1、腰椎间盘突出会引起腰部的肌肉酸痛吗
腰椎间盘突出:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根. 会引起一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。对于腰椎间盘突出,目前任何医学手段都达不到治愈效果,只能慢慢康复,疼痛次数逐渐减少,疼痛感逐渐减轻。通常的腰椎间盘问题治疗方法是药物止痛,按摩和理疗,虽然短期内能缓解腰椎间盘突出,但常常是反复发作,花费不菲而仍是久治不愈。临床上最行之有效的方法还是倒走训练法,这个大医院的大夫都知道可以试验下倒走,倒走注意穿平底鞋小步子慢走。倒走时能强制人体重心后移,矫正脊柱的过度弯曲,只是倒走不容易坚持,也不太安全。其实站立的时候也可以强制重心后移,赤足或穿平底鞋站立,前脚掌踩一本20毫米左右厚的书,这样脚处于前高后低的状态,同样可以强制重心后移,时间越长越好,如果感觉症状有减轻,可以考虑使用负跟鞋,鞋底是前高后低的,在有些三甲医院可以买到。穿着正常行走就相当于倒走,和倒走原理相同,强制人体重心后移,矫正骨盆前倾和腰椎前凸,比倒走更安全,更容易坚持。以往矫形鞋只是用于矫正骨盆左右方向的倾斜,现在是将其用于矫正骨盆的前倾,道理很简单。你有腰痛,建议平时不要穿带跟的鞋,任何带跟的鞋都会加重骨盆前倾和腰椎前凸,加重腰痛。高跟鞋会导致和加重腰痛大家都知道的,中跟鞋也一样
2、为什么坐久腹外斜肌疼
久坐之后出现腹外斜肌的疼痛,如果排除脊柱和内脏的其它问题,主要是与坐姿不良有关,当坐姿不端的时候,两侧的腹外斜肌受力不均匀,故受力多的一侧肌肉,肌酸分泌量就会相对增多而出现疼痛。
3、背部脊椎旁(在腰最细的那个地方)没那么靠近腰,的地方一直疼痛,是怎么回事?
建议你去做个腰椎ct看一下,从你说的看好像是第三腰椎横突综合症
第三腰椎横突综合症
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第三腰椎横突综合症是一种常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患。临床以第三腰椎横突部明显压痛为特征,是腰肌筋膜劳损的一种类型。
目录
简介
第三腰椎横突综合症-病因学
临床表现症状
体征
诊断要点
治疗措施针灸
手术
简介
第三腰椎横突综合症-病因学
临床表现 症状
体征
诊断要点
治疗措施 针灸
手术
展开 编辑本段简介
第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一,其详细的发病机制还不清楚,是以积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛的表现,系常见的软组织疼痛性疾病。创伤反应,血肿粘连,疤痕挛缩,筋膜变厚等,致使腰神经后外侧支在穿过病变部位是受到‘卡压’,故也为‘卡压综合症’的一种。过长的第三腰椎横突受到反复牵拉损伤而引起的限局性压痛及一系列综合征。 根据本病的临床表现,属中医学‘腰痛’的范 第三腰椎横突综合症
畴。 正常腰椎呈生理性前凸,前凸的顶点位于第三腰椎。因此,为5腰椎体的活动中心,成为腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽。5个腰椎的横突在发育过程中所受拉力大小不等,其长短也不一,方向也各不相同,第三腰椎横突最长,次为第二、第四腰椎横突,第一和第五腰椎的横突最短,并向后方倾斜。腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处。各横突间有横突间肌及横突间韧带,横突是腰方肌和横突棘肌的起止点,腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此,对腰背部运动和稳定起着重要的作用。臀上皮神经自L1~3椎间孔发出。穿出横突间韧带骨纤维孔之后,走行于L1~3横突的背面,并紧贴骨膜,经达横突间沟。穿过起始于横突的肌肉至背侧。当附着于横突的肌纤维组织因损伤产生粘连及瘢痕时,神经可受到嵌压产生疼痛。
编辑本段第三腰椎横突综合症-病因学
腰椎具有生理前突,第三腰椎位于其顶点的中间位置,为5个椎体的活动中心,使腰椎前屈后伸及左右旋转活动的枢纽。其横突较其它腰椎为长,横突所受牵拉应力最大,其上所附着的韧带、肌肉、筋膜等承受的拉力亦大,故此处软组织最易损伤。,由于急性损伤处理不当或慢性劳损引起横突周围疤痕粘连,筋膜增厚,韧带挛缩等病理改变,使穿过肌筋膜的神经血管束手到‘卡压’而出现症状。 腰部的脊神经出神经孔分为前后两支,前肢较粗,构成腰骶神经丛;后支较细,分为内侧支和外侧支,内侧支分布于肌肉,外侧支称为皮神经。臀上皮神经发自腰1-3脊神经后支的外侧支,穿横突间隙向后走形,再穿过附着在腰1-4横突只要被筋膜深层,然后入骶脊肌背侧余浅筋膜之间向下走形,在骶脊及的外外援腰三角处穿过腰背浅筋膜,在皮下组织层分为内、中、外3支,越过髂嵴,部份神经纤维入氽 第三腰椎横突综合症
