1、腰大肌脓肿穿刺,脓腔较大,穿刺未清洗14厘米长5厘米宽引流一个月还是有絮状物流出,并且有的有血丝.
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2、腰穿引流一次多少
首先,如果对死亡原因有异议,必须尽早要求进行病理解剖,这是万一有医疗事故存在的唯一、确凿证据支持。
从你描述的情况来说并不能完全解释死亡原因。可能需要对全套病历进行详细阅读后才能对死亡原因有初步认识。
医生所提及的“血管痉挛”也有可能导致死亡。脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。
同时,不能排除其他原因引起死亡。比如血管再次破裂出血,需要临床症状及头颅CT检查确诊。
至于腰穿引流问题,不知道是一次引流还是持续引流。腰穿引流需要严格控制引流量及引流速度。一次腰穿所致单位时间内引流量较大而形成的较大压力梯度,可能脑疝发生,但是脑疝发生有较典型临床表现,临床医生应该能够及时观察发现并相应处理。而持续腰大池引流的并发症:(1)引流不畅:蛛网膜下腔出血较多,脑脊液黏稠,或破碎脑组织较多,腰大池引流管易堵塞。可先行腰穿1~2次/天,2~3天后再行持续腰大池引流可减少梗阻发生率。若置管仍梗阻,可加用尿激酶1万U冲洗1~2次/天,1~2天后一般可通畅。(2)感染:持续腰大池引流时间长,患者大多昏迷或伴躁动,局部不易保持清洁,免疫力下降以及反复更换引流袋易致感染。本组2例出现脑脊液混浊,化验显示脑脊液细胞数增高,经加大引流量、抗生素用量及鞘内注射菌必治100 mg,1~2次/天,感染得到控制。(3)穿刺部位渗液:由于带管时间较长,导管周围组织炎性增生,弹性差所致。一旦发现需及时拔除引流管,丝线缝合穿刺点,并更换穿刺点。(4)颅内血肿:脑脊液外引流速度过快、引流量过多,导致颅内压降低,出现桥静脉撕裂出血。(5)神经根刺激症状:可能与引流管置入蛛网膜下腔过长有关,此时应调整引流管的置入深度。(6)低颅压综合征:考虑引流量过多所致,控制引流速度后,症状很快消失。(7)气颅:在脑脊液外流速度过快、引流量过多时,颅内压与外界大气压形成负压梯度,空气从漏口进入颅内。上述部分原因也可引起死亡。
综上所述,根据你所描述,不能完全确定死亡原因。唯一最确凿证据就是在较全面的临床病历支持下进行病理解剖,最能确定死亡原因。
3、腰椎穿刺术的穿刺方法
正确答案:C 解析:一般选腰椎3~4椎间隙最适合穿刺,穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证 。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势 。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等,因此嘱患者去枕平卧4~6小时,以缓解症状 。
4、做腰椎穿刺 引流手术 危险性大吗 有什么可能发生的???
脑膜炎可以考虑通过腰椎穿刺引流将受到炎症污染的脑脊液放出从而达到治疗的目的。穿刺本身比较简单且没多大危险。但关键是像你说的那样已经造成了脑积水的话,单纯的腰椎穿刺恐怕不能解决问题。而且脑积水往往会造成颅内压升高,在这种情况下进行腰椎穿刺的话有可能会诱发脑疝导致生命危险。
5、中心静脉导管行腰大池引流术最先开始于什么时候
目的比较三种不同穿刺入路方法在中心静脉导管持续腰大池脑脊液引流术中的效果
6、腰大肌脓肿穿刺后腰是不是就不痛了
你好,不是的,形成溶液后疼痛减轻,但是抽出脓液后愈合期间会疼,