髂腰肌淋巴结

1、腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的？为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎？

腰大肌试验

后腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窝内的髂肌，在盆腔侧壁还有闭孔内肌。这些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激时，也可出现肌紧张和疼痛症状。因其部位较深，无法直接触诊，可用间接的肌肉牵张试验（腰大肌试验）检查该部位有无炎症发生。

1.方法一患者侧卧位，下面一腿伸直，上面一腿(检查侧)屈髋屈膝。一手压住骨盆的髂嵴处，以固定躯干不至后倒，另一手握住其小腿向后拉，使髋关节尽量后伸。如该侧下腹部出现疼痛，即为阳性。 2.方法二患者仰卧，两下肢伸直。如检查右侧，则嘱患者抬起右下肢，同时检查者用手稍向下压以相对抗，如髂腰肌有炎症刺激现象，就会引起右下腹疼痛，即为试验阳性。左侧相同。

临床意义

按“方法一”做，若试验呈阳性，提示髂窝脓肿、淋巴结炎。右腹痛者说明患者患阑尾炎，阑尾位置较深，在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位及腹膜后位。按“方法二”做，若试验呈阳性，提示髂腰肌有炎症刺激。

闭孔内肌试验:

闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标，主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时，患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

检查过程

闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的，其过程如下。1.被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。2.检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。3.按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查。原则是由下而上、先左后右，从健康部位逐步移向病变区域。4.触诊时注意观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。

临床意义

1.异常结果闭孔内肌试验阳性提示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于右下腹时，出现转移性右下腹痛也应考虑到急性阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间因人而异，但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。其他可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。2.需要检查的人群老年女性、消瘦，以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的患者应进行本检查，本检查也是急性阑尾炎患者的常规体检项目。

2、股三角的名词解释

股三角位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。

股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。股三角的结构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。

(2)髂腰肌淋巴结扩展资料：

神经、动脉和静脉三者间的动态变化为：由原位的外、中、内关系，发展到前、中、后关系。即外侧的神经向前，内侧的静脉向后，在三角的尖部，神经和血管呈前后一排，由前向后分别为：隐神经、股动脉、股静脉、股深动脉、股深静脉。

因此，在三角尖部由前向后刺入，可同时损伤四条血管。股动脉浅面无任何神经肌支跨过，沿股动脉切开，除切断浅层的股前皮神经和隐神经外，无任何神经肌支受损。动脉的内侧肌群由闭孔神经支配，其外侧肌群由股神经支配，耻骨肌位于动脉内侧，也由股神经支配，但该神经由动脉之深面通过。

3、请问人体的淋巴结都在什么位置？

淋巴结 为灰红色、质软的圆形或椭圆形小体。淋巴结的一侧较凸，有数条输入淋巴管进入；另一侧稍凹，与输出淋巴管相连。所以，淋巴结是淋巴管向心行程中的必经器官。淋巴结具有产生淋巴细胞、滤过淋巴和参与免疫等功能。 淋巴结一般多沿血管成群分布于身体的一定部位，并接受从一定器官或部位回流的淋巴。

4、简述股三角的位置及边界，股三角内通过的结构及位置关系。

股三角位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。

股三角的结构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。

(4)髂腰肌淋巴结扩展资料

1、股静脉

位于动脉内侧，有四条属支，与动脉的分支同名但归属有异。其前方为一支，即大隐静脉。后方为三支，即股深静脉、旋股内、外侧静脉。

2、股神经

位于动脉的外侧，立即分成多条肌支和皮支，其中有两条神经一直伴动脉下行，即隐神经及其外侧的股内侧肌支。

3、股鞘

为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM.股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。

4、股管

其前界为腹股沟韧带及筛筋膜；后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

5、动态变化

神经、动脉和静脉三者间的动态变化为：由原位的外、中、内关系，发展到前、中、后关系。即外侧的神经向前，内侧的静脉向后，在三角的尖部，神经和血管呈前后一排，由前向后分别为：隐神经、股动脉、股静脉、股深动脉、股深静脉。因此，在三角尖部由前向后刺入，可同时损伤四条血管。

股动脉浅面无任何神经肌支跨过，沿股动脉切开，除切断浅层的股前皮神经和隐神经外，无任何神经肌支受损。动脉的内侧肌群由闭孔神经支配，其外侧肌群由股神经支配，耻骨肌位于动脉内侧，也由股神经支配，但该神经由动脉之深面通过。

