常诉下肢后、外侧疼痛，小腿后、外侧麻木
2、腰部活动尚好，梨状肌在臀部的表面投影区（尾骨尖至髂后上棘连线的中点）有压痛，并向股后，小腿后、外侧，足底放射
3、双足并拢患肢外旋疼痛加剧，这主要是梨状肌紧张刺激坐骨神经所致
4、直腿抬高试验阳性
5、腰椎摄片一般无异常
6、肌电图提示潜伏期延长、震颤电位等神经受损表现
应与腰椎间盘突出症鉴别：
1、腰椎间盘突出症有典型的与受压平面相一致的坐骨神经根性放射痛症状与体征。腰部疼痛较为明显。反复发作，卧床休息后症状多可缓解
2、体征可见病人有腰椎棘突旁深压痛并向下肢放射，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
3、腰椎摄片有时可见髓赫突出之椎间隙呈现前窄后宽
4、CT、MR可有阳性影响
定义：梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
解剖：梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
病因：梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
临床表现： 疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝***卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌综合征主要的临床表现如上面所说：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查体征的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。
梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法。其他还有:Freiberg手法,即内旋患肢产生疼痛.Pace手法,即外展患肢诱发疼痛.Beatty手法,即让患者躺在桌上,健侧卧位,患侧下肢膝关节弯曲,置于健侧下肢后面的桌面上,抬高膝关节数英寸即引起疼痛.Mirkin试验,患者取站立位,双膝伸直,缓慢弯腰向下,检查者按压臀部坐骨神经穿越梨状肌的部位,在两者接触的那一点起引起疼痛,并延伸至小腿后侧.骨盆和直肠检查亦会出现疼痛.
梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、腘窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失，足及 趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断。此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。
梨状肌综合征的治疗
可分成手术治疗与非手术治疗。绝大部分的病人都可采用非手术治疗，只有当非手术保守治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。
患者应立刻停止跑步，骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。如果坐位时也有疼痛，则应取站立位或抬高患侧臀部。虽然牵引疗法是常规治疗,但很少有效。任何强迫伸直膝关节的动作均会引起疼痛。
非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。局部封闭对缓解疼痛有一定作用，可能与其减少肌肉周围脂肪,减少对神经的压迫有关，常用25%葡萄糖水18ml加入2%普鲁卡因2ml进行局部注射，每3天1次，每2～3次为一疗程。也可用2%普鲁卡因6ml加强的松龙25毫升进行局部封闭，每周2次，每3～5次为一疗程。肌注胎盘组织液，可治疗坐骨神经盆腔出口处的组织粘连，每日一次，每次2ml，30 次为1疗程。
手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：
按摩揉推法：术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。
弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。
按压法：医者双手交叉按压痛点1分钟左右。
以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10～20次左右而结束。
