1、福州哪个医院消化内科
肚子疼又叫腹痛，指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
妇科腹痛妇科痛症可分为急性和慢性两种。引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流产、妇科肿瘤破裂、宫外孕等。而平时因妇科痛症前往妇科、疼痛科、康复科及针灸推拿科就诊的病人很大部分是慢性疼痛，主要是慢性盆腔炎、痛经、子宫内膜异位症、节育术后疼痛。患者多有小腹坠痛、腰痛、性交疼等症状，且病程长，成为长期困扰生活、工作的梦魇。
临床表现1.疼痛的部位 腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney 点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
2.疼痛的性质与程度 消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
3.诱发加剧或缓解疼痛的因素 急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。 2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。 3.伴血尿。常是泌尿系统病。 4.伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
诊断
病史
(1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。
(2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。
(3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。
临床表现
(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。
(3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症——包括化学性炎症）涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。
下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。
由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
编辑本段病因常见病因
(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
(4) 急慢性肝炎、肝癌。
(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。
(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。
(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
引起慢性腹痛的妇科病
妇科疾病中发生慢性腹痛的最常见的原因是慢性盆腔炎。有的是由于急性盆腔炎治疗不彻底而发展成为慢性；也有的一开始就是慢性，常在疲劳、运动或性生活后急性发作；生殖器的恶性肿瘤常表现为起病缓慢而后逐渐加剧。如果在两次月经期期间发生周期性一侧下腹隐痛应考虑排卵期疼痛；周期性下腹疼痛而无月经来潮可见于先天性生殖道畸形(如处女膜闭锁、阴道横隔等)或术后宫腔、宫颈粘连；宫颈糜烂严重或严重子宫脱垂时也可出现下腹隐痛、下坠并向腰能部放射；不明原因的腹痛，往往病人自觉腹痛明显，而医生检查未发现异常，只有在腹腔镜下才能证实是一种盆腔静脉淤血症。
发病机理
腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应怀腹痛三者。
内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。
枢体必腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。
感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。
辅助检查
(1)血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
(2)血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
(3)腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
(4)X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失 的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
(5)实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
(6)内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
(7)B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
(8) 心电图检查 对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。
鉴别诊断
一，人体腹部外部诊断区域划分
1. 右上腹： 肝硬化，肝癌，胆囊炎，胆结石，大叶性肺炎
2. 剑突下： 胃炎，胃溃疡，隔面心肌梗死
3. 左上腹： 胃炎，胃溃疡，胰腺炎，胰腺癌，大叶性肺炎
4. 右侧腹： 升结肠炎症和肿瘤，肾脏及输尿管结石
5. 脐腹: 小肠感染，梗阻和痉挛，寄生虫
6. 左侧腹： 降结肠炎症和肿瘤，肾脏及输尿管结石
7. 右下腹： 盲肠和阑尾炎
8. 少腹： 膀胱和下尿道的结石和炎症，直肠炎症和肿瘤
9. 左下腹： 乙状结肠炎症和痉挛
二，引起腹痛的疾病甚多，兹举最常见和较有代表性者分述如下：
1、急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
2、胃、十二指肠溃疡：[1]好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。
若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，
检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。
3、急性阑尾炎：大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显著增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。
4、胆囊炎、胆结石：此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。
5、急性胰腺炎：多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。
6、肠梗阻：肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘
连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。
7、腹腔脏器破裂：常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。
