1、腰肌劳损是什么原因导致的？
腰肌劳损可能是以下几个方面造成的：1、长期劳累性的活动，比如干重体力劳动或者弯腰工作，长期弯腰搬东西或者弯腰的操作，这个时候腰背部的肌肉始终处于紧张状态，得不到放松，局部就会产生疲劳，产生乳酸导致疼痛。2、长期的坐位工作，坐着的时候，腰椎的压力会成倍增加，腰部肌肉也是处于一种紧张状态，始终得不到放松，血供就会减少产生疲劳，出现炎症疼痛。3、可能是受凉或者腰部受损、体质差，也都增加腰肌劳损发生的风险。
2、治腰肌劳损最佳方法
3、论文“酶”
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精 彩 推 荐
近年来随着临床疼痛医学、神经生理、神经解剖、神经生化、神经内分泌以及
药理、医学影像学等诸学科的深入研究和发展，对腰椎间盘突出症治疗这一重要课
题，重新引起临床医师和社会的广泛关注。本文就腰椎间盘突出症治疗的发展史与
现状、胶原酶治疗的基础研究及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的若干问题综述如下。
1 腰椎间盘突出症治疗的发展史与现状
1934年，美国学者Mixter和Barr〔1〕通过手术证实和治愈腰椎间盘突出症压
迫神经所致的坐骨神经痛，开创了手术治疗腰椎间盘突出症的先河。1959年，瑞典
学者Carl Hirsh〔2〕提出设想用某种酶注入椎间盘内，加速椎间盘的退化过程，
使之纤维化缩小来减轻对神经根的压迫。美国学者Smith(1964)〔3〕从中得到启示
，首先采用木瓜凝乳蛋白酶(chymopapain)注入椎间盘内，溶解病变的髓核组织来
治疗腰椎间盘突出症，从而开创了化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的历史，使腰
椎间盘突出症的治疗进入了一个重要的历史发展阶段。美国学者Sussman(1968)〔
4〕在此基础上提出用胶原酶(collagenase)注入椎间盘内进行治疗。70年代腰椎间
盘突出症胶原酶治疗技术在我国萌芽。1975年由朱克闻、董宏谋首先开展胶原酶治
疗腰椎间盘突出症的临床应用，在经过临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期并取得了令人满意的治疗