中肌,其余分布臀部及大腿后侧皮肤,由于外伤后软组织的撕裂、出血、肌紧张痉挛刺激或压迫,影响神经的血供和营养,可是神经水肿变粗,并出现第三腰椎横突周围及臀部、大腿后侧臀上皮神经的疼痛。第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大,向侧方延伸最长,位于腰椎中部,两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。第一、二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖,第四、五腰椎横突深居于髂骨内侧,只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护,因而易受损害。 腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜,主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴,腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。 第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点,背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突,腰大肌的部分肌纤维也止于此处,骶棘肌的一部分肌纤维也止于此,因此,第三腰椎成了腰椎的活动中心,起到了类似接力站的作用,为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽,所受的杠杆作用最大。而第三腰椎横突更是受力点。由于第三腰椎横突较长,以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用,肌肉收缩牵拉机会多,拉力最大,当这些组织异常收缩时,横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础,往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长,发病率越高,以单侧多见。 第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后枝,当前屈及向对侧弯腰时,该后枝被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻,也能牵涉到第二腰神经前枝而引起反射痛,达臀部及大腿前侧。第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过,并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时,能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的闭孔神经甚至于肌神经时,疼痛也可出现于髋部或大腿。 此外,原有风湿病的腰痛患者,也可能由于风湿病削弱了机体的抵抗力而引起腰痛。
编辑本段临床表现
症状
患病时可为腰部酸痛,也可剧痛,活动受限,严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛,向对侧弯腰受限。 重要的体征是第三腰椎横突外缘,相当于第三腰椎棘突 第三腰椎横突综合症
旁4cm处,尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。 主要为腰痛及腰臀痛,少数病人的疼痛范围波及股后、膝下、内收肌极及下腹部,有的腰臀痛沿大腿放射到小腿外侧,但无间歇性跛行。
体征
早期患者臀部、腰部稍丰满,晚期病侧臀部肌肉萎缩。患侧第三腰椎横突压痛明显,并可触及活动的肌肉痉挛的结节,约半数患者对侧横突或其它部位有不同程度的压痛。 第三腰椎横突综合症
“辅助检查” x-线摄片有时可见第三腰椎横突过长,左右横突部对称,或向后倾斜。
诊断要点
(1)有腰部外伤或劳损史。 (2)第三腰椎横突尖部有敏感压痛,触及结节。 (3)臀中肌后缘摸到紧张的条索合并股内收肌紧张。 (4)x-线检查可见第三腰椎横突过长,左右部对称,或向后倾斜。 (5)本病需与腰椎间旁突出症、急性骶卡关节扭伤、梨状肌损伤相鉴别。 根据压痛点及注射普鲁卡因有效,并结合病史、症状及其他体征可鉴别其他疾患引起的腰痛。
编辑本段治疗措施
症状较轻者,针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。
针灸
针灸可在痛点(阿是穴)用一根针强刺激手法。深刺达病区,捻针柄以提高针感,已有酸、
麻、胀、串等“得气”征时,可留针10~15分钟。10次为一疗程,一般需1~2疗程。 封闭疗法也是常用的方法,在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3~10mL,每周一次,四次为一疗程。要求注入部位一定要准确,注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标,然后沿拇指尖刺入2~3cm,如有骨性感觉,即证明刺中横突尖,再将药物注入。如果注射准确,注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
4、腹外斜肌的损伤
局部解剖
腹外斜肌起始自下八肋外面,止于髂嵴前部。另外,借腱膜止于白线并形成腹股沟韧带。作用是前屈,侧屈并回旋脊柱。 起点损伤,多诉肋痛,止点损伤者多诉腰侧痛,腰部活动不便。
单侧腹外斜肌损伤,患者多是侧屈稍后伸姿势,双侧损伤,患者肋骨多下降,腰部稍前凹位姿势。
诊断
① 在腰部屈曲位,有脊柱旋转性损伤史。
② 在下八肋腹外斜肌起点处疼痛,或压痛,或在髂嵴前部止点处疼痛、压痛。
③ 侧屈位,嘱患者作脊柱旋转运动,引起疼痛加重。
治疗
① 在起点:在压痛点附近的肋骨面上(一般压痛点就在肋骨面上)进针刀,刀口线和腹外斜肌纤维走向平行,先纵行剥离,再横向剥离,出针。
② 在止点:患者侧卧位,患侧在上,健侧在下。在下的腿屈曲,在上的腿伸直。在髂嵴前部的痛点处进针刀,刀口线和腹外斜肌纤维走向平行刺入,针体和人体矢状面垂直,深度在0.5cm左右。然后将针体沿人体纵轴倾斜,使和人体纵轴上段成30°角,在髂骨嵴前部纵行剥离二、三下,再横行剥离二、三下,出针。 ① 在起点处进针不可在肋骨间隙,以免穿破胸膜,针刀始终在肋骨面上活动。
② 在止点处进针,必须掌握进针深度,在刀锋接触髂嵴前部骨面时,需摸索进针,找到反应点(病人诉酸胀)时,再行剥离手术。
5、腰部神经痛怎么办?