5、有检疫合格证明的猪脂是否是废弃物

生猪屠宰同步检疫检查内容有：
来源于：生猪屠宰检疫规程

同步检疫即与屠宰操作相对应，对同一头猪的头、蹄、内脏、胴体等统一编号进行检疫。
1 对头蹄及体表进行检查
视检体表的完整性、颜色，检查有无本规程规定疫病引起的皮肤病变、关节肿大等。
观察吻突、齿龈和蹄部有无水疱、溃疡、烂斑等。
放血后退毛前，沿放血孔纵向切开下颌区，直到颌骨高峰区，剖开两侧下颌淋巴结，视检有无肿大、坏死灶（紫、黑、灰、黄)，切面是否呈砖红色，周围有无水肿、胶样浸润等。

剖检两侧咬肌，充分暴露剖面，检查有无猪囊尾蚴。
2 对内脏进行检查
取出内脏前，观察胸腔、腹腔有无积液、粘连、纤维素性渗出物。检查脾脏、肠系膜淋巴结有无肠炭疽。取出内脏后，检查心脏、肺脏、肝脏、脾脏、胃肠、支气管淋巴结、肝门淋巴结等。

心脏
视检心包，切开心包膜，检查有无变性、心包积液、渗出、淤血、出血、坏死等症状。在与左纵沟平行的心脏后缘房室分界处纵剖心脏，检查心内膜、心肌、血液凝固状态、二尖瓣及有无虎斑心、菜花样赘生物、寄生虫等。

肺脏
视检肺脏形状、大小、色泽，触检弹性，检查肺实质有无坏死、萎陷、气肿、水肿、淤血、脓肿、实变、结节、纤维素性渗出物等。剖开一侧支气管淋巴结，检查有无出血、淤血、肿胀、坏死等。必要时剖检气管、支气管。

肝脏
视检肝脏形状、大小、色泽，触检弹性，观察有无淤血、肿胀、变性、黄染、坏死、硬化、肿物、结节、纤维素性渗出物、寄生虫等病变。剖开肝门淋巴结，检查有无出血、淤血、肿胀、坏死等。必要时剖检胆管。

脾脏 视检形状、大小、色泽，触检弹性，检查有无肿胀、淤血、坏死灶、边缘出血性梗死、被膜隆起及粘连等。必要时剖检脾实质。
胃和肠
视检胃肠浆膜，观察大小、色泽、质地，检查有无淤血、出血、坏死、胶冻样渗出物和粘连。对肠系膜淋巴结做长度不少于20厘米的弧形切口，检查有无淤血、出血、坏死、溃疡等病变。必要时剖检胃肠，检查黏膜有无淤血、出血、水肿、坏死、溃疡。

3 对胴体进行检查
整体检查 检查皮肤、皮下组织、脂肪、肌肉、淋巴结、骨骼以及胸腔、腹腔浆膜有无淤血、出血、疹块、黄染、脓肿和其他异常等。
淋巴结检查
剖开腹部底壁皮下、后肢内侧、腹股沟皮下环附近的两侧腹股沟浅淋巴结，检查有无淤血、水肿、出血、坏死、增生等病变。必要时剖检腹股沟深淋巴结、髂下淋巴结及髂内淋巴结。

腰肌 沿荐椎与腰椎结合部两侧肌纤维方向切开10厘米左右切口，检查有无猪囊尾蚴。
肾脏
剥离两侧肾被膜，视检肾脏形状、大小、色泽，触检质地，观察有无贫血、出血、淤血、肿胀等病变。必要时纵向剖检肾脏，检查切面皮质部有无颜色变化、出血及隆起等。
4 旋毛虫检查 取左右膈脚各30克左右，与胴体编号一致，撕去肌膜，感官检查后镜检。
5 复检 官方兽医对上述检疫情况进行复查，综合判定检疫结果。
6 结果处理
检疫合格的,由官方兽医出具《动物检疫合格证明》，加盖检疫验讫印章，对分割包装的肉品加施检疫标志。
检疫不合格的, 由官方兽医出具《动物检疫处理通知单》，并按以下规定处理。
发现患有本规程规定疫病的,按有关规定处理。

发现患有本规程规定以外疫病的，监督场（厂、点)方对病猪胴体及副产品按《病害动物和病害动物产品生物安全处理规程》（GB16548)处理，对污染的场所、器具等按规定实施消毒，并做好《生物安全处理记录》。

监督场（厂、点)方做好检疫病害动物及废弃物无害化处理。
7官方兽医在同步检疫过程中应做好卫生安全防护。
8.检疫记录
官方兽医应监督指导屠宰场（厂、点)方做好待宰、急宰、生物安全处理等环节各项记录。
官方兽医应做好入场监督查验、检疫申报、宰前检查、同步检疫等环节记录。
检疫记录应保存12个月以上。

6、兽医临床的卫生检疫常检淋巴结主要有哪些?

