1、腰部肌肉扭伤如何治疗？
急性腰部扭伤是指因各种突然刺激所造成的腰部软血组织损伤，又称“扭腰、闪腰”等。临床上极易见到，是一种常见病、多发病，如不及时进行按摩手法治疗处理，易转变成为顽固的慢性腰肌劳损。笔者将对本病的一般临床资料、临床表现、临床检查、诊断、治疗手法等内容进行介绍：?
一、 一般临床资料?
腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体60%以上的重力，从事着复杂的运动，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨形结构的保护，故在持重和各种运动中，极易受到损伤。?
二、临床表现?
伤情较重者随即可见腰部剧痛、坐卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽，打喷嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在发病时，腰部疼痛并不十分剧烈仍能工作数小时或数日后才觉痛感逐渐加重，类似患者极易转为慢性腰肌劳损。?
三、临床检查与诊断?
在检查时可见下列体征：?
1．压痛点。绝大多数患者有明显的压痛点，一般痛点位于损伤部位。?
2．肌痉孪。主要位于骶脊肌、臀大肌。俯卧时肌肉稍感松软，用手指按压时产生肌痉孪。 ?
3．脊柱生理曲度改变。因疼痛可引起肌肉保护性痉孪，这时，不对称的肌痉孪可引起脊柱向患侧倾斜，属于暂时性生理改变。一般情况下，多见于单侧发病。?
4．X线拍片检查常无异提示。根据以上检查可将本病诊断为急性腰部扭伤。?
四、临床治疗与手法?
1． 治疗原则：舒经通络、治血散於、解痉镇痛。?
2． 施术部位：病变局部（腰部）及其压痛点。?
3． 主要手法：推、按、揉、拨、振动等。?
4． 取穴：扭伤、人中、肾俞、压痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等，可加用关元、气海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。?
5． 操作顺序：俯卧位，侧卧位，正坐位。?
6． 操作时间：每次20分钟即可，不宜太长，以免造成新的损伤。?
治疗手法刺激量：推按要轻，拨揉稍重，振动要缓，穴位刺激由轻到重。?
五、临床手法介绍?
在临床上，笔者对本病进行了长时间的观察与总结。认为急性腰部扭伤症发病急，见效快，只要治疗及时不易复发，但要嘱咐患者注意保护腰部锻炼。?
因急性腰肌扭伤的病因多来自于外力，在治疗手法上不宜极强的刺激，其原因是本病的主要特征是剧痛，如在此时采用强烈推拿刺激，会使局部肌肉组织韧带的紧张度增大。患者因剧痛而失去配合。?
在治疗中应根据患者不同反应来进行分类治疗。?
1．对较重者治疗手法：?
（1） 患者仰卧位，采用点穴按摩通气法，先按揉人中穴，以安神调整血压减轻患者思想压力。点按关元、气海从通利中焦气血，减轻腰部剧痛。按压足三里，以调整病后饮食，改善消化，顺肠通便。最后按压扭伤穴（穴位位于阳池与曲池的连线上四分之一处），如患者是左侧腰痛，则取穴右侧。按时可询问有何反应，并令其做轻微挺腹运动，完后便即感轻松 。?
（2） 患者俯卧位。采用推揉分拨理筋法：令患者全身放松，术者立于其旁，用于掌或拇指推揉压痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，缓解疼痛。手法由上而下，反复数遍。此时触摸可触感到腰肌松软。取穴：大肠俞、肾俞、压痛点等，进一步促进血液循环，缓冲肌痉孪。
（3） 俯卧位。采用压腰部痛点法以解筋镇痛，理气。在患者压痛点上，双掌重叠，反复振 颤，随病人深呼吸向下垂直压（呼气时压正，吸气时抬起）。?
（4） 俯卧位。采用对抗牵引按摩法，以舒筋止痛加强活动度，请助手帮助固定两腋下，术者双手分别握其下肢术部向健侧偏斜，缓缓拨伸，牵引，持续一至两分钟后，也就是最大限度时猛牵一下，然后按摩腰部，点环跳，殷门、委中、承山等穴，以防止软组织粘连，迅速恢复腰肌弹性。?
