闭孔内肌腰大肌试验均阳性

1、阑尾炎闭孔内肌阳性提示

种极常见的急腹症。阑尾也称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7~9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，并常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、...wkoq

2、闭孔内肌试验的相关症状

阑尾壁缺血坏死，阑尾组织纤维化，阑尾周围脓肿，阑尾穿孔，阑尾腔闭塞，阑尾脓肿，阑尾感染，阑尾腔闭塞，右下腹痛伴呕吐

3、2015考研西医综合答案什么时候出

2015年考研将于今日正式结束，
——外科学部分的题目，请参考！
77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是：
A.经腹直肌切口 B.旁正中切口
C.沿肋缘斜切口 D.麦氏切口
考察要点：
腹外疝，好发切口疝的腹部切口
78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：
A. 下肢深静脉血栓形成 B.隐-股静脉瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全 D.原发性下肢功能不全
考察要点：
血管外科：各类诊断实验的临床意义，重点掌握perthes实验(深静脉通畅实验),trendelenburg(大隐静脉瓣膜功能试验),pratt(交通经脉瓣膜功能试验)
79 筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：
A.选择性腹腔动脉造影 B.增强CT
C.MRI D.B超
考察要点：
筛选实质器官癌症首选的影像学检查：一般首选B超，B超判定不清楚可选CT
80 确定早期胃癌的主要指标：
A.侵犯深度 B.肿瘤直径
C.生长方式 D.是否淋巴转移
考察要点：
判定早期胃癌的指标为浸润深度，一般早期胃癌就可有淋巴转移。
81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性
考察要点：
阑尾炎最重要的体征，以及常用于检查阑尾炎的试验种类
82 男 46岁，右耳有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为:
A.淋巴结炎 B.血管瘤
C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿
考察要点：
皮脂腺囊肿，淋巴结炎，血管瘤，皮样囊肿的形态学
83.乳腺癌最常见的部位是
A. 外上象限 B.外下象限
C. 内下象限 D.内上象限
考察要点：
乳腺癌的好发部位
84.胰头癌常见首发表现
A.上腹部隐痛 B.脂肪泻
C.黄疸 D.贫血
考察要点：
胰头癌常见的表现，需与壶腹癌相鉴别
85.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：
A.疝内容物常为大网膜 B.直疝三角部壁薄
C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 D.盲肠组成疝囊壁一部分
考察要点：
腹外科：疝，直疝与斜疝的区别
86.男性，64岁，排便习惯改变，便血2个月，首选：
A.钡剂灌肠 B.直肠指诊
C.直肠镜 D.纤维肠镜
考察要点：
直肠癌首选检查是什么
87.男性，60岁，黄疸，尿色变深，皮肤瘙痒2周，查体：T36.5 皮肤巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为：
A.胆总管囊肿 B.肝脏下缘
C.胆囊 D.胰头部肿瘤
考察要点：
壶腹癌的解剖位置和常见的临床表现
88.不属于腓总神经损失的临床表现：
A.足不能背屈，外翻，伸趾 B.马蹄内翻足
C.小腿前内侧区感觉障碍 D.行走困难，呈跨越步态

4、腰大肌试验和闭孔内肌试验是怎么样进行的？为什么能帮助我们诊断盆位和盲肠后位的阑尾炎？

腰大肌试验

后腹壁肌肉有腰大肌、腰方肌及髂窝内的髂肌，在盆腔侧壁还有闭孔内肌。这些肌肉及其表面腹膜受炎症等刺激时，也可出现肌紧张和疼痛症状。因其部位较深，无法直接触诊，可用间接的肌肉牵张试验（腰大肌试验）检查该部位有无炎症发生。

1.方法一患者侧卧位，下面一腿伸直，上面一腿(检查侧)屈髋屈膝。一手压住骨盆的髂嵴处，以固定躯干不至后倒，另一手握住其小腿向后拉，使髋关节尽量后伸。如该侧下腹部出现疼痛，即为阳性。 2.方法二患者仰卧，两下肢伸直。如检查右侧，则嘱患者抬起右下肢，同时检查者用手稍向下压以相对抗，如髂腰肌有炎症刺激现象，就会引起右下腹疼痛，即为试验阳性。左侧相同。

临床意义

按“方法一”做，若试验呈阳性，提示髂窝脓肿、淋巴结炎。右腹痛者说明患者患阑尾炎，阑尾位置较深，在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位及腹膜后位。按“方法二”做，若试验呈阳性，提示髂腰肌有炎症刺激。

闭孔内肌试验:

闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标，主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时，患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

检查过程

闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的，其过程如下。1.被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。2.检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。3.按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查。原则是由下而上、先左后右，从健康部位逐步移向病变区域。4.触诊时注意观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。

临床意义

1.异常结果闭孔内肌试验阳性提示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于右下腹时，出现转移性右下腹痛也应考虑到急性阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间因人而异，但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。其他可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。2.需要检查的人群老年女性、消瘦，以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的患者应进行本检查，本检查也是急性阑尾炎患者的常规体检项目。