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照本证辨证论治。
妇女行经,围腰如绳紧束疼痛,经后逐渐缓解,呈周期性发作者,称为“经行缠腰痛”。“ 带脉横围于腰,状如束带”(《沈氏遵生书》语)。缠腰疼痛多由肾阳不足,寒凝带脉,或肝经湿热侵及带脉,经行之际,阳虚气弱,以致带脉气结不通而出现疼痛;或冲任气血充盛,以致带脉壅滞,湿热滞留而疼痛。
腰痛治疗的诊断要点
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查,常可见异常。
引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
腰痛治疗的辨证分析
《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》:“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴肾也。十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二曰风脾,风寒着腰,是以腰痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以腰痛。四曰暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛。五曰取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛。痛下止,引牵腰脊,皆痛”。
腰痛可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点。
临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治。由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主。
腰痛的诊断:
可教授通过下列几个步骤:
①详细询问病史包括年龄性别职业作业环境及发病诱因硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出浙江
②全面矫形从事外科检查及神经四川系统检查正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形我国突出腰椎轻度前凸若正常生理曲线有改变则表明脊柱不正常腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损腰椎间盘突出硕士或后关节突有病变锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位(见图)常见的压痛区在第 腰椎的横突处髂嵴及骶髂关节处急性腰肌劳损时腰部活动明显受限科室慢性劳动腰部时活动不受限腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限侧方活动也受限若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性应考虑有腰椎间盘现任突出症的可能注意检查两下肢肌肉有无萎缩下肢腱反射有无低下或消失小腿及足部有无感觉障碍这些都反映脊神经根是否受损
③实验室检查先天性(发育性)退行性病变外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常腰椎结核骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性
④X射线检查先天性发育性异常可在X射线照片上看到骨结核肿瘤骨髓炎及强直性脊柱炎亦可在X射线照片看到明显改变腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查
腰痛治疗的辨证论治
寒湿型【证见】 腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重。舌苔白腻,脉沉。
【治法】 散寒祛温,温通经络。
【方药】
1.主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味
处方:干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲、独活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。
2.中成药
(1)腰息痛,每次2粒,每日3次。
(2)舒筋活络丸,每次1-2丸,每日2次
(3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。
3.单方验方
(1)二术苡仁汤(刘国普验方)
处方:白术30克,薏苡仁20克,苍术15克。水煎服。
(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)
处方:干姜50克,苍术10克,当归15克,95%酒精适量。将上药研细末,过筛,于患部外敷热烤。每日1次。
(3)强腰散(张鉴铭验方)
处方:川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克。将上药共研为极细粉末,每次30~50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换。
湿热型【证见】 腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤。舌苔黄腻,脉滑数。
【治法】 清热利湿,舒筋通络。
【方药】
1.主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减
处方:苍术、黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。
2.中成药
(1)活络止痛丸,每次l丸,每日3次。
(2)小活络丸,每次1丸,每日2次。
3.单方验方
(1)土鳖虫粉:土鳖虫7只,焙干研成粗末,用白酒30毫升浸泡1昼夜,去渣,分服,每日1剂。
(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克。水煎服。
肾虚型【证见】 腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。脉沉细或细数。
【治法】 补肾益精。
【方药】
1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减
处方:熟地黄20克,山药、枸杞子各15克,山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。
若肾阳虚者,去牡丹皮、泽泻、龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。
2.中成药
(1)舒筋活络健腰丸,每次5克,每日3次。
(2)骨仙片,每次4。6片,每日3次。
(3)壮腰补肾丸,每次lO克,每日3次。
3.单方验方
(1)补骨脂粉:补骨脂10克,炒后研为末,黄酒冲服,每日1次。
(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克。水煎服。
(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
(4)补肾壮腰汤(李振超验方)
处方:熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,熟附子10克,鸡血藤20克。水煎2次分2次服,每日1剂。
腰痛治疗的其他疗法
1.敷贴法
(1)制草乌15克,生姜10克,盐少许,共捣研成细末,加酒少许炒热,布包外敷贴痛处。适用于寒湿腰痛。
(2)葱白30克,大黄10克,共捣烂,炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。