效果基础上，90年代卫生部批准在全国开展并推广。为应用胶原酶治疗腰椎间盘突
出症这一新的医疗技术的发展，创造了有利的条件，提供了广阔的发展前景。
2 胶原酶治疗椎间盘的基础研究
正常腰椎间盘是由纤维环、髓核及软骨板构成。人体椎间盘髓核是一个高度含
水的组织，水分占80%～90%；干性成分中，蛋白多糖占65%，胶原约占25%，胶原纤
维无定向排列成一疏松的立体网络。纤维环中水分占60%～70%；干性成分中，蛋白
多糖占20%，胶原占60%。椎间盘内主要含有Ⅰ型和Ⅱ型胶原分子，从纤维环的外层
到内层，胶原构成由Ⅰ型逐渐变为Ⅱ型。Ⅰ型胶原提供纤维环的张力强度，Ⅱ型胶
原提供承受压力强度。当腰椎间盘突出时，髓核中的水分含量下降，胶原含量可达
60%或更高。Bromley等〔5〕用狗进行的实验认为：胶原酶注入盘内剂量达400u～
500u时，有纤维环内缘的轻微溶解，超过这个剂量溶解作用将增加，但也只是纤维
环内缘的溶解，注入胶原酶2w之后溶解程度不再增加。孙磊等〔6〕将胶原酶注入
兔椎间盘内后观察到：胶原酶注入盘内24h，可见髓核结构破坏；1w后髓核浓缩，
纤维组织增生；2w时椎间盘髓核结构界线不清；4w时椎间隙狭窄，髓核结构消失。
被纤维软骨替代，但纤维环的外层胶原纤维结构无变化。Sussman(1968)〔4〕首先
提出并证明胶原酶可以溶解术中切取的人体椎间盘组织，证明胶原酶能迅速地、选
择性地溶解髓核和纤维环中的胶原纤维。Sussman(1975)〔7〕进行的毒性试验表明
：胶原酶行盘内、静脉内、腹腔内、脊柱旁及硬膜外注射有相当大的安全范围，胶
原酶对透明软骨、骨及成熟的纤维组织如前、后纵韧带作用极小，对硬脊膜、马尾
神经等接触也不会造成损害，腰神经根等神经实质对胶原酶不敏感，但认为胶原酶
鞘内注射可引起严重的并发症。
3 胶原酶用于腰椎间盘突出症治疗中的若干问题
3.1 胶原酶治疗机理
胶原蛋白水解酶(collagenase，简称胶原酶)，其化学本质是蛋白质，是一种
有催化作用的高度特异性生物催化剂，是唯一能作用于胶原组织螺旋结构的酶，能
在生理pH值及温度条件下水解天然胶原纤维。人体内源性胶原酶与胶原分子在细胞
内共同合成，以酶原的方式处于潜伏状态〔8〕。当椎间盘内环境改变或受到机械
作用时，椎间盘纤维细胞崩解，酶激活物进入基质激活处于酶原状态的胶原酶，使
其具有生物活性，胶原纤维出现降解。降解的结果引起椎间盘本身出现自溶，使纤
维环强度下降，出现裂隙或破裂，并引起相应的临床症状。当外源性胶原酶以酶原
的形式大量注入病变的椎间盘，便被其中的酶激活物激活。胶原酶被激活后作用于
胶原分子的全部3条α-链，距氨基酸端的3/4处，将胶原分子水解为3/4和1/4两个
片段，使之溶解度增加，易解链变性被其他 蛋白酶水解〔9〕，最终降解为相关的
氨基酸，被血浆中和吸收。由于椎间盘的总体积明显缩小，从而使突出物减小或消
失，对神经组织的压迫得以缓解或消除，临床症状得以改善或消失。
3.2 胶原酶治疗对象选择
对胶原酶治疗对象的选择至今仍缺乏统一认识，国内外至今尚无统一标准，如
何选择病例，提高治疗效果，是有待进一步探索和研究的课题。有作者〔10〕提出
对椎间盘向侧后方突出大于10mm，椎间盘突出伴钙化、伴侧隐窝狭窄等均可列为适
应症。目前国内多数学者比较一致认定的是：单侧腰腿痛有明显神经根压迫症状；
经系统保守治疗无效者。凡伴有过敏体质、马尾综合征、代谢性疾病、椎间盘炎或
椎间盘感染、心理变态、腰椎管狭窄或脊椎滑脱、非椎间盘源性腿腰痛、孕妇及1
4岁以下儿童、突出物游离于腰椎管内及突出物已钙化或骨化者均不宜列为治疗选
择。适应症的选择恰当与否，直接关系治疗效果，故此笔者认为对治疗对象应慎重
选择，不宜过宽。
3.3 胶原酶治疗方法
目前临床上主要有以下5种方法：(1)经皮斜刺或侧方直刺椎间盘(盘内)注射法
。此法是经典注射法，适用于各种类型的椎间盘突出，尤其适用于椎间盘膨出、中
央型突出或偏斜不重者。其穿刺途径安全，定位客观，精确可靠，效果确实，但操
作要求准确。笔者主要采用此法，我们认为此法具有针对性强，直接溶解胶原纤维
的作用。(2)经皮椎间孔硬膜外侧隐窝突出物局部(盘外)注射法。此法适于突出物
偏向一侧，而且突向神经根管，临床有神经根刺激症状者。此法针对突出物，准确
性要求高，术中需造影确定，效果可靠。(3)经椎板外切迹或小关节内缘行硬膜外
侧隐窝穿刺法。此法系盘外注射的改进法，由宋文阁等〔11〕提出并应用于临床。
此法进路骨性标志清楚，定点明确，进针角度和方向固定，可变范围小，但其应用
时间较短，目前临床报道较少。(4)经皮棘突旁硬膜外注射法。它是经椎板间隙利
用硬膜外套管注射法。适用于多间隙突出或老年体弱有明显骨质增生并有骨桥形成