5、结肠充气试验和腰大肌实验都怎么做？

这两个实验都是阑尾炎诊断中所需要做的查体。结肠充气实验：以左手压下阑尾点（Mcburney's点），然后右手按压左侧结肠区，如果按压后引起阑尾点疼痛，则证明为阳性。腰大肌实验：患者取左侧卧位，左下肢微曲，右下肢伸直，将伸直的右下肢向后伸展，如引起阑尾点疼痛，则为阳性，提示阑尾位置靠后。

6、怎么自己判断是不是阑尾炎

阑尾炎是我们很多人都有可能会得到一种疾病，这种病也有一种很奇怪的属性，有的人一辈子都不会发作，而有的人在很小的时候就会发作，疼痛难忍并不得不切除囊尾。怎么看起来这种疾病都像是一种非常随机发生，到底什么时候发作也无法预知。所以说阑尾炎这种疾病，真的是很有意思。

但是阑尾炎这种病因为疼痛部位处于小腹部，很容易跟其他的疾病所引起的腹痛混淆，所以我们有必要分清楚阑尾炎到底有哪些比较明显的症状，这样有助于医生在尽可能短的时间内判断病因，并进行针对性的治疗。

阑尾炎所引发的疼痛集中于右下腹部。

在人体当中，阑尾处于人体的右下腹部，因为感染或者是其他原因造成的阑尾炎，在早期会引起上腹部疼痛，很容易会被误认为是胃部问题。但是在后期其疼痛感必然集中在右下腹部，不会有任何偏差。如果疼痛的方位有不同或者是偏差，就要考虑是其他疾病的可能。所以一旦出现这种特定部位的疼痛，一定不能拖延，需要及早就医诊治。

阑尾炎引发的连锁反应比较明显

阑尾炎在疼痛还不是很明显的的发作阶段，人体会出现各种不适。比较明显的就是会出现呕吐、恶心的症状，症状严重的可能会吐得翻江倒海，不能控制。如如果还出现伴随性的头晕现象，那么就需要尽快就医。因为不然很容易出现难以忍受的昏厥感而出现意外！

阑尾炎伴随的疼痛感，很难忍受

阑尾炎在发作的时候伴随有非常剧烈的疼痛，随着疼痛而来的就是呕吐和恶心感。并且对于患处按压会有较为明显的压痛感，基本可以确认是阑尾炎。严重者可能会因为忍受不住疼痛而昏厥。

阑尾炎虽然是一种极为常见的疾病，但是千万不能马虎行事。如果出现上述症状，基本就可以确定患上的是阑尾炎了，这种情况下必须放下手头上的一切工作，尽快就近送医，不然等到阑尾穿孔就悔之晚矣！

7、急性阑尾炎的特殊体征是什么

体征：

1.强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时，其右髋关节常呈屈曲位。

2.右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而7a6431333332613739改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。

3.腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。

4.其它体征：（1）结肠充气试验（Rovsing试验）：用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位，引起右下腹痛感者为阳性。（2）腰大肌试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。（3）闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。

5.腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。

6.皮肤感觉过敏：早期（尤其阑尾腔有梗阻时）可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当於第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变。如阑尾坏疽穿孔，则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。

8、2015考研西综答案什么时候出

2015年考研西医综合真题解析-外科学部分
　
77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是：
A.经腹直肌切口 B.旁正中切口
C.沿肋缘斜切口 D.麦氏切口
考察要点：
腹外疝，好发切口疝的腹部切口
78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：
A. 下肢深静脉血栓形成 B.隐-股静脉瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全 D.原发性下肢功能不全
考察要点：
血管外科：各类诊断实验的临床意义，重点掌握perthes实验（深静脉通畅实验）,trendelenburg（大隐静脉瓣膜功能试验）,pratt（交通经脉瓣膜功能试验）
79 筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：
A.选择性腹腔动脉造影 B.增强CT
C.MRI D.B超
考察要点：
筛选实质器官癌症首选的影像学检查：一般首选B超，B超判定不清楚可选CT
80 确定早期胃癌的主要指标：
A.侵犯深度 B.肿瘤直径
C.生长方式 D.是否淋巴转移
考察要点：
判定早期胃癌的指标为浸润深度，一般早期胃癌就可有淋巴转移。
81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性
考察要点：
阑尾炎最重要的体征，以及常用于检查阑尾炎的试验种类
82 男 46岁，右耳有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为:
A．淋巴结炎 B.血管瘤
C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿
考察要点：
皮脂腺囊肿，淋巴结炎，血管瘤，皮样囊肿的形态学
83.乳腺癌最常见的部位是
A. 外上象限 B.外下象限
C. 内下象限 D.内上象限
考察要点：
乳腺癌的好发部位
84.胰头癌常见首发表现
A.上腹部隐痛 B.脂肪泻
C.黄疸 D.贫血
考察要点：
胰头癌常见的表现，需与壶腹癌相鉴别
85.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：
A.疝内容物常为大网膜 B.直疝三角部壁薄

9、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确( )

【答案】E
【答案解析】右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征；当有腹膜刺激征征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段；腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能为阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。