(3)当归、川芎、乳香、没药各30克,醋300毫升,先将诸药在醋中浸泡4小时,再移入锅内加热数10沸。然后以纱布放人醋内浸透,趁热敷贴腰痛处,冷则更换,每次连续敷4—6小时,每日1次。适用于瘀血腰痛。
2.熨法 肉桂30克,吴茱萸90克,生姜120克,葱白30克,花椒60克,共炒热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛。
3.针灸疗法 一般取肾俞、委中,局部腧穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关,劳损者加膈俞、次髎,肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实,酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧烈腰痛者,可于委中穴放血,可于腰部穴拔火罐。
4.饮食疗法
(1)杜仲煲猪腰:杜仲30克,猪腰1—2个,加适量水共煲汤服用。适用于肾虚腰痛。
(2)胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克,蛇肉250克,共煲汤,调味服食。适用于寒湿腰痛。
5.推拿疗法先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法,配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点,根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动。然后再用按、揉、擦等法。
6.预防调护
预防腰痛应避免坐卧湿地,若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身,暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。 勿事勉力举重,不作没有准备动作的暴力运动。 本证本在肾虚,故应避免房事及劳役过度。 腰痛的护理,可作自我按摩,活动腰部,打太极拳,勤洗澡或用热水洗澡。
腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。据统计,妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。 常见原因主要有以下几种:
一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。
二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。
三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。
四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。
五、孕期及产褥期劳累 怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。
六、腰椎病变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。
另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛
腰痛,别以为都是“劳损”
引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”,其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛,有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显,有的人才 18岁就患了这种病。
腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。
相关链接 慢性腰痛按摩手法
揉:取坐姿,两手五指并拢,分别放在左右后腰椎部,掌心向内,上下缓慢揉搓,至发热为止。
滚:两手握拳,放腰部向四周滚动、按摩,自下而上,自上而下,反复多次进行。头部可配合前倾后仰。
推:两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓 30-50次,至局部产生发热感。
压:两手叉腰,大拇指分别按于腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针各 36圈。
捏:两脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。
叩:双手握拳,两拳手心向外,轻叩腰部以不引起疼痛为宜,左右同时进行,各叩 30次。
抓:双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧处,用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼抓到尾部,两手同时进行,各抓 36次。
抖:两手置腰部,以掌根按腰眼处,手心向内快速上下抖动 15-20次。
按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟。
点:取坐位,以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴(膝关节后),点按 1-2分钟,直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。
康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病
步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征,步态分析是通过对步行规律的研究,揭示步态异常的原因及规律,评估损伤的程度以及康复状态。康复科医生已经可以通过特殊的机器,让病人边“走路”边看病!通过步态分析,医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据,同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据。
骨科康复医学四大新理念
*不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且要从临床早期就开始进行康复治疗,要强化临床康复意识。
*不仅要掌握康复治疗专业本身的技术,也要熟悉相关疾患,如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则,以便配合进行康复。
*不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗,也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。
*不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用,也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用,及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。
长期以来,人们一直认为,对于那些老喊腰疼的人来说,最好睡硬板床。为了验证这种传统说法是否有科学道理,西班牙科学家最近做了一项相关的实验。实验结果证明,对腰疼患者来说,最能减轻他们腰疼的床垫类型为中等硬度,而不是人们常说的硬板级硬度。
研究人员解释说,由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑,所以医生一般会建议腰疼者使用硬床垫。然而,实验证明,对于减轻腰疼本身来讲,所选用的床垫硬度应适中,不能太硬。研究人员说,腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一。大多数人在自己生命的某个阶段,或因受伤,或因用腰不慎,或因事故,都会留下腰疼的病症。同时,很少人知道,人们花在治疗腰疼上的费用是十分惊人的。
6、腰倾斜还疼怎么治都好不了怎么办?