一、检疫准备工作 驻场（厂、点）动物检疫员必须着装整洁，携（佩）带证件、必备的检疫工具和动物检疫证、章、标志。 二、检疫 （一）入场检疫 动物进入屠宰场（厂、点）时，检疫人员必须严格进行查物验证。主要检查动物检疫合格证明、运载工具消毒证明、畜禽标识，同时进行动物临床检查。并填写《屠宰动物入厂（场）检疫情况登记表》。 （二）待宰检疫 健康动物在待宰期间需随时进行临床观察。宰前进行群体检疫，剔出患病动物。 （三）同步检疫 1．头部检查： 主要检查颌下淋巴结和咬肌。观察淋巴结是否充血、出血、发炎、化脓或坏死等病理变化。重点检查炭疽、结核及猪瘟、猪肺疫等。咬肌检查的重点是有无囊尾蚴。检查口腔、鼻盘等，有无出血斑、糜烂和水泡，检查有无口蹄疫和水泡病。 2．皮肤检查： 检查是否蚴出血、充血，确诊有无猪瘟、猪丹毒；检查体表有无水肿、肿瘤和颜色变化，检查有无炭疽、恶性水肿或黄疸等。 3．内脏检查： （1）胃、肠、脾检验。检查胃肠浆膜、黏膜、淋巴结等有无出血、脓肿、溃疡、干酪样坏死等病变。主要检查有无猪瘟、猪丹毒、猪肺疫等病。检查脾脏的形态大小，色泽，有无肿胀、出血、变色，弹性、硬度有无异常，检查有无炭疽、猪瘟、猪丹毒等。 （2）心、肝、肺检验。检查心、肝、肺的大小、形态、色泽，有无出血、肿大、变性。剖检检查肺脏有无结节、结核及肺丝虫等。心脏有无坏死囊尾蚴和心半膜赘生物（慢性丹毒）。肝脏有无瘀血、“脂肪肝”、“槟榔肝”，注意胆管是否变粗变白（肝片吸虫）。 4．胴体检查： （1）胴体检验。观察肌肉色泽，脂肪、肌肉、胸膜、腹膜等有无异常，检查有无牛、羊炭疽及肺疫等。 （2）淋巴结检验。猪胴体常检的淋巴结有浅腹股沟淋巴结和深腹股沟淋巴结。必要时检查髂内淋巴结和深颈淋巴结，看有无充血、出血、水肿、发炎、化脓坏死等病理变化。检查有无猪瘟、猪丹毒等病。 （3）腰肌检验。检查有无囊尾蚴。必要时剖检臂肌、肩胛肌等。 （4）肾脏检验。观察肾脏形状、色泽、大小、有无瘀血、充血、出血点及其他病变。必要时剖开肾盂检查。 5．寄生虫检验： （1）旋毛虫检验。取膈肌脚压片镜检。 （2）囊尾蚴检验。主要检查咬肌、腰肌、心肌、肩胛外侧肌等。 （3）肉孢子虫检验。主要检查腹肌、股部肌肉、肋间肌、膈肌和咽喉部肌肉。看有无乳白色毛根状小体，发现有钙化白点，应压片镜检。 三、检疫后处理 （一）检疫合格的，胴体加盖检疫合格验讫印章；动物产品包装加封动物产品检疫合格标志。同时出具动物产品检疫合格证明。 （二）检疫不合格的，按国家有关规定处理。 四、收费 动物检疫出证后，按国家规定标准收取动物检疫费，并出具符合规定的收费凭证。 五、归档 动物检疫过程中的记录、书证等应及时整理归档。