手法治疗不需每天都做，每周2次即可，连续治疗2～3周。应该提醒患者的是，应去正规医院的相关科室进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医的个体按摩处求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的，但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定的危险性。
臀肌筋膜炎多发生在中老年人群，是慢性积累性损伤而引起臀肌上缘的慢性疾病，主要表现为臀部上缘疼痛且放射至大腿外侧，行走时加重，休息后减轻等,以局部剧痛为特点，因此诊断不困难。
治疗上：小针刀、中医推拿、康复治疗、消炎止痛等
腰椎间盘突出症常识
椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成：腰椎活动多，其椎间盘最厚.在日常生活劳动中，椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。青壮年人的劳动强度大.特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，增加了腰伤机会，故本病20-40岁的患者多见，约占80%。腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量，故椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占98%。颈部活动虽也较多，但颈椎间盘突出症比较少见。胸椎因有肋骨与胸骨相连，是固定不动的，故无胸椎间盘突出症发生。男性的劳动强度比女性大，故本病男性多见。
一、临床症状
1.多数患者在腰部扭伤后产生巨烈疼痛，无法翻身，随后腰痛转到腿部，在咳嗽、打喷嚏和大便用力时腰腿痛加重，甚至肛门周围出现麻木，大小便困难。卧床休息几日后，症状逐渐缓解。但时有复发。
2.体格检查发现腰椎的生理性前屈减少，腰椎侧弯，腰部各方向活动均受限制，腰肌因保护性痉挛呈僵硬感，在腰椎间盘突出的部位，有棘突间或椎旁压痛点。
3.患侧下肢直腿抬高试验有疼痛加重。头颈被动前屈时也会引起腰腿痛加重：
4.患侧下肢伸足或伸拇趾无力，小腿与足有皮肤麻木区。膝反射与跟腱反射减弱：
二、诊断要点
1.有腰部扭伤后突发的腰腿痛病程，咳嗽、打喷嚏加重。
2.有典型的直腿抬高疼痛加重的体征、足腿麻木区、膝与跟腱反射减弱及伸踝、伸拇趾无力等体征。
3.X线拍片检查可见病变椎间隙狭窄，腰椎生理性屈曲减少，腰椎侧弯(但不一定都有此典型改变)。CT检查可见向椎管突出的髓核影。
4.本症化验检查无特殊发现。主要是与腰椎结核、强直性脊柱炎、脊髓与马尾肿瘤引起的腰腿痛等鉴别，这些病化验上都有异常表现。
三、治疗原则
1.大部分患者采用保守治疗：发病时卧硬板床休息，下肢进行间歇性牵引。腰部给予理疗，轻柔按摩或推拿等。当腰腿痛症状减轻后，可在医生指导下进行背伸肌锻炼，以强壮肌肉。
2.手术摘除突出的椎间盘仅适用于：①经过保守治疗，腰腿痛症状不缓解的患者；②初次发病或复发，但疼痛剧烈，患者无法耐受，或有大小便障碍的患者；③症状反复发作，长期不能消除断根，影响患者的工作与生活。
3、梨状肌综合征用什么贴的好？
梨状肌综合来征是坐骨神经损伤导致自的急慢性疼痛，其与臀部外伤、出血、黏连、瘢痕有直接的关系，多发生在药物注射、髋臼周围的骨折，坐骨神经在梨状肌的周围受到压而致痛。在治疗上首先要消除梨状肌的炎性病变，解除梨状肌对坐骨神经的压迫。可以使用，包括推拿手法治疗、局部封闭、肌肉注射、物理治疗、中草药治疗、针灸穴位治疗，其中局部封闭治疗，对缓解疼痛作用较快。
4、梨状肌综合征的病因病理是什么？
1 ．坐骨神经盆腔出口的解剖学基础（ 1 ）梨状肌：呈三角形，梨形，起自骶骨外侧部的盆面，相当于第2 、3 、4 骶椎平面，肌束通过坐骨大孔走出盆腔，约成水平状抵达臀部，止于股骨大粗隆上缘后部。有一部分纤维起自坐骨大切迹上缘与骶结节韧带的盆面出坐骨大孔向外向前行，呈一圆腱，在臀中肌止点部深处止于股骨大转子上缘的内侧。梨状肌穿行坐骨大孔时，将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔由梨状肌上缘和坐骨大切迹构成，梨状肌下孔由梨状肌下缘和坐骨棘、骶棘韧带构成。梨状肌上孔有臀上神经、臀上动脉、臀上静脉穿出，梨状肌下孔有臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、坐骨神经、股后神经、阴部神经等穿出。一旦梨状肌变异刺激或压迫周围的血管神经而容易产生疼痛等众多症状，主要是通过梨状肌上、下孔的血管神经所分布支配的区域部位决定的。梨状肌由第 1 、2 骶神经支配，参与髋关节的外旋与外展。（ 2 ）坐骨神经：为身体中最大的神经，起自腰4 、5 及骶 1 、2 、3 ，通过骶丛，出梨状肌下孔以后在臀大肌的深处跨过上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌及大收肌的后面下行至股后部。