8、输尿管结石：腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。
9、急性心肌梗塞：见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。
10、铅中毒：见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性，阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。
11、宫外孕：是妇科最危险的急腹症之一，必须对之高度警惕。育龄期妇女，有停经史，疼痛部位较固定，可有阴道流血。妊娠未破裂时，包块较大者触诊可及，尿HCG（-），B超可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区；如妊娠破裂出血者可有失血性休克表现，后穹窿穿刺可见不凝血。
小孩常腹痛可能是肠痉挛
如果孩子常发生腹痛，经过医生的详细检查诊断为肠痉挛时，作为家长除在医生的指导下进行治疗外，还应注意些什么呢？今日长沙肛泰肛肠医院就来详细讲解一下如何正确处理小儿的肠痉挛。
如果孩子的腹痛只是偶尔发生或发生次数并不频繁，一般不用服药治疗，大约经过几分钟或十几分钟，甚至数秒钟，腹痛往往会自然缓解。如孩子患的是所谓的“肠痉挛症”，也就是说，腹痛的症状可连续几天，或一天之内要痛几次，甚至因腹痛影响孩子的学习和生活，这时就需要给孩子服用解痉药及抗过敏的药物，如颠茄及非那更等。同时还可采取一些临时止痛措施，包括腹部的局部保暖，应用暖水袋，按摩或针灸等方法。经过以上的处理，肠痉挛一般可在3天左右逐渐缓解。
有些孩子通过药物治疗及家长的细心照料，腹痛虽然可以缓解，但仍是反复发作。每次到医院看病几乎都诊断为“肠痉挛”。这时就应作进一步的详细检查，如胃电图、胃肠道钡餐造影检查及腹部B超检查等，以排除腹部其他疾病的可能性。如果各项检查都是正常时，就可明确诊断为“原发性肠痉挛症”。临床经验表明，这种病一般随着年龄的增长，腹痛往往可以自然痊愈。
有腹痛症状的肛肠疾病
肛肠疾病的腹痛主要是由大肠、包括阑尾、结肠、直肠各部位出现的病变所引起。这些疾病包括炎症、肿瘤、溃疡、穿孔、梗阻、肠扭转等。
根据起病的缓急可分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛起病急、病情发展快，症状重，称之为急腹症。肛肠疾病中如阑尾炎、乙状结肠扭转、结肠憩室穿孔、肠套叠等都属于此类。有些疾病发病常常由较轻的腹痛渐变为较重的腹痛，因此临床上容易被忽略，延误诊断。
大肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎、粘连性肠梗阻等慢性腹痛合并急腹症或引起肠穿孔时，应尽快手术。
由痛疼部位看，肛肠外科病引起的腹痛主要在下腹部，肠道炎症明显的时候，常会波及到邻近的腹壁肌肉，引起局部的触痛和肌紧张，由于神经分布的关系，大肠的炎症可引起反射性腹痛。如克隆氏病、阑尾炎、回盲部套叠、阿米巴痢疾等，常引起右下腹痛。乙状结肠溃疡性结肠炎可出现左下腹痛。直肠的病变常常有下坠感和腰骶部的痛疼。左右季肋部的痛疼多与结肠功能紊乱或过敏性大肠症候群有关。凡是因肿瘤、狭窄或其他原因引起的梗阻，在腹部的相应部位都会出现痛疼。
由腹痛的性质看，出现阵发性腹痛多为肠梗阻或肠痉挛。持续性钝痛多见于局部感染，如阑尾脓肿。如果腹痛患者喜温喜按，一般多为肠粘连造成的不全梗阻或肠痉挛。反之，拒按并伴有发热者，常为腹膜炎或阑尾炎。突然发生的剧烈腹痛常常提示肠穿孔、肠狭窄或肠系膜血栓形成。
肛肠手术后，由于肠功能减退，或肛管排气不通畅，常出现腹胀，并伴有游走性腹痛。经肛管排气后，痛疼立即缓解消失。
治疗措施治疗要点
腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。
腹痛的一般治疗包括：
1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
2.积极抢救休克。
3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压。
4.应用广谱抗生素以预防和控制感染。
5.可酌用解痉止痛剂，除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。
6.其他对症治疗。
应急处理
1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。 2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3 腹痛可暂时缓解腹痛。 3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。 4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。
以上发病情况仅供参考，建议您还是能上医院做下全身检查。
有可能是机械性肠梗阻，或急性肠扭转等
有时可能是胃肠痉挛，吃一些解痉药（如颠茄）即可缓解。
但负责任的医生必须见到病人才能说话，在没见病人之前，所说的都是无效的，也不符合职业道德规范。前面所说都可以说是臆想，不能作为治病的依据！
从您肚子痛，还能上网求救来看，肚子痛得不很厉害。希望您密切关注，不行就及时到医院就诊，以免耽误了病情。
预防
腹痛预防与调摄的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。
防运动时腹痛的发生，应避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。此外，剧烈运动前，既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物，也不要饿着肚子参加运动，一般在饭后1小时后再进行运动为好。
2、腰大肌结核性脓肿
1、手术结合四联抗结核治疗后，局部骨破坏仍较重，伴椎旁脓肿，首选手术治疗，如果继续保守治疗的话，则需考虑调整药物，但保守治疗不能解决脊柱骨破坏的问题，这里参考我的文章：
建议：点击此处参考我的文章 《腰椎结核怎样治疗》
2、保守治疗存在截瘫可能，但几率不高，出现截瘫后再手术，也可获得良好效果，所以，如果为担心截瘫而做手术，就没有必要了。
3、2010版医疗知情同意书范本
《医 疗 知 情 同 意书汇编》 编委会 主 编：王 杉 黎晓新 编 委：（以章节先后为序） 何权瀛 高占成 王 俊 胡大一 汤楚中 张小明 刘玉兰 魏 来 黄晓军 纪立农 栗占国 高旭光 张庆俊 王 梅 王晓峰 魏丽惠 王建六 沈 浣 姜保国 吕厚山 郭 卫 刘海鹰 刘桂兰 王少杰 张建中 杨拔贤 冯 艺 安友仲 冷希圣 朱继业 叶颖江 黄 迅 杨德启 黎晓新 余力生 高承志 冯国平 杜湘柯 伍少鹏 王 茜 田文沁 沈丹华 责任编辑：张海澄 法律顾问：崔振德 编 务：赵红梅 邓 芒 孙 薇 付 瑶 目 录 第一篇 公共告知部分 1 1、入院须知 1 2、入院宣教 3 3、授权委托书 5 4、病危病重通知书 6 5、输血/血液制品治疗知情同意书 8 6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 10 7、拒绝或放弃医学治疗告知书 11 8、自动出院或转院告知书 13 9、劝阻住院患者外出告知书 15 10、尸体解剖告知书 16 第二篇 临床分科部分 17 第一章 呼吸系统 17 第一节 呼吸系统通用知情同意书 17 1、肺癌化疗知情同意书 17 第二节 呼吸科 19 1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 