者。在操作时需在最高位间隙穿刺插管，并将硬膜外导管送到最低突出间隙，边退
管边向突出区域注药。此法简单、安全，但效果不如其他方法 。(5)经皮切吸与胶
原酶注射联合法。此法是先将椎间盘髓核组织吸出，使椎间盘内压力降低并有一定
空隙，再注入胶原酶，使药液均匀地渗透到纤维环部，髓核及纤维环得到充分溶解
。但其操作复杂，外套管针较粗，创伤相对较大。目前国外均采用盘内法注射，国
内盘内、盘外均有使用。
3.4 胶原酶临床疗效及与手术疗效对比
目前国内报道胶原酶治疗优良率在60%～84%，有效率在83%～96%。笔者治疗2
5例，优良率为74%，有效率为92%，基本上报道一致。经过比较，盘内法与盘外法
治疗疗效并无明显差异。Weinstein(1986)〔12〕将胶原酶注射与手术组进行了详
细比较，其结果为：化学溶核组治疗后近期疼痛缓解者为51%，手术组为41%；3个
月后疼痛缓解者化学溶核组为75%，手术组为70%；1年后化学溶核组为86%，手术组
为80%；2年以上无需其他治疗者分别为86%与88%。治疗后第一年度复发率化学溶核
组12%，手术组18%；10年后化学溶核组为32%，手术组为39%，需再次手术。治疗后
短期感觉良好，恢复工作者化学溶核组为90%，手术组87%。根据比较，化学溶核组
的有效率高于手术组，而复发率却低于手术组。化学溶核术显得更为优越。
3.5 胶原酶治疗的副反应与并发症
3.5.1 副反应
①疼痛反应。一般在治疗后3～10天疼痛可比治疗前加重，但笔者体会往往多
在注药后1～2h后即开始出现疼痛加重。其原因是胶原酶的注入增加了盘内容积，
同时胶原纤维在胶原酶作用下出现降解。导致椎间盘内容物增加，使盘内压升高及
降解过程中的化学刺激反应，窦椎神经受到激惹后出现的〔13〕。
②尿潴留和肠麻痹。是由于盘内压力增高后窦椎神经受到激惹引起植物神经功
能紊乱所致〔13〕。
③脊柱失稳性腰背痛。椎间盘溶解后椎间隙变窄，小关节将出现重叠，对窦返
神经的刺激，出现反射性腰背部不适和疼痛。
3.5.2 并发症
①过敏反应。胶原酶作为一种生物制剂，存在过敏反应的可能。杨述华等〔1
4〕报道1例二次注射发生过敏反应；谢国华等〔15〕报道1例于注射后8h出现过敏
性休克。
②椎间隙感染。主要表现为腰肌痉挛，腰痛加剧，有深压痛，白细胞计数和分
类可正常或升高，血沉增快。高翔等〔16〕报道1例椎间隙感染。
③神经损伤。多为穿刺针刺伤脊神经根或穿刺过程中误伤脊膜或神经外膜，高
浓度胶原酶使神经根发生脱水、变性，一旦误入蛛网膜下腔，轻者出现化学性脑膜
炎，重者可发生截瘫。高翔等〔16〕报道2例神经损伤致腓骨长、短肌瘫疾，经治
疗后一个月恢复。汤华丰等〔17〕报道全麻下2例产生腰神经根症状，半年后随访
尚未完全恢复。鞠作金等〔18〕报道1例出现化学性脑膜炎及严重的神经根损伤，
术后1年随访肌力仍未完全恢复。
④继发性腰椎管狭窄。
3.6 尚未解决的问题
3.6.1 胶原酶用量问题
目前报道盘外注射胶原酶用量基本一致，都为1200u；但盘内注射用量尚未完
全统一，各家报道有400u、600u、1200u三种规格。另外，椎间盘病变程度与所用
胶原酶剂量问题尚未达成统一标准。
3.6.2 有关造影剂使用问题
目前盘外注射一致使用造影剂进行定位，而盘内注射定位时是否非要使用造影
剂问题并未达成一致，各家观点不一。临床上有单纯靠腰椎正、侧位定位的，也有
在此基础上注射造影剂行椎间盘造影定位。另外，造影剂是否对胶原酶的溶解作用
产生影响这一问题仍未见有系统研究报道。
3.6.3 副作用和并发症问题
如何有效地预防和治疗胶原酶注射产生的副反应及并发症，目前尚未达成一致
的方案。另外，对所有治疗的病例进行系统、完整的CT及X线复查结果方面，仍未
见有完整、准确的临床报道。
综上所述，只要严格掌握适应症以及正确熟练的操作方法，胶原酶注射溶解术
不失为一种有效的治疗方法。且疗效与手术治疗无明显差异。它住院时间短、操作
较简单、并发症少、痛苦小、病人负担较轻且安全有效，即使失败也不影响再次手
术，为腰椎间盘突出症增加了一种可供选择的治疗方法。相信随着胶原酶基础研究
的不断深入及临床应用的进一步开展，胶原酶注射法必将成为继传统保守治疗之后
首选的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
1 Mixter WJ,Barr JS.Rupture of the intervertebral disc with involvemen
t of the spinal canal.New Eng J Med,1934,211:210