（5） 侧卧位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增强运动。术者立于其后，双手捏拿腰部肌肉。此时，令患者蹬腿，如上述手法，作用明显，患者即可迅速进入运动配合状态。
（6） 正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气，消除紧张。术者立于其后，双手提拿肩颈，后点穴曲池。此时患者自觉轻松。
2．对于发病疼痛不明显后则加重者，则可采用下列手法操作。
（1） 俯卧位，采用推揉分拨理筋法，令患者放松，用双掌或拇指从压痛点周围推揉至压痛处后加用滚法在骶脊肌顺肌纤维方向来回往返数遍，配合腰部后伸活动运动。腰部后伸活动幅度由小到大，手法由轻而重，以促进局部气血畅通，缓解疼痛。?
（2） 俯卧位。采用捏拿腰部运动法，以解於镇痛。术者立于其旁，用掌根或多指相应用力，对抗，捏拿患者腰两侧，并令其晃动骶跨部，询问腰部有无痛感，如有痛感，则停止，转为晃动双肩部，以通理气血，促进运动恢复。?
（3） 俯卧位，采用拍打振动理气法，以解筋镇痛。术者令患者用力，并咳嗽。在此时，用双掌空拳拍打压痛点数次，患者即可感到松驰。后点环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴。
（4） 仰卧位。采用屈膝屈髋动腰法，以加大活动度，迅速恢复运动。术者立于其旁，助患者均匀呼吸，用一手托住患者双腿，另一手固定患侧肩部，做屈膝屈髋，上下回旋活动，点阳陵泉、足三里穴。?
（5） 正坐位。采用提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手相应用力，提拿肩颈理气法，以宽胸理气消除紧张。术者立于其后，双手
2、急性腰扭伤怎么办？
腰扭伤俗称“闪腰”。一般人常在弯腰抬重物时突然闪到腰，希望各位要避免这类动作。急救重点在于保持舒适的姿势休息及冷敷二项。
腰扭伤是起因于弯腰取重物时，腰部肌肉突然的拉扯所致。
腰扭伤时首先要保持舒适的姿势，安静休息。此时可弓腰伏在床上，但不可躺在太过松软的床垫上。
应避免仰躺、双脚伸直这种姿势。这样不但增加疼痛，更可能使脚部麻痹。
冷敷可减缓疼痛。所以不妨以湿毛巾冷敷腰部。
轻微的闪腰，只要休息个1—2天均可以自动痊愈。但若疼痛持续或愈来愈痛，则需尽早就医(整形外科)。
此外，不单是筋肉疼痛，椎间盘突出也可能引起腰痛，所以腰痛时还是应到医院检查。
往医院时，尽可能不要让伤者走动。最好使伤者保持最舒服的姿势，用车子送他去医院。
1.休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。
2.导引：导引或针刺经外奇穴腰痛点。在手背侧，当第二三及第上五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟，一日三次，同时令病人自伸屈和放置腰10次以上，镇痛有显效。
卧床休息压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭并辅以物理治疗也可局部敷贴活血散瘀止痛膏药症状减轻后逐渐开始腰背肌锻炼
腰扭伤可按如下方法处理：
(1)停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛。
(2)扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发 生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都 可使疼痛加剧。
3、急性腰扭伤怎么治疗？
注意卧床休息，严重的可以根据情况进行理疗、推拿、热敷等。
4、腰部肌肉扭伤怎么自己治疗
急性腰扭伤如何诊断和治疗？ 急性腰扭伤是因劳动和运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂而导致的一系列临床症状。