7、股三角是什么意思

股三角是人体大腿上端内侧腹股沟缘，位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。

股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。

股三角的结构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。

(7)髂腰肌淋巴结扩展资料

股三角组成部分：

1、腹股沟韧带

腹股沟韧带位于大腿与腹交界处之凹沟，髂部呈三角形，上界自髂前上棘至腹直肌外缘，内界为腹直肌外侧缘，下界为腹股沟韧带，借以与股部相隔，为识别腹股沟疝和股疝的标记。该区各层结构薄弱，承受腹内压力大，精索、子宫圆韧带均从此通过，因此，为疝的好发部位。

2、缝匠肌

缝匠肌起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。每一缝匠肌可有动脉5～13支，平均为7.6支，它们大致均匀地分布于肌的全长。缝匠肌的上部（长15厘米左右）主要由股深动脉和旋股外侧动脉的分支供给。

8、人体有多少淋巴？

人类的淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织三部分构成。你所指的其实是淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。其中淋巴结在身体中分布非常广泛，以下是我的教案自己看吧。

人体各部的淋巴管和淋巴结
（一）头颈部的淋巴管与淋巴结
1．头部的淋巴结 头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有：
（1）枕淋巴结 occipital lymph nodes 位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。
（2）耳后淋巴结postauricular lymph nodes 位于胸锁乳突肌止点表面，又称乳突淋巴结，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。
（3）腮腺淋巴结parotid lymph nodes 在腮腺表面及实质内有，分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。
（3）下颌下淋巴结submendibular lymph nodes 位于下颌下腺附近，收纳面部及口腔器官的淋巴。
（4）颏下淋巴结submental lymph nodes 位于颏下三角内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋巴。以上各组淋巴结的输出管汇入颈外侧淋巴结。
2．颈部的淋巴结 分为颈前和颈外侧淋巴结
（1）颈前淋巴结anterior cervical lymph nodes 位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上输器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。
（2）颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群。
1）颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph nodes和颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph nodes。
颈外侧上深淋巴结 沿颈内静脉上段排列，其中比较重要的有：
颈内静脉二腹肌淋巴结jugulodigastric lymph nodes 位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，又称角淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴。
颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结juguloomohyoid lymph nodes 位于颈内静脉与肩胛骨肌中间腱交叉处附近，引流舌尖的淋巴，舌尖部癌常先转移至此。
副神经淋巴结 沿副神经排列。
颈外侧下深淋巴结 主要沿颈内静脉下段排列，沿颈横血管排列的淋巴结称为锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes，其中位于前斜角肌前方的称为斜角肌淋巴结，左侧的斜角肌淋巴结称为virchow淋巴结，食管下段癌或胃癌转移时常可累及此淋巴结。
咽后淋巴结retrophayngeal lymph nodes 位于咽后壁和椎前筋膜之间，收纳鼻腔后部、鼻旁窦及鼻咽部的淋巴，鼻咽癌时常先转移至此群。
（二）上肢的淋巴管和淋巴结