2 Hirsh C.Studies on the pathology of low back pain.J Bone Joint Surg,
1959,41B:237
3 Smith L.Enzyme dissolution of the nucleus pulposus in human.
JAMA,1964,187(2):137
4 Sussman BJ.Intervertebral clisolysis with collagenase.J Natal Med As
soc 60(may),1968:184
5 Bromely JW,Varma AO.Santoro AJ,et al.Double-blind evaluation of coll
agenase injection for herniated lumbar disc.Spine,1984,22:132
6 孙 磊，宁志杰，王培杰，等.胶原酶椎间盘内注射后的形态观察.中国矫形外
科杂志，1997，4(5)：394
7 Sussman BJ.J NeuroSurg,1975,42:389～395
8 张昌疑.主编.生物化学.第2版.人民卫生出版社，1984：85～116
9 Smith EL.Connectiro tissue.In:Principles of biochemistry.New York:Mc
Graw-Hill,1983:223
10 王执民，王义清，吴智群，等.注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用研
究.实用放射学杂志，1997，13(8)：458～460
11 宋文阁，傅志俭，马 玲，等.硬膜外腔侧隐窝穿刺的研究.中华麻科学杂志，
1998，18(4)：250
12 Weinstein JN,Lehman TR,Hejna W.Chemonucleolysis versus open discect
omy-a ten year follow-up study.Clin Orthop,1986,206:50
13 刘 伟，杨 华，雷云坤，等.注射用胶原酶治疗腰椎间盘脱出症疗效及影像
学分析.云南医药，1999，20(1)：29～30
14 杨述华，杜靖远，罗怀灿，等.化学溶核术治疗椎间盘突出症的临床研究.中华
骨科杂志，1996，16(7)：415～417
15 谢国华，蒋慧娟.胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症.江苏中医，1999，20(
2)：32
16 高 翔，李加坤.胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症.中国厂矿医学，1999，1：
7～8
17 汤华丰.丁鑫昌.髓核化学溶解(胶原酶)治疗腰椎间盘突出症30例近期随访报道
.中华骨科杂志，1989，9(2)：88～90
18 鞠作金，吴旭东，赵勇进.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症严重并发症1例.
骨与关节损伤杂志.1997，12(6)：325
4、41岁 腰部肌肉劳损 高谢
◆君请听我一言。风湿寎的寎因和发寎机制有以下学说：①链球菌感染学说：认为本寎是链球菌直接感染所致，但从寎灶中均未能检测或分离出链球菌。②链球菌毒素学说：认为寎变是由链球菌毒素（如SLS、SLO、链球菌蛋白酶、C-多糖等）所引起。③变态反应学说：认为寎变是由于机体对链球菌抗原产生超敏反应（主要为Ⅲ型变态反应常伴有血内补体减少，两者均不见于风湿热。而且，几乎不能解释Aschoff小体的发生。④自身免疫学说：目前支持者最多。大多数风湿热患者可证明有对心内膜（或心肌原纤维）、平滑肌（如血管壁）、心内膜等起反应的自身抗体。再者，已证明链球菌与组织成分之间存在交叉反应，即M-蛋白与心肌抗原之间（将M-蛋白注射于动物体内，产生的抗体可与心肌内膜起反应）链球菌多糖与心肌糖蛋白之间，以及链球菌透明质酸与软骨的蛋白多糖复合物之间的交叉反应。在活动性风湿性全心炎患者，免疫荧光检查证明，心肌内有弥漫的免疫球蛋白沉积；心瓣膜（主要在闭锁缘）有IgG沉积，然而是否有自身抗体性质尚无定论。我个人的意见是可以用，日本抒槟慷对于你这类寎症很针对，校菓非常棒，不少国外朋友都推介，尤其可惜的是，很费钞票。
5、腰大肌.·腰小肌·背腰最长肌的临床意义
腰大肌、起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。腰小肌起于胸椎12及腰1椎体侧面作用分别是前屈、外旋髋关节，紧张髂筋膜。你说的背腰最长肌不知道是不是竖脊肌主要作用保持人体直立。希望能帮到你。