急性腰扭伤的病因很多。肌肉、筋膜的损伤常为肌肉的猛烈收缩所致。韧带、关节囊的损伤常为肌肉未能保护，使腰部活动范围超过这些组织的弹性限度所致。如几个人抬重物时动作不协调或一人突然失足；弯腰猛然搬动重物；搬重物的姿势不正确，当弯腰超过90’时，骶棘肌不再维持脊柱位置和保护韧带的稳定作用，脊柱后方的张力则由韧带承当，如果搬物的力量超负荷则可使棘上、棘间韧带或肌肉撕裂致伤。滑倒、踏空等应急性损伤使肌肉韧带在瞬间受到异常强大的应力，导致肌肉、韧带的撕裂或断裂，严重者可产生脊柱附件的撕脱骨折。在没有思想准备下的突然活动或在肌肉软弱无力情况下的活动也可将韧带、关节囊撕裂损伤。另外腰椎结构上的缺陷、炎症及周围软组织的瘢痕、粘连等均使对抗应力的能力减弱，易致腰扭伤。
急性腰扭伤后损伤部位的组织有参差不齐的撕裂伤、有出血、相邻组织产生炎性渗出、水肿。渗出及血肿吸收后可形成瘢痕，使局部组织变弱，构成下次扭伤的潜在因素。因此腰扭伤的患者一定要卧床休息，治疗要彻底以免形成习惯性腰扭伤或腰肌劳损。
急性腰扭伤患者多有抬物、弯腰、失足、滑跌等腰扭伤史，有的有腰部断裂感或撕裂声，重者即刻不能活动，也有的当时不重，但第二天早晨因组织的水肿而疼痛加重以致不能起床或活动。咳嗽、喷嚏、大声说话、笑等使腹部用力的动作均使疼痛加剧。卧床休息不能完全缓解疼痛。患者腰部僵硬、双手撑腰、行动困难，起床或卧床困难，不敢翻身。严重者可有臀部及大腿处疼痛。X光片一般可无明显异常。
急性腰扭伤的最基本的治疗是卧硬板床休息3周。保证损伤组织的充分恢复，以免遗留慢性腰痛。卧床休息的同时可服用药物治疗。西药常用肠溶阿斯匹林、芬必得等，中药可用七厘散、三七伤药片、跌打丸等，疼痛严重者可用止痛喷雾剂、舒筋精、解痉镇痛酊等外敷，有利于解除肌肉痉挛、消除水肿、促进渗出的吸收。对于明显的压痛点可采用2％利多卡因、10毫升强的松龙局部封闭，每5天一次，连续3～4次。腰肌扭伤的急性期我们不主张按摩，因有可能加重渗出、水肿和软组织损伤。
对于久治未愈的棘上、棘间韧带断裂可考虑手术修补，对腰背筋膜破裂合并肌疝者应手术探查缝合。
急性腰肌扭伤的恢复期可采用理疗、按摩和进行腰背肌功能锻炼。其中按摩和腰背肌功能锻炼可在家中进行。按摩时患者先用双手轻揉腰部肌肉至有发热感，再以双手掌根处用力推挫腰肌10—15次，随后双手握空拳轻轻叩击腰部。每次按摩前可进行腰背肌肉的功能锻炼，锻炼方法见腰肌劳损一题。
5、腰扭伤如何治疗
急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜百、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从度而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症,临床医学表明，中版药蜡疗的舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛功效，对此类病症权有良好的治愈效果。
6、急性腰扭伤后该怎么治疗？
急性腰扭伤是由于扭腰、弯腰和过伸腰时，以及提举重物等活动时，所造成腰部肌肉、声速呼关节的过度牵拉，扭转而引起的损伤，此病发好于腰部。伤后立即出现腰背剧痛，腰肌紧张和痉挛，腰椎各方向活动有明显限制，有时局部压痛明显。那腰扭伤后该怎么办呢?对于急性腰扭伤要注意卧床休息，严重者，可作理疗、推拿、热敷等，当急性疼痛减轻后，诮逐渐锻炼腰部肌肉，能促进组织的修复和愈合。防止粘连和肌肉萎缩。具体的腰部功能锻炼方法如下：① 仰卧位背伸肌锻炼：A、五点支撑法：取仰卧位，双侧屈肘、屈膝，以头、双足、双肘五点作支撑，用力将腰拱起(亦可用双手掌托腰拱起)，反复练习。B、三点支撑法：经五点支撑锻炼后，腰部肌肉较好者可把双臂置于胸前，以头及双足三点作支撑，用力作拱腰锻炼，反复多次。C、四点支撑法：即在前者的基础上，以双手、双足四点支撑作拱桥式锻炼，反复多次。② 俯卧位锻炼：A、抬头插胸伸臂俯卧，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，作抬头挺胸，反复操练。B、伸直抬双腿：基本姿势同前，将抬头挺胸改为伸直抬双腿，反复操练。C、抬头挺胸抬腿(又称飞燕式)：结合前两者，以腹部着床，头、手胸及两下肢一起上抬，反复多次。③ 腰部回旋运动：双足分开与肩同宽站立，双手叉腰，腰部作顺时针及逆时针方向交替旋转，旋转由慢到快，由小到大，反复进行。