腰脱不会自己复位的
得去医院做牵引
只有医院或做康复单位
才有相关器械
7、健身的时候腹肌和内腹斜肌有刺痛感,怎么回事
心肌梗塞
8、腰难受是为什么
大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩,外伤或脊柱变形造成的,但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致的。腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置,可能是一小部分,也可能扩散到很大范围。
腰背部疼痛疾患它不仅存在于脑力劳动者中,也广泛地存在于体力劳动者中,是临床中最常见的症状。
腰背部疼痛因治疗困难、疗程长、容易复发的特点,已成为现代社会难以医治的痼疾,严重地影响着人们的生活质量。
患者的特征
患者的特征为:以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主,轻则影响正常生活,重则损害健康,严重者可丧失劳动能力。
医学专家指出
随着社会节奏的加快、工作压力的增加,人们生活水平和生活工作环境的改善,腰背部疼痛的发病率正以惊人的速度增长,这可能与人们伏案工作时间延长,活动减少以及肥胖等因素有关,因此非常有必要增进人们对腰背部疼痛疾患的认识,了解相应的治疗方案及保健知识,从而达到预防发生、及早诊断、及早治疗、防止复发的目的。
为什么会引起腰痛?
伴随成长过程出现的S形弯曲
腰痛是人类自从用下肢直立行走以来常犯的老毛病了。从侧面看,脊椎的颈部处向前,背部向后,腰部向前,呈S形的弯曲状。也就是说,我们人类的脊椎,并非是笔直地立着的一根柱子,而是在支撑上半身的同时,能屈伸自如的一种S形的灵活的柱状构造。那么,S形的脊椎到底是一种什么样的构造呢?
骨盆上累积起来的24块椎骨
位于我们身体上部的是头,直接支撑这颗硕大头颅重量的是颈椎,颈椎由7块椎骨相连。颈椎之下是由12块椎骨组成的胸椎,胸椎的两侧是肋骨。胸椎之下是由5块椎骨组成的腰椎,腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髋骨(髋骨的上部叫坐骨),中央的骶骨、尾骨组成,骶骨之上便是腰椎。脊椎对支撑上半身起着重要作用,从腰到颈,就像垒砖似的构造。椎骨和椎骨之间并非靠水泥似的坚硬粘合剂固定,而是靠椎间盘这种软骨性的板夹在骨间,起着类似于软垫的作用。
椎间盘老化是腰痛的原因
髓核这一软组织位于椎间盘中央,其四周被轮状软骨纤维环环绕,纤维环外侧前部是前纵韧带,后部是后纵韧带,起辅助作用。
纤维环里有强韧的胶原纤维,是一种非常有弹性的组织,位于中央的髓核呈明胶状态,含有许多水分。因此,椎间盘有弹性,能吸收并缓和对脊椎的冲击。
车的轮胎能支撑极重的车体运行,同时还起着软垫的作用,避免将因道路崎岖所带来的冲击直接传向车体。这是因为,轮胎是由富于弹力的橡胶制成,里面充满了空气。椎间盘也与之一样,富于弹性的纤维环组织和髓核的水分发挥着软垫的作用。
然而,髓核的水分从20岁左右开始逐渐减少,30岁以后,纤维环的水分也逐渐减少,椎间盘最早开始老化,渐渐失去弹性。由此,软垫功能减弱,不能缓和腰椎受到的冲击,容易产生疼痛。
肌肉力量不足也是腰痛的原因
上体的活动当然并非仅仅只靠椎骨和椎间盘支撑,连接骨与骨之间的韧带和肌肉也发挥着很大的作用。其中,肌肉伸长或收缩,除了关系到关节屈伸外,还起着固定脊椎的重要作用,由许多块骨头与骨头联结而成的脊椎能笔直挺立,是由于其四周肌肉紧张之故。
比如脊椎两侧的腰大肌、腰内侧的腰四方肌、腹侧的腹直肌、外腹斜肌、内腹斜肌等,均与脊椎的稳定和活动相关。
然而,肌肉老化后,肌肉力量也会变弱,运动不足也可导致肌肉力量减退,支撑脊椎的肌肉力量退化,自然成了腰痛的原因。
为了固定脊椎,背肌力量与腹肌力量必须很好地保持平衡。但因为腹肌力量退化,使这种平衡遭到破坏,因此,便出现腰痛。这种情况是很常见的。
不过,虽然都叫椎骨,但并非所有部分都大小相同。颈椎只需支撑头部重量,因此椎骨较细,而承载全部上体重量的腰椎骨,则大而牢固,能充分承载上体的重量。从另一方面来说,由于腰椎需承受重压,也意味着这部分容易受到损伤。
实际上,最容易出现腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。
腰背部为什么容易患病?
