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腰脱压迫神经引起梨状肌综合征

发布时间:2020-09-12 19:34:05

1、坐骨神经痛和梨状肌综合症有什么不一样

坐骨神经痛是个宽泛的名词,它是一个不准确的从症状来定义的疾病,实际包含根性神经痛、丛性神经痛及干性神经痛;老百姓普遍认为的坐骨神经痛实际指的是腰椎间盘突出症;而医学专业上的坐骨神经痛实际上就是因为梨状肌综合征卡压坐骨神经引起,其他的类型则各有原因,且也不应该叫坐骨神经痛。

2、梨状肌综合症

治疗的关键是减少长时间的坐姿不动,加强身体的锻炼。因长时间坐姿,活动较少,给梨状肌肉群的供血减少,导致麻木。医生的建议是正确的。

3、梨状肌综合征导致的坐骨神经痛如何治疗

病情分析:你好,坐骨神经痛的引起一般是由腰椎突出,椎管狭窄等现象引起,坐骨神经痛的治疗坚持早发现,早治疗的原则。
指导意见:
中医治疗坐骨神经痛:中医治疗坐骨神经痛是目前治疗坐骨神经痛疗效最好的一种治疗方法,这方面的药物主要是一些外用药物的治疗,临床专业治疗坐骨神经痛的药物有利症消痛帖,在坐骨神经痛的治疗上,治愈率高达93.8%,有效率高达95.6%,中医治疗坐骨神经痛也是目前治疗坐骨神经痛的最好方法。

4、我的朋友得了梨状肌综合征,请问这个病怎么治疗?能不能彻底治好?对以后的生活有什么影响么?求专业医生

这个病是梨状肌局部炎症压迫坐骨神经引起的,梨状肌综合征
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为,腓总神经高位分支,自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

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病因

臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩;髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外,少数病人因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤。

临床表现

疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。

检查

1.直腿抬高试验

直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。

2.梨状肌紧张试验

是检查梨状肌损伤的一种方法,具体步骤如下:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。

诊断

根据梨状肌综合征主要的临床表现诊断:臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射;大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。除此之外,梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持:患侧臀部压痛明显,尤以梨状肌部位为甚,可伴萎缩,触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束、局部变硬等。

直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性,因为梨状肌被拉长至紧张状态,使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重,所以疼痛明显。但超过60°以后,梨状肌不再被继续拉长,疼痛反而减轻。另外,除了直腿抬高试验外,还要做梨状肌紧张试验。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。

鉴别诊断

梨状肌综合征的主要表现为坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种,因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。

主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。坐骨神经炎起病较急,疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、腘窝向小腿外侧放散至远端,其疼痛为持续性钝痛,并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛,站立时疼痛减轻。

根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位时较行走疼痛明显,卧位疼痛缓解或消失,症状可反复发作。小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失,足及趾背屈时屈肌力减弱,踝反射减弱或消失。这类病变可做X光片检查以协助诊断。

此外,梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别,如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。

治疗

非手术方法:包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。手法是治疗梨状肌综合征的主要方法,可以明显改善症状,缓解病人的痛苦。采用手法治疗时,首先要选准部位。患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松。术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即为梨状肌。局部封闭对缓解疼痛有一定作用。

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5、腰椎间盘突出症与梨状肌综合症怎么区分,臀部幼时注射我小坑

腰椎盘突出症:压痛点一般在L4-5,L5—S1间隙,棘突旁有明显压痛,用力按压或叩击痛处时引起下肢放射痛;直腿抬高试验(+);拇趾背伸或趾屈力减弱,可有屈颈试验、挺腹试验及股神经牵拉试验阳性;X 线显示椎间隙狭窄或/和脊柱侧弯,、CT、磁共振显示髓核突出。梨状肌综合症是由间接外力如闪、挫、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂,引起局部充血、水肿、痉挛而刺激或压迫坐骨神经,产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合症。而腰椎盘突出症是由腰椎间盘的退变与损伤导致髓核自纤维环破裂口突出,压迫脊神经根、血管或脊髓引起的腰痛及坐骨神经放射疼痛等症状为特征的一种病变。
临床表现:两者都有坐骨神经分布区域疼痛或麻木,但梨状肌综合症大部分有外伤史或受凉史,臀部深压痛且有紧缩感,活动受限,患侧下肢不能伸直,髋关节外旋活动受限。而腰椎盘突出症:除腰痛和下肢放射痛外,还有腰部运动障碍,腰椎侧弯。
查体及辅助检查:梨状肌综合症沿梨状肌投影区有明显压痛,在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起。患侧下肢直腿抬高试验在60度以前疼痛明显,当超过60度时疼痛反而减轻,梨状肌试验(+)。

6、梨状肌综合征怎么办

7、梨状肌综合征的主要原因是什么?

梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因,大部分患者都有外伤史,如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后,局部充血水肿或痉挛,反复损伤导致梨状肌肥厚,可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。其次,梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异,也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。此外,由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌,影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。

8、腰椎间盘突出和梨状肌综合症的区别

梨状肌综合征是指异常的梨状肌刺激或压迫坐骨神经,引起臀腿痛。常为坐骨神经异位,从梨状肌中穿过,加上梨状肌慢性损伤所致。疼痛主要在臀部,虽有下肢坐骨神经痛,但其压痛点在患侧梨壮肌表面投影的上缘、下缘或上下缘之间,并可触及条索状样紧张的梨壮肌。直腿抬高试验在60度以内呈阳性,超60度后反而呈阴性。内旋、外旋患侧下肢,牵拉坐骨神经的运动,均可加重疼痛,并出现放射痛。
治疗:
外敷接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药,口服活血化瘀的中草药。
腰椎间盘突出症:是由于腰椎纤维环破裂,造成髓核突出,形成血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,用治疗骨伤软组织损伤的接骨散外敷治疗,3副药就可以消除血肿水肿,使神经不在受压迫粘连,疼痛消除,3-6副药就基本治愈。康复后,在进行腰腹肌锻炼,做大飞燕,小飞燕,拱桥式,锻炼腰背肌,腰腹肌.预防再次受伤复发.

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