至臀大肌下缘的下方即位于阔筋膜的深处，过大转子与坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经二终支，在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底。坐骨神经在大腿后面从坐骨神经发出关节支，支配大腿股后肌群，而胫神经和腓总神经，支配膝盖以下的诸肌群。坐骨神经受累则会出现股后肌群、小腿诸肌群，乃至踝趾的功能障碍。2 ．梨状肌损伤跌倒时臀部直接着地而伤及此肌；髋部扭转时梨状肌急剧收缩或收缩不协调牵拉损伤此肌；梨状肌反复受到牵拉或损伤。肌肉受到损伤可引起疼痛，或由于损伤程度较重，形成弥漫性肿胀、挛缩，造成坐骨大孔狭窄，嵌压、刺激坐骨上、下孔通过的血管神经而导致不同的血管神经受挤压症状。梨状肌慢性损伤后发生粘连、肥厚，并使梨状肌同周围的血管、神经发生粘连，再受到寒冷的刺激，使梨状肌产生痉挛而挛缩，刺激或挤压了坐骨上、下孔的血管、神经，引起局部的血循障碍，使局部发生充血水肿、渗出等无菌性炎症改变，使上述的病理过程持续发展，并形成恶性循环。3 ．其它病因 部分女性因慢性附件炎或一些骶髂关节病，患者病损由骨盆波及梨状肌而产生症状。由于腰骶部闪挫，腰椎间盘突出症，腰椎骨性关节炎等其它病变，使由椎间孔到臀部一段的坐骨神经粘连而造成可移动的范围缩小，故病人活动时梨状肌收缩而挤压，牵拉坐骨神经而引起疼痛。
5、梨状肌综合征有什么办法治愈吗？
梨状肌综合症是以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，由于症状较剧且影响行走，故病人就诊时间也较早，肌力的下降多不太严重，检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。有时臀部（环跳穴附近）可扪及索状（纤维瘢痕）或块状物（骨痂），“4”字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处Tinel征可阳性。有髋臼骨折病史者X线片上可显示移位之骨块或骨痂。 治疗: 1 、针灸、中药热敷或理疗等。 2、 中药内服以舒筋活血、宣痹镇痛为主。 3、局部封闭亦有效果。 4、非手术治疗无效者，可行梨状肌切断或神经松解术。
6、梨状肌综合征怎么办
早期梨状肌综合症可经保守治疗而得到缓解，如病因不能解决，已形成较重瘢专痕粘连或有骨属痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术效果与病程长短关系很大。1、梨状肌综合征治疗的根本目的在于消除梨状肌的炎性病变，解除梨状肌对坐骨神经的压迫，早期治疗可以使梨状肌的病变中止，不再对神经继续卡压；晚期无法通过保守治疗缓解者可选用手术方法治疗以解除压迫。所以无论病变早期或晚期经过有效治疗，均可康复，预后良好。 2、如果经各种治疗仍无法缓解症状应排除注意腰椎及神经本身病变。梨状肌综合征患者，在急性期应卧床休息或尽量减少活动，以利病灶部水肿、炎症的吸收，并注意下肢、臀部的保暖，避免过劳及风寒湿的不良刺激，在缓解期应指导病人进行适当的腰臀部肌肉的功能锻炼。
7、梨状肌综合征的主要原因是什么?
梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
8、梨状肌综合征可以做什么运动
病情分析： 手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人内的痛苦。采用容手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
9、什么是梨状肌综合征？
案例回顾：18岁的小柳从小看邻居秦大爷练武术，有时也装模作样地跟着比画几下。自看电影《少林寺》后，真的喜爱上了武术，常年练武不辍，1个月前在练习一个劈腿动作时闪伤了左腿，以后经常出现左臀部疼痛，有时左大腿后侧、外侧也痛。拍X线片、做CT检查，都没发现有什么毛病，这是怎么回事呢？专家解析：小柳这种情况很可能是梨状肌损伤，这是腰腿痛常见病症之一，是以患侧臀后部疼痛并向下腹部及大腿后外侧扩散疼痛、麻痹为特征的综合病症。梨状肌损伤多由间接外力所致，如闪、扭、跨越、反复下蹲等；或由于某些动作，尤其是下肢外展、旋外或蹲位变直立时，使梨状肌被牵拉过长而导致损伤；臀腰部感染或外邪侵袭亦可造成梨状肌炎症性损伤。梨状肌的损伤可致局部充血、水肿，肌肉痉挛，若再加上坐骨神经与梨状肌关系的变异，常可压迫、刺激坐骨神经而引起臀部及大腿后外侧疼痛、麻痹。一侧下肢疼痛、活动减少，久之可引起臀大肌、臀中肌萎缩。某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎等波及梨状肌，也可引起梨状肌综合征。