单独腰大肌结核

1、我得到了一个腰椎结核该怎么办

腰椎结核的治疗：
1、支持疗法　注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。
2、抗结核药物疗法　目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。
3、手术治疗　手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术：腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。

2、“腰结核”是怎么回事？会传染吗？

腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。 腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。 腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物，即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。 脊柱畸形：当病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。 寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢，且无急性炎症特征，故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。 全身症状：早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。 治疗方式：手术加正规抗结核治疗。

3、什么是肌肉结核

【概述】

继发于骨关节病变的肌肉结核（tuberculosis of the muscle）是很常见的，如继发于脊柱结核的腰大肌脓肿，继发于骶髂关节或髋关节结核的臀肌脓肿，继发于肩关节结核的三角肌脓肿等。这些继发性病变的症状、体征和治疗都以骨病灶为主，肌肉结核不是主要的。下面所述的都属于血源性感染。
血源性肌肉结核极少见，文献报道多为1~2例。作者有12例，单发的10例；前斜角肌1例，股四头肌4例，臀大肌3例，半腱肌1例，骶棘肌1例；多发的2例，累及的肌肉分别为骶棘肌、股直肌、腓肠肌3处和股外侧肌及腓肠肌2处。

【病理与病理生理】

全身任何肌肉都会被累及，但以股四头肌和腓肠肌为多见。一般多为一块肌肉受累，约为70％，在一块肌肉内，可见只有一处或多处病灶；多发性肌肉受累较少，占30％，个别的病人可有10余块肌肉同时受累，甚至全身多数肌肉受累。

肌肉结核可分为蕈菌型、结节型、冷脓肿型和硬化型，其中以冷脓肿型最多，结节型次之，硬化型最少。前三型多有干酪样坏死，而硬化型主要为纤维化。笔者所做的12例手术切除病灶，属冷脓肿型9例，属结节型3例，术中所见病灶壁均位于肌肉中，2例为单纯肉芽组织，切面呈灰白色。7例含少量脓液，肉芽组织和干酪样物质并存，其中有1例有钙化块。3例臀部脓液量较多，约200ml，内也有干酪样物质及肉芽组织。

病程一般较长，笔者曾见到1例病史达20年。脓肿溃破后形成窦道，最后纤维化或钙化痊愈。

4、急 急 急！！ 腰大肌结核性脓肿 是消化科做的好还是外科做的好？ 我Q379360971

当然是外科做的好，做个引流手术，术后规范抗痨治疗，就是吃抗结核病的药。

5、腰大肌结核性脓肿

1、手术结合四联抗结核治疗后，局部骨破坏仍较重，伴椎旁脓肿，首选手术治疗，如果继续保守治疗的话，则需考虑调整药物，但保守治疗不能解决脊柱骨破坏的问题，这里参考我的文章：
建议：点击此处参考我的文章 《腰椎结核怎样治疗》
2、保守治疗存在截瘫可能，但几率不高，出现截瘫后再手术，也可获得良好效果，所以，如果为担心截瘫而做手术，就没有必要了。

6、"腰结核"是怎么引起的?"腰结核"传染吗？

腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。

腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。

腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物，即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。

脊柱畸形：当病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。

寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢，且无急性炎症特征，故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。

全身症状：早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。

手术加正规抗结核治疗

7、腰椎结核是什么病？从来没见过

腰椎结核指的是在腰椎以椎体或者椎间盘结构的部位，发生了结核菌的感染，然后出现了椎体的破坏、脓肿、结合肉芽等病变，甚至会导致脊髓的压迫，导致瘫痪的一个病，腰椎的结核属于脊柱结核的一类，主要是继发于肺结核，但是对于小孩脊柱结核，它对椎体的破坏非常强，而且小孩的脊柱椎体一旦破坏，会出现后突畸形，甚至导致压迫脊髓而导致瘫痪，所以腰椎结核应该是积极对待。