6、腰肌劳损腰部肌肉僵硬怎么办
腰肌劳损腰部肌肉僵硬，是腰部气血运行不通畅，血行过慢所致。
它或是自身长期久蹲久坐压迫腰肌，或是腰部受寒受凉，导致腰肌气血运行过慢，久之，腰肌缺少气血滋养，就会逐渐变得僵硬，紧绷，劳损酸痛。
要恢复它，需要强健体质，养足气血，增强身体能量和阳气，加快周身及腰部气血运行，畅通腰部淤堵之处，通过体内发热出汗，可以将腰部淤堵垃圾及寒湿随着汗液排出体外，久之，腰部气血运行通畅，充足的气血得以滋养僵硬的腰肌，变得柔韧，强健，有力。
如何做呢？可以百度搜看此文《腰肌劳损怎么锻炼，她这么练习52天，痛感消失！》，文中讲述了一个传统锻炼的恢复方法，希望帮助到你。
7、世界首款专针对腰肌劳损的复合酶
这是典型的肚子饿了不去找东西吃却去洗澡来缓解饥饿的问题的思维方式。把一个跟腰肌劳损毫不相干的东西拿来说是专针对腰肌劳损的问题，这是很滑稽的事情，从来不存在专门针对腰肌劳损的什么药物、方法，更不要说什么酶之类的东西了。腰肌劳损仅仅是普通的肌肉炎性病变现场而已，正是像这样用一些胡乱的治疗方法去做所谓的治疗才导致这类问题看似不可治愈并散播蛊惑人心的传言，才让这个问题显得难以解决，始作俑者就是像这样的一些持有混乱思维的人群。
再说根本就不会有任何人去专为腰肌劳损的问题研究什么专门性的药物，能对腰肌劳损起作用的药物，对其他的慢性炎性病变也必然会有作用的。这就是说，腰肌劳损纯粹是一个普通的问题，是错误的治疗才导致问题变得好像难解决，主导这些治疗的人才是让问题复杂的根源。
要消除这些错误的根源，就需要从源头杜绝这些错误的思想和意识。没有所谓的神仙药、葵花宝典式的古方秘籍，只有脚踏实地的采用有效方法慢慢的进行康复治疗，才能从根本上祛除导致问题的因素。要想取得这样的效果，只能在像乐美康那样的正确的指导思想和原则的指导下进行。这些正确的思想和原则是些什么呢，如何根据这些思想和原则找到正确的治疗方法呢，这些下次接着讲解。
8、腰部肌肉僵硬怎么办
一、增强自我保健意识 工作间隙注意适当休息，一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好到操作室之外活动活动手脚与躯干。平时要加强体育锻炼，增强体能，要定期进行身体检查和自我心理测定。
二、注意工作环境 电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线，工作室要保持通风干爽，能使那些有害气体尽快排出，尽量用非击打式打印机减少噪音。
三、注意正确的操作姿势 应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，最好使用可以调节高低的椅子。坐着时应有足够的空间伸放双脚，不要交叉双脚，以免影响血液循环。
四、注意保护视力 要避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。要保持一个最适当的姿势，眼睛与屏幕的距离应在40－50厘米，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露面积减小到最低。如果出现眼睛干涩、发红，有灼热或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，那就需要到医院看眼科医生了。
五、注意补充营养 电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素A合成。因此，电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人体内维生素A和蛋白质。而多饮些茶，茶叶中的茶多酚等活性物质会有利于吸收与抵抗放射性物质。
六、注意保持皮肤清洁 电脑荧光屏表面存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到脸部和手的皮肤裸露处，时间久了，易发生斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变等。
七、电脑族可多喝 绿茶、菊花茶。长期使用电脑者，易患眼病。专家认为，平时多喝绿茶可起到一定的抗辐射作用。此外，菊花对治疗眼睛疲劳、视力模糊有很好的疗效，经常觉得眼睛干涩的电脑族，多喝些菊花茶有利无害。
如果你是男孩的话会。。常见的有前列腺等等.. 你要注意多活动啊别玩上瘾游戏
9、腰肌劳损严重吗
你好，根据你描述的情况，这是有关腰肌劳损打完问题，是与劳累或者受凉有关，建议不要担心，外用一定膏药，平时不高太劳累，不治疗就是会疼痛加重，希望对你有所帮助