7、急性腰扭伤偏方能不能治疗？
急性腰扭伤为一种常见病，临床上有时称“闪腰”、“岔气”，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起腰部肌肉、韧带等软组织的损伤。急性腰扭伤属中医“伤筋”范畴，其主要病机是血瘀气滞，气血运行受限，不通则痛。
本病常发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无青紫等瘀血表现（外力撞击者例外）。
【方一】蛰虫散【来源】陈友宏。四川中医，1987，（5）:26。
【组成】蜇虫10克【功用】逐瘀理伤，通络止痛。
【主治】急性腰扭伤。
【用法】研末备用。口服，每次1．5克，每日1次，用红花酒或白酒25～50克送服。
【按】蜇虫“治跌仆损伤，续筋骨有奇效”（《本草经疏》）。“善化瘀血，最补损伤”（《长沙药解》），故能治伤筋有瘀之腰扭伤。
【方二】芎香散【来源】胡荣。新疆中医药，1989，（3）:35。
【组成】木香、川芎各等份【功用】行气活血。
【主治】腰扭伤。
【方解】芎香散川芎活血行气，木香行气止痛，使气行瘀散，血活络通而达通则不痛之效。
【用法】共研细末，贮瓶备用。口服，每次6克，每日2次，早晚用黄酒冲服，无黄酒亦可用开水冲服。
【方三】腰扭伤单方【来源】南昌医林结石专科医院，曾珍德供方。
【组成】漆树根15～60克【功用】祛瘀止痛。
【主治】腰扭伤。
【用法】轻者只用15克，重者60克先用武火煎沸，再用文火煎1小时，后配鸡汤1碗同服，1次服完。
【按】漆树根辛温，功能活血消瘀止痛。主治跌打损伤、瘀肿疼痛。
【方四】急腰活血止痛汤【来源】武宁县人民医院，叶存瑞供方。
【组成】地龙12克，川断12克，红花8克，桃仁9克，泽兰12克，肉桂2克，乌药12克，玄胡9克，甘草6克【功用】活血祛瘀，舒筋止痛。
【主治】急性腰扭伤。
【方解】乌药、玄胡理气止痛；地龙、红花、桃仁、泽兰活血祛瘀；川断、肉桂温阳补肾。
【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。
【方五】刀土方【来源】景德镇市中医院，罗裕民供方。
【组成】干刀豆壳15克，土鳖虫8克【功用】活血化瘀。
【主治】用于腰扭伤。
【方解】干刀豆壳可理气止痛；土鳖虫破血逐瘀，续筋接骨。
【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次温服。
【方六】南星碎补膏【来源】《中国民间敷药疗法》【组成】马钱子12克，骨碎补20克，生南星10克，三七20克，威灵仙12克，羌活10克，独活10克，乳香12克【功用】活血化瘀，消肿止痛。
【主治】腰部急性扭挫伤。
【方解】生南星、羌活、独活、乳香理气消肿止痛；马钱子、骨碎补、三七、威灵仙活血化瘀。
【用法】将药物研细末，调拌凡士林。再配合针灸、推拿施术后，敷贴患处。
【按】一旦腰伤，防止感冒和外寒入里，忌房事，配合内服中成药。
【方七】散瘀消肿膏【来源】《实用中医外敷验方精选》【组成】生栀子90克，白芷30克，生半夏、生川乌、生草乌、细辛、土鳖虫、制乳没、红花、当归尾各9克【功用】活血化瘀，消肿止痛。
【主治】急性腰扭伤。
【方解】白芷、生半夏、制乳没理气止痛；生川乌、生草乌、细辛温经通脉；土鳖虫、红花、当归尾活血化瘀。
【用法】按上药比例配伍，烘干后研成细末，用饴糖加开水拌匀后，置瓷钵中备用。外敷患部，每隔3天换药1次。