19 2、抗结核治疗知情同意书 21 3、内科胸腔镜手术知情同意书 23 第三节 胸外科 25 1、胸腺切除手术知情同意书 25 2、纵隔镜手术知情同意书 27 3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 29 4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 31 5、食管切除手术知情同意书 34 6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书 37 7、硬质气管镜手术知情同意书 40 8、胸腔闭式引流术知情同意书 43 第二章 循环系统 45 第一节 心内科 45 1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 45 2、心导管诊疗知情同意书 48 3、心包穿刺检查治疗知情同意书 50 第二节 心外科 52 1、瓣膜心脏病手术知情同意书 52 2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 55 3、先天性心脏病手术知情同意书 58 4、心包疾患手术知情同意书 61 5、心脏异物探查知情同意书 63 6、心脏肿瘤手术知情同意书 65 第三节 血管外科 67 1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 67 2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 69 3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 71 4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 73 5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 75 6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 77 7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 79 8、下肢截肢术知情同意书 81 9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 83 10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书 85 11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书 87 12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 89 13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书 91 14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书 93 15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 96 16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书 98 17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 100 18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书 102 19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书 104 20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 106 第三章 消化系统 108 第一节 消化内科 108 1、胃镜检查知情同意书 108 2、肠镜检查知情同意书 110 3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 112 4、内镜下扩张知情同意书 114 5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 116 6、三腔二囊管置入术知情同意书 118 7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 120 8、诊疗ERCP知情同意书 122 9、内镜下支架置入知情同意书 125 第二节 肝病科 127 1、腹水回输知情同意书 127 2、人工肝血浆置换术知情同意书 129 3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书 131 第四章 血液系统 133 1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书 133 2、供者骨髓采集术知情同意书 135 3、供者血细胞分离机单采术知情同意书 137 4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书 139 5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书 141 6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书 143 7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书 145 第五章 内分泌系统 147 1、糖尿病诊疗知情同意书 147 第六章 风湿免疫系统 150 1、关节腔穿刺术知情同意书 150 2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书 152 3、免疫净化治疗知情同意书 154 4、免疫抑制剂治疗知情同意书 156 5、生物制剂治疗知情同意书 158 6、组织活检术知情同意书 160 第七章 神经系统 162 第一节 神经内科 162 1、周围神经活检知情同意书 162 2、骨骼肌活检知情同意书 164 3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书 166 4、脑血管造影（DSA）知情同意书 168 5、锥颅血肿清除术知情同意书 170 第二节 神经外科 172 1、动脉瘤夹闭术知情同意书 172 2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书 174 第八章 泌尿与男性生殖系统 176 第一节 肾内科 176 1、腹膜透析知情同意书 176 2、腹透透析置管术知情同意书 178 3、连续性肾脏替代治疗知情同意书 180 4、肾穿刺活检术知情同意书 182 5、免疫抑制剂治疗知情同意书 184 6、血浆置换知情同意书 186 7、血液透析知情同意书 188 第二节 泌尿外科 190 1、膀胱部分切除术知情同意书 190 2、膀胱镜检术知情同意书 192 3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 194 4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书 196 5、膀胱阴道瘘手术知情同意书 198 6、膀胱造瘘术知情同意书 200 