上肢的浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深血管伴行。浅、深淋巴管都直接或间接注入腋淋巴结。
1．腋 淋 巴 结axillary lymph nodes 位于腋窝内，按位置分为5群：
（1）胸肌淋巴结 位于胸小肌下缘，胸外侧动、静脉周围，收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管；
（2）外侧淋巴结 位于腋静脉远侧段周围，收纳上肢大部分浅、深淋巴管；
（3）肩胛下淋巴结 位于腋窝后壁、肩胛下动、静脉周围，收纳项背部、肩胛区的淋巴；
（4）中央淋巴结 位于腋窝中央疏松结缔组织中，接受以上3群淋巴结的输出管；
(5) 腋尖淋巴结 位于腋尖部，沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管以及乳房上部淋巴管。其输出管大部分组成锁骨下干，左侧锁骨下干注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
(三) 胸部的淋巴结 可分为胸壁和胸腔脏器的淋巴结。
1．胸壁淋巴结：胸壁的淋巴结主要有胸骨旁淋巴结、膈上淋巴结及肋间淋巴结。
胸骨旁淋巴结parasternal lymph nodes 沿胸廓内动、静脉排列，收纳脐以上腹前壁、乳房内侧部、膈和肝上面的淋巴，输出管汇入支气管纵隔干或直接汇入胸导管。
2．胸腔脏器淋巴结：胸腔脏器淋巴结包括
（1）纵隔前淋巴结 anterior mediastinal lymph nodes 位于胸腔大血管和心包前方，收纳胸腺、心包、心、膈和肝上面的巴管，输出管注入支气管纵隔干；
（2）纵隔后淋巴结posterior mediastinal lymph nodes 位于食管和胸主脉周围，收纳食管、胸主脉及膈的淋巴管。其输出管多直接注入胸导管。
（3）气管、支气管、肺的淋巴结 包括在肺内沿支气管和肺动脉的分支排列的肺淋巴结，收纳肺的淋巴管，输出管注入位于肺门处的支气管肺门淋巴结bronchopulmonary hilar lymph nodes，或称肺门淋巴结。肺门淋巴结的输出管注入气管杈周围的气管支气管上淋巴结和气管支气管下淋巴结，他们的输出管注入位于气管两侧的气管旁淋巴结paratracheal lymph nodes 。左、右气管旁淋巴结和纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干。
（四）下肢的淋巴管和淋巴结
下肢的淋巴管分为浅、深淋巴管，浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深部血管束伴行，浅、深淋巴管都直接或间接的注入腹股沟淋巴结。下肢淋巴结主要有：
1．腘窝淋巴结 位于腘窝内，收纳小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管。
2． 腹股沟淋巴结inguinal lymph nodes 腹股沟淋巴结位于腹股沟韧带下方，股前面上部，以阔筋膜为界可分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。
（1）腹股沟浅淋巴结superfical inguinal lymph nodes
位置：上组沿腹股沟韧带下方排列，下组位于大隐静脉末端排列。
收纳：腹股沟浅淋巴结收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器和下肢的大部分的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结。
（2）腹股沟深淋巴结deep inguinal lymph nodes
位置；股静脉根部周围
收纳：腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。
（五）盆部的淋巴管和淋巴结
盆部的淋巴结主要包括：髂外淋巴结、髂内淋巴结、骶淋巴结和髂总淋巴结。
1．髂外淋巴结external iliac lymph nodes 沿髂外动静脉排列, 收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管以及腹前壁下部深层、膀胱、前列腺或子宫、阴道上部的部分淋巴管。
2．髂内淋巴结internal iliac lymph nodes 沿髂内动脉及其分支排列，收纳大部分盆壁、盆腔脏器，会阴深部及臀部的深淋巴管，髂内、髂外淋巴结的输出管都注入髂总淋巴结。
3．骶淋巴结sacral lymph nodes 位于骶骨前面，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管，其输出管也注入髂总淋巴结。
4．髂总淋巴结common iliac lymph nodes 位于髂总动、静脉周围，通过上述三组淋巴结的输出管，收集下肢、盆部及腹壁下部的淋巴，其输出管注入腰淋巴结。
（六）腹部的淋巴结
