腰大肌疝修补术

1、疝气修补手术中固定器有何作用

那个固定器就是白钢补片，起到托着小肠的作用。防止小肠再一次掉进阴囊里。

2、什么叫疝气修补术？与其他手术相比有什么优势？

我刚才查了医学方面的资料，上面说疝气修补术有两种：腹腔镜疝气修补术和双层修补装置的无张力疝修补术，推荐后者。双层修补装置的无张力疝修补术会在体内置入一体成型的人口网膜，可同时修补各疝气缺口，并加强受损腹壁内外的巩固及修护能力。这个手术不会产生组织拉力、不易复发，且恢复期最短，仅需半深或全身麻醉。手术的复发率低于0.05%，疼痛感较低，差不读3-5天就可以恢复了。

3、什么是疝修补手术？

疝又称赫尼亚（Hernia），是家畜常见的外科病。临床上较常见的有腹壁疝、脐疝和阴囊疝。
（1）疝的组成及分类
疝由疝轮（环）、疝囊、疝内容物构成。疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小不一，陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织，疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器，如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁，又分为两层，外层为皮肤，内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成，疝囊的大小由疝内容物的多少所决定。
根据疝内容物能否还纳入腹腔内，又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。
（2）疝的手术适应证
新发生的或陈旧性的可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时；临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。
（3）保定与麻醉
将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定，将位于上方的后肢充分屈曲，以绳索栓于系部，然后向跟结上方呈8字形缠绕4～6次后，将绳栓于跖部中央，再利用另一根绳，将该肢向后外方固定。可采用速眠新全身麻醉，术部配合局部浸润麻醉。
（4）手术方法
①术部准备
术部剃毛、清洗、消毒后，用创巾进行术部隔离。可复性疝在疝囊中央部作一梭形皮肤切口。粘连性皮肤囊切口要大于疝轮。
②切口
按预定梭形切口，切开皮肤，沿切口两侧分离皮下结缔组织，直至疝轮周围，充分显露结缔组织囊。经充分止血后，在疝囊无粘连处作皱襞，小心切开疝囊。
③检查
用手指自小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术剪扩大疝囊切口，显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，并决定缝合方法。疝轮的缝合是疝修补术的成败关键。陈旧性疝轮已纤维瘢痕化，组织肥厚而硬固，采用间断水平外翻纽扣缝合法，闭合疝轮。在此闭合的基础上，必须切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织，使疝轮形成新鲜创面，并在修整后的疝轮上作间断缝合。
④疝囊的修整与缝合
为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进行间断缝合。
⑤皮肤囊修整与缝合
切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系绷带。
（5）术后护理与治疗
手术后的牛脐疝消失，术后4～5天内，每天上、下午应用青霉素、链霉素肌内注射，以预防术部的感染，术后1～12天拆除缝合线。

4、腰大肌怎样练习

.仰卧起坐.它有两种训练方法：不负重，高次数，和负重，低次数，根据我的时间经验，后者更加有效!建议:采用10--20斤的杠铃片做2组,1组15--25个.

2.仰卧举腿.腹肌练习有两种模式，一种是“弯屈”，也就是仰卧起坐，而另一种是“牵拉”，也就是仰卧举腿。事实上，仰卧举腿的效果比仰卧起坐还好.因此,个人觉得,采用4:6的比例来练这两个部位!

仰卧起坐：头朝下斜躺在仰卧起坐斜板上，双脚勾住支撑板。双臂在胸前抱住杠铃片，然后用力将上体向上弯起，直到上体与双腿垂直。整个过程中大腿保持静止。

仰卧举腿：头朝上斜躺在仰卧起坐斜板上，双手勾住支撑板。将杠铃片绑在双腿上，用力向上抬起双腿，直到上体与双腿垂直。整个过程中上体保持静止，大小腿始终保持在一条直线上.

3.可以适量做一些腹部抗打练习!如木棒敲打练习[最好有专业教练指导练抗打]!

[误区:腹部线条分明并不意味着腹肌强壮!].

5、疝修补术补片材料怎样选择？

疝气无张力修补术是成人疝气治愈的唯一方法，而疝气修补手术为寻求更好的手术修补效果，避免补片感染、移位、疼痛等并发症，着重技术更新和改良的重点在于修补材料的应用。不同的疝修补片材料，疝气修补手术疗效差异明显。 Lichtenstein平片修补术： Lichtenstein手术又称平片疝修补手术，平片疝修补手术材料主要为聚丙烯材料，聚丙烯在以往一直作为疝气修补手术的中坚力量，但是由于聚丙烯平片材料在置入人体后存在一定的问题。 首先，平片补片放置不够牢固容易移位，需要更多缝合，疼痛明显。目前国际上盛行采用的网片修补疝环填充术——美国第二代bard网片与美国phs普理灵装置进行微创无张力疝修补，完全覆盖耻骨肌孔，更少缝合，不易移位及降低术后疼痛感。第二代bard网片及phs网片材料完全覆盖耻骨肌，不易移位其次，平片材料组织结构孔径小，后期的疤痕收缩会造成平片皱缩，其不规则的表面可能刺激并损伤周围组织，引起感染。而第二代BARD网片及PHS普理灵装置智能纳米材料孔径大、质地轻，组织容易长入，PHS部分可吸收减少更多永久残留物，患者术后无异物感及感染等比并发症。疝修术补片材料由平片发展到现代网片再次，平片修补组织间隙小，当腹内压增高时，没有一定的缓冲空间，造成腹内脏器对平片直接冲击，引起牵拉等不适感，极易复发。第二代BARD网片及PHS普理灵装置智能纳米材料轻量型且孔径大，容易形成弹性疤痕，改善腹壁顺应性，网片在愈后，抗张力强度远高于人体最大腹压，避免复发。现代轻量型网片材料孔径大，与组织相容性好，增强腹壁抗压现代轻量型网片材料孔径大，与组织相容性好，不易感染