7、包皮环切术知情同意书 202 8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书 204 9、耻骨上前列腺切除术知情同意书 206 10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书 208 11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 210 12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书 212 13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书 214 14、睾丸根治性切除术知情同意书 216 15、睾丸扭转探查手术知情同意书 218 16、活体取肾术知情同意书 220 17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书 222 18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 224 19、经尿道前列腺电切术知情同意书 226 20、经尿道液电碎石术知情同意书 228 21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书 230 22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书 232 23、精索静脉高位结扎术知情同意书 234 24、静脉肾盂造影检查知情同意书 236 25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 238 26、肾癌根治术知情同意书 240 27、肾穿刺造瘘术知情同意书 242 28、肾囊肿开窗术知情同意书 244 29、肾盂逆行造影检查知情同意书 246 30、双侧睾丸切除术知情同意书 248 31、同种异体肾移植术知情同意书 250 32、阴茎癌根治术知情同意书 252 33、阴茎部分切除术知情同意书 254 第九章 女性生殖系统 256 第一节 妇科 256 1、妇科检查/治疗知情同意书 256 2、妇科手术知情同意书 258 3、异位妊娠诊疗知情同意书 260 4、宫颈活组织检查术知情同意书 263 5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书 265 6、妇科肿瘤化疗知情同意书 267 第二节 产科 271 1、剖宫产知情同意书 271 2、脐静脉穿刺术知情同意书 273 3、绒毛取材术知情同意书 275 4、产前血生化筛查知情同意书 277 5、新生儿听力筛查知情同意书 278 6、羊膜腔穿刺术知情同意书 279 7、阴道分娩知情同意书 281 第三节 计划生育科 284 1、放置宫内节育器手术知情同意书 284 2、宫腔镜手术知情同意书 286 3、取出宫内节育器手术知情同意书 288 4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书 290 5、药物流产知情同意书 292 6、中期妊娠引产手术知情同意书 294 第十章 骨骼系统 296 第一节 创伤骨科 296 1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书 296 2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书 298 3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书 300 4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书 302 5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书 304 6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书 306 7、股骨干骨折手术知情同意书 308 8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书 311 9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书 314 10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书 317 11、内固定取出术知情同意书 319 第二节 骨关节科 321 1、骨科有创检查和治疗知情同意书 321 2、关节镜手术知情同意书 323 3、人工髋关节置换术知情同意书 325 4、人工髋关节翻修术知情同意书 327 5、人工全膝关节置换术知情同意书 329 6、人工全膝关节翻修术知情同意书 331 第三节 骨肿瘤科 333 1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书 333 2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书 335 3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书 337 4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书 339 5、中心静脉置管及化疗知情同意书 341 第四节 脊柱外科 343 1、脊髓造影知情同意书 343 2、脊柱矫形手术知情同意书 345 3、颈椎前路手术知情同意书 348 4、颈椎后路手术知情同意书 351 5、胸椎后路手术知情同意书 354 6、腰椎后路手术知情同意书 356 7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书 359 第十一章 儿科 361 1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书 361 2、早产儿病情与治疗知情同意书 363 第十二章 中医科 365 1、针刀闭合性手术知情同意书 365 第十三章 皮科 367 1、皮肤斑贴试验知情同意书 367 2、二氧化碳激光治疗知情同意书 369 3、紫外线治疗知情同意书 371 4、冷冻/微波治疗知情同意书 373 5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书 375 6、激光脱毛知情同意书 377 7、激光美容治疗知情同意书 379 第十四章 麻醉科 381 1、麻醉知情同意书 381 2、麻醉/辅助镇静知情同意书 384 第十五章 重症医学科（ICU） 386 1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书 386 2、血液净化知情同意书 388 3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书 391 4、ICU患者使用一次性物品知情同意书 393 第十六章 普通外科 395 1、腹腔镜手术知情同意书 395 2、LC知情同意书 397 3、胆管探查手术知情同意书 399 4、胆管系统手术知情同意书 402 5、腹膜后肿物手术知情同意书 405 6、部分肝脏切除手术知情同意书 407 7、肝脏手术知情同意书 411 8、肝脏移植手术知情同意书 415 9、门静脉高压症手术知情同意书 418 10、疝手术知情同意书 420 11、胃十二指肠手术知情同意书 