腹部的淋巴结包括腰淋巴结、腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结。
1．腰淋巴结lumbar lymph nodes 位于下腔静脉和腹主动脉周围，有30~50个，除收纳腹后壁的淋巴管外，还收纳腹腔成对器官的淋巴管以及髂总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管汇成左、右腰干，参与合成乳糜池。
2．腹腔淋巴结celiac lymph nodes 位于腹腔干周围，收纳肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠等器官的淋巴。沿腹腔干的分支排列的淋巴结有：胃左淋巴结left gastric lymph nodes位于胃左动脉周围；胃右淋巴结right gastric lymph nodes位于胃右动脉附近；脾门处有脾淋巴结；胃网膜左淋巴结left gastroomental lymph nodes位于胃网膜左动脉周围；胃网膜右淋巴结right gastroomental lymph nodes沿胃网膜右动脉排列，它们分别收集同名动脉分布区的淋巴。幽门下淋巴结subpyloric lymph nodes位于幽门的下方，收纳幽门部、十二指上部和胰头的淋巴管以及胃网膜右淋巴结的输出管；其输出管向上汇入位于幽门上方的幽门上淋巴结suprapyloric lymph nodes。
以上这些淋巴结的输出管最后都汇入腹腔淋巴结。
3．肠系膜上淋巴结superior mesenteric lymph nodes 位于肠系膜上动脉根部周围，收集十二指肠下半部、空肠、回肠、阑尾和盲肠、升结肠、横结肠及胰头的淋巴，发出输出淋巴管组成肠干。
4．肠系膜下淋巴结inferrior mesenteric lymph nodes 肠系膜下淋巴结位于肠系膜下动脉根部，收集自结肠左曲至直肠上部的淋巴管，其输出管与肠系膜上淋巴结及腹腔淋巴结的输出管共同组成肠干。
四、人体部分器官的淋巴引流
（一）食管的淋巴引流 食管的淋巴引流一般可分为三段：
1．食管上1/3的淋巴管，一般向两侧注入气管旁淋巴结和颈外侧深淋巴结下群；
2．中1/3的淋巴管注入气管支气管上、下淋巴结和纵隔后淋巴结；
3．食管下1/3的淋巴管大部分向下至贲门周围淋巴结、胃左淋巴结，进而至腹腔淋巴结。
4．此外，食管胸段的一些淋巴管也可直接注入胸导管，因此，食管癌患者有时未见明显的局部淋巴结受累，却已出现远处转移。
（二）胃的淋巴引流
胃的淋巴管一般与胃的血管伴行，注入沿腹腔动脉各分支排列的淋巴结经研究发现胃的淋巴引流大致可分为四区：
1区为胃体小弯侧、贲门及胃底右侧部，此区的淋巴管汇入胃左淋巴结；
2区为胃体大弯侧左侧部及胃底左侧部，此区淋巴管注入胃网膜左淋巴结及胰、脾淋巴结；
3区为幽门部的小弯侧，淋巴管注入幽门上淋巴结；
4区为胃体大弯侧右侧半及幽门部大弯侧，淋巴管汇入胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。上述各淋巴结均汇入腹腔淋巴结。
（三）直肠和肛管的淋巴引流
直肠和肛管的淋巴引流以齿状线为界，齿状线以上的淋巴管的走行大致有4个方向：
1．大部分的淋巴管沿直肠上血管上行，注入该血管附近的直肠上淋巴结，进而至肠系膜下淋巴结，直肠癌的转移以此途径最多见；
2．直肠下部和肛管粘膜部的淋巴管多沿直肠下动脉至髂内淋巴结。
3．部分淋巴管向后注入骶淋巴结。
4．还有部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直肠窝，沿肛血管和阴部内血管注入髂内淋巴结。
5．齿状线以下的肛管淋巴管沿阴部外静脉注入腹股沟浅淋巴结。但直肠和肛管的淋巴管与乙状结肠、会阴部等处的淋巴管交通广泛，故直肠癌可广泛转移。
（四）子宫的淋巴引流
子宫的淋巴回流比较广泛，淋巴管自子宫向四周分散走行。
1．子宫底和子宫体上部的淋巴管与卵巢的淋巴管汇合，沿卵巢悬韧带上行注入腰淋巴结。部分淋巴管沿子宫圆韧带走行，穿腹股沟管注入腹股沟浅淋巴结。
2．子宫体下部及子宫颈的淋巴管沿子宫动脉走行，向外注入髂内淋巴结和髂外淋巴结，进而注入髂总淋巴结。髂内、髂外淋巴结是子宫颈的主要局部淋巴结，子宫颈癌根治手术时，必须将其全部清除。
3．子宫颈的一部分淋巴管沿子宫主韧带向外侧注入闭孔淋巴结，有的沿骶子宫韧带向后注入骶淋巴结或主动脉下淋巴结。
（五）乳房的淋巴引流
乳房的淋巴回流主要有4条途径：
1．乳房外侧部及中央部的淋巴，向外上注入腋淋巴结的胸肌淋巴结和中央淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径；
2．乳房上部的淋巴管穿胸大肌向上注入腋淋巴结群的尖淋巴结，或直接入锁骨上淋巴结；
3．乳房内侧部的淋巴管向内穿第1-5肋间隙，注入胸骨旁淋巴；
4．乳房内下部的淋巴管可向下通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