6、如何进行疝修补术？

疝又称赫尼亚（Hernia），是家畜常见的外科病。临床上较常见的有腹壁疝、脐疝和阴囊疝。

（1）疝的组成及分类

疝由疝轮（环）、疝囊、疝内容物构成。疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小不一，陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织，疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器，如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁，又分为两层，外层为皮肤，内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成，疝囊的大小由疝内容物的多少所决定。

根据疝内容物能否还纳入腹腔内，又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。

（2）疝的手术适应证

新发生的或陈旧性的可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时；临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。

（3）保定与麻醉

将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定，将位于上方的后肢充分屈曲，以绳索栓于系部，然后向跟结上方呈8字形缠绕4～6次后，将绳栓于跖部中央，再利用另一根绳，将该肢向后外方固定。可采用速眠新全身麻醉，术部配合局部浸润麻醉。

（4）手术方法

①术部准备

术部剃毛、清洗、消毒后，用创巾进行术部隔离。可复性疝在疝囊中央部作一梭形皮肤切口。粘连性皮肤囊切口要大于疝轮。

②切口

按预定梭形切口，切开皮肤，沿切口两侧分离皮下结缔组织，直至疝轮周围，充分显露结缔组织囊。经充分止血后，在疝囊无粘连处作皱襞，小心切开疝囊。

③检查

用手指自小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术剪扩大疝囊切口，显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，并决定缝合方法。疝轮的缝合是疝修补术的成败关键。陈旧性疝轮已纤维瘢痕化，组织肥厚而硬固，采用间断水平外翻纽扣缝合法，闭合疝轮。在此闭合的基础上，必须切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织，使疝轮形成新鲜创面，并在修整后的疝轮上作间断缝合。

④疝囊的修整与缝合

为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进行间断缝合。

⑤皮肤囊修整与缝合

切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系绷带。

（5）术后护理与治疗

手术后的牛脐疝消失，术后4～5天内，每天上、下午应用青霉素、链霉素肌内注射，以预防术部的感染，术后1～12天拆除缝合线。

7、疝修补术的疗法比较

传统手术方法是在疝气患处切一伤口。通常会切除疝气囊，突出之组织推回腹腔。接着进行腹壁修补的工作。医师将腹壁的开口或薄弱处周围的肌肉拉合以覆盖缺陷处，使用数条缝线将肌肉缝合固定。此种方法将组织直接缝合，手术后疼痛感较强、复发率较高且病人复原时间较长。
然而，使用人工植入双层修补装置的无张力疝气修补手术仅需要一个约4到6公分长的手术切口，若是以腹腔镜进行疝气修补会在腹部留下3个穿刺孔伤口。
疝气手术对比 程度 传统缝合手术 腹腔镜疝气修补术 双层修补装置的无张力疝修补术 手术原理 直接以线将疝气受损组织互相拉扯缝补起来的张力手术 由多个微小切口放入腹腔镜器械，于腹膜及腹壁间放入人工网膜修补缺口 置入一体成型的人口网膜，可同时修补各疝气缺口，并加强受损腹壁内外的巩固及修护能力 其它说明 缝合处张力大，术后痛感较剧，且更容易引起复发 手术时间长，自费额最高、需全身麻醉，医师学习曲线长、并发症较为严重 无张力手术原理，不会产生组织拉力、不易复发，且恢复期最短，仅需半身或全身麻醉 复发率 10-15% 低于1-1.5% 低于0.05% 术后疼痛感 较疼痛 低度疼痛 低度疼痛 恢复期 2周以上 4-6天 3-5天 传统的疝修补术
有1个大切口（长约6～8厘米），需住院7～10天左右，常规抗感染，术后疼痛等不适多见，复发率约占20%左右，完全恢复普通疝约需3个月,特大疝约需6～12个月。
疝补片无张力修补术
有1个中等切口（长约4～6厘米；需住院3～7天左右，常规抗感染，复发率约占1%左右。完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。
疝腹腔镜修补术
完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器，不产生腹腔粘连；其次由于在最薄弱的地方进行人造网片修补有3个小切口（长约1厘米），需住院4～7天左右；常规抗感染，必须全麻，可有戳创置镜，气腹导致的损伤等并发症。复发率约占10%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3～6个月。

8、腰疝是怎么回事

中文名：腰疝
英文名：lumbar hernia
别　名：背疝
在12肋及髂嵴之间，腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出称为腰疝(lumbar hernia)，亦称背疝有学者综合国内外文献报道的400余例腰疝病例，其中男性占65%，女性占35%，以老年人发病为多。