422 12、肠道手术知情同意书 425 13、结直肠手术知情同意书 427 14、阑尾手术知情同意书 429 15、胰腺癌手术知情同意书 431 16、脾手术知情同意书 434 17、甲状腺手术知情同意书 436 18、乳腺手术知情同意书 439 第十七章 眼科 441 1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 441 2、白内障人工晶体手术知情同意书 443 3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书 445 4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书 447 5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书 449 6、黄斑裂孔修复术知情同意书 451 7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书 453 8、角膜手术知情同意书 455 9、结膜手术知情同意书 457 10、泪道手术知情同意书 459 11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书 461 12、青光眼手术知情同意书 463 13、视网膜脱离复位术知情同意书 465 14、眼外伤缝合术知情同意书 467 15、斜视矫正术知情同意书 469 16、上睑下垂矫正手术知情同意书 471 17、眼外伤玻璃体手术知情同意书 473 18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书 475 19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书 477 20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书 479 21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书 481 22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书 484 23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书 486 24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书 488 25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书 490 26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书 492 27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书 494 28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书 496 第十八章 耳鼻喉科 498 1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书 498 2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书 500 3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 502 4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书 504 5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书 506 6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书 508 7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书 510 8、扁桃体切除术知情同意书 512 9、电子耳蜗植入术知情同意书 514 10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书 516 11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书 518 12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 520 13、颈部肿物切除术知情同意书 522 14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书 524 15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书 526 16、声带息肉或病变切除术知情同意书 528 17、外鼻肿物切除术知情同意书 530 18、腺样体切除术知情同意书 532 19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书 534 第十九章 口腔科 536 1、拔牙手术知情同意书 536 2、牙周手术知情同意书 538 3、口腔正畸知情同意书 540 4、口腔科治疗知情同意书 542 5、口腔种植修复治疗知情同意书 544 第二十章 医疗美容科 546 1、医疗美容科手术知情同意书 546 2、睑袋切除手术知情同意书 548 3、隆鼻手术知情同意书 550 4、隆颏手术知情同意书 552 5、内眦开大手术知情同意书 554 6、微创腋臭切除术知情同意书 556 7、脂肪抽吸手术知情同意书 558 8、肿物切除手术知情同意书 560 9、重睑手术知情同意书 562 第二十一章 放射科 564 1、CT增强检查知情同意书 564 2、MRI增强检查知情同意书 566 3、放射科介入诊疗知情同意书 568 4、肾盂造影检查知情同意书 571 第二十二章 放疗科 573 1、放射治疗知情同意书 573 第二十三章 核医学科 575 1、131碘核素治疗知情同意书 575 2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书 577 第二十四章 各科通用知情同意书 579 1、胸腔穿刺术知情同意书 579 2、腹腔穿刺术知情同意书 581 3、腰椎穿刺术知情同意书 583 4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书 585 5、骨髓穿刺/活检术知情同意书 587 6、肝脏穿刺术知情同意书 589 7、（ ）手术知情同意书 591 8、手术中冰冻切片检查知情同意书 593 9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书 594 10、深静脉置管术知情同意书 596 11、气管插管和机械通气知情同意书 598 12、气管切开术知情同意书 600
4、腰穿刺有危害吗
肯定是有风险的，但不是危害。因为有一些病还是要非得做这个检查的，如病毒性脑炎，这是金标准。它的风险是：脑脊液喷射出来引起脑内压突然改变形成脑疝、或者穿刺不好引起神经受损。望采纳。
5、手术一个月伤口一直在流脓 【腰大肌脓肿】
1\你的情况本人没有什么经验
2\个人建议还是要正规抗结核治疗
3\已经术后多日,应该对腹腔没有太大影响.
（费健大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）