9、淋巴结在人体的分布都有哪些

淋巴结 为灰红色、质软的圆形或椭圆形小体。淋巴结的一侧较凸，有数条输入淋巴管进入；另一侧稍凹，与输出淋巴管相连。所以，淋巴结是淋巴管向心行程中的必经器官。淋巴结具有产生淋巴细胞、滤过淋巴和参与免疫等功能。

淋巴结一般多沿血管成群分布于身体的一定部位，并接受从一定器官或部位回流的淋巴。因此，局部感染可引起相应淋巴结群的肿大或疼痛，癌细胞也常沿淋巴管转移，并可停留在淋巴结内，使其肿大。故熟悉淋巴结的位置和引流范围有一定的临床意义。

一、头颈部的淋巴管和淋巴结

(一)头部的淋巴结 主要位于头颈交界处和颈内、外静脉周围。

1．枕淋巴结occipital lymph node 位于斜方肌起点附近皮下，收纳枕部和项部的淋巴管。

2．耳后淋巴结retroauricular lymph node 又称乳突淋巴结 位于胸锁乳突肌止点附近皮下，收纳颅顶和耳廓后面的淋巴管。

3．下颌下淋巴结submandibular lyph node 位于下颌下腺周围，收纳面部和口腔的淋巴。

4．颏下淋巴结submental lymph node 位于颏下部，引流舌尖、下唇中部和颏部的淋巴。

（二）颈部的淋巴结

1．颈外侧浅淋巴结superficial lateralcervical lymph node 位于胸锁乳突肌浅面，沿颈外静脉排列，收纳颈浅部的淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

1． 颈外侧深淋巴结 deep lateralcervical lymph node沿颈内静脉周围

排列，收纳上述淋巴结的输出管及颈深部的淋巴，其输出管汇合成颈干。其中的锁骨上淋巴结位于前斜角肌前方，左侧者又称Virchow 淋巴结，食管癌和胃癌时癌细胞可经胸导管转移至该淋巴结。

二、上肢的淋巴管和淋巴结群

（一）腋淋巴结axillary lymph node位于腋窝内,腋血管的周围，按位置分为5群：

1． 胸肌淋巴结 pectoral lymph node 位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，

引流胸外侧壁，乳房外侧部和中央部的淋巴。

2．外侧淋巴结lateral lymph node 沿腋静脉排列，收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅深淋巴管。

2． 肩胛下淋巴结 subscapularlymph node 沿肩胛下血管排列，引流颈后

部和背部的淋巴。

4．中央淋巴结 central lymph node 位于腋窝中央的疏松结缔组织中，收纳上述3群淋巴结的输出管。

5．尖淋巴结 apical lymph node 沿腋静脉近侧段排列，收纳乳房上部的淋巴、上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出管，其输出管汇合成锁下骨下干。

（二） 锁骨下淋巴结

锁骨下淋巴结infraclavicular lymph node 位于锁骨下，三角肌胸大肌

间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管。

三、胸部的淋巴管和淋巴结

主要配布于肋的两端附近和纵隔内器官的周围。

（一） 胸壁淋巴结

主要有沿胸阔内血管排列的胸骨旁淋巴结；沿肋间后血管排列的肋间淋巴结和位于膈的胸腔面的膈上淋巴结。

（二）胸腔器官的淋巴结

重要的有支气管肺淋巴结。支气管肺淋巴结bronchopulmonary lymph node位于肺门处，故又称肺门淋巴结，收纳肺的淋巴，其输出管依次经过气管杈周围和气管两旁的淋巴结，后者的输出管参与组成支气管纵隔干。

四、腹部的淋巴管和淋巴结

主要配布于腹后壁和腹部脏器的血管周围。

1．腰淋巴结lumbar lymph node 沿腹主动脉和下腔静脉排列，收纳腹后壁及腹腔内成对器官的淋巴，其输出管汇合成左、右腰干。

2．腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结 分别位于腹腔干和肠系膜上、下动脉根部的周围，以及这些血管分支周围排列的淋巴结，这些淋巴结收纳同名动脉分布区域内的淋巴。它们的输出管汇合成肠干，与左、右腰干共同汇合成乳糜池。

五、盆部的淋巴管和淋巴结

盆壁和盆腔器官的淋巴管注入髂内血管和髂外血管周围的髂内淋巴结internal iliac lymph node和髂外淋巴结external iliac lymph node 他们引流盆腔脏器和腹前壁下部的淋巴。它们的输出管注入髂总淋巴结common iliac lymph node 。骼总淋巴结位于髂总动脉的周围，其输出管注入腰淋巴结。

六、下肢的淋巴管和淋巴结

主要的有以下淋巴结群：

1．腹股沟浅淋巴结群superficial inguinal lymph node 位于腹股沟韧带下方和大隐静脉未端周围，主要收纳会阴、外生殖器以及下肢大部分浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。

2．腹股沟深淋巴结deep inguinal lymph node 位于股静脉根部周围，收纳下肢深淋巴管和部分浅淋巴管，以及腹股沟浅淋巴结的输出管。腹股沟深淋巴结的输出管注入髂外动脉周围的淋巴结。

3．腘淋巴结 popliteal lymph node 沿小隐静脉和腘血管排列，引流足外侧和小腿后外侧的浅淋巴和足和小腿的深淋巴，其输出管注入腹股沟深淋巴结。