人类直立时,从侧面来看,脊柱并不是垂直的一条直线来支撑身体,而是骨盆以上稍呈S形弯曲,骨盆相对于地面也稍稍倾斜,在这种状态下身体受向前移动力的作用,使腰部负担过重。另一方面,颈部要支撑4~5千克重的头部,还要保持高度的灵活性,完成转头、抬头、低头等动作,致使颈部负担加重。支撑头颈部的是肩背部,对肩而言,悬挂着占体重1/8的两条胳膊,两条胳膊在拿重物时,所有负担就全落在肩背上了。由此可见,人类在直立行走时,为了生存,不得不提重物或搬运东西等,具有了各种技能,因此,以脊背为中心,颈部与腰部经常承受过重负担,加之腰背部结构精密、巧妙、复杂,因而很容易受损而患病。
腰背部疼痛产生于日常生活中:
姿势是决定腰背部是否健康的最重要因素。错误的姿势是引起腰背部病变的主要原因,通常会导致脊柱的骨和关节过早发生不可逆的退行性变,引起肌肉不均衡和紧张,还会使韧带松弛或绷得过紧,所有这些都会引起腰背部疼痛。因此在日常生活中,不良的姿势,例如:不正确的坐、立、行及睡眠姿势,长时间伏案阅读,书写和看电视、上网,在办公验室长时间坐着的工作方式,不正确的搬运物品,长时间驾车,家居生活中工作台面的高度过低,琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状。椎病的早期,没有明显的神经系统受损的体征。
下列职业容易患腰背部疼痛疾患:
办公室工作人员、运动员、战士、汽车司机、医生、护士、教师、会计、设计研究人员、政府公务员、职业经理、公司文员、电脑操作员等及强体力劳动者,长期在矿洞、冷库等环境中工作的人员,家庭主妇以及夏季在空调室工作的人员等。
按病因分类
无论是骨组织的病变,还是软组织的病变,均分为五大类进行考虑。即对所有的腰痛病,可以按外伤、炎症、肿瘤、畸形和代谢性疾病五大类去思考,并进行鉴别。
1、外伤性腰痛:外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重的外伤引起骨或软组织的解剖性的损害;慢性外伤是指由急性外伤移行过来的或反复轻伤所造成的腰部损伤。例如腰椎骨折,棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位,均属于此类。
2、炎症性腰痛:炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比较少见。软组织中的纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于此类。
3、肿瘤所致的腰痛:腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨的肿瘤又可分为原发性和继发性的两种:椎骨的原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤;继发性的转移瘤,在腰椎常见,为癌转移。
4、畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能够引起腰痛的有:峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢的畸形亦可导致腰痛,如先天性两下肢长度不等,马蹄内翻足,膝内、外翻,平跖足,小儿麻痹后遗症等。
5、代谢性疾病所致的腰痛:属于代谢性疾病的有脊柱的骨质疏松(老年性骨松变)、骨质软化、增生性脊椎病(属于衰退性疾病,也可算作代谢性疾病之一)等。
除以上五大类别外,临床上还有其它原因导致的腰痛,如腹腔脏器疾患有:肾、输尿管结石、肾炎、肾结核、肾下垂、习惯性便秘等;盆腔脏器疾患有:子宫位置异常、慢性输卵管炎、子宫颈癌、痛经、妊娠等,还有脊髓炎、马尾神经压迫症、坐骨神经痛、佝偻病及软骨病、布氏杆菌病等,这些疾患均可伴发腰痛。
没想到的姿势也是腰痛的病因
什么姿势,什么动作会加重腰的负担呢?一般说来,大家都知之甚少。第3腰椎与第4腰椎间的椎间盘上,在什么状态时承受了多大的压力?有人对此作了调查,其结果显示,坐姿较站姿更易加重腰的负担,这是因为坐下来时腰需弯着。
如果是肌肉有力量的人,稍微运动一下是不会伤腰的,可对肌肉力量较弱的人而言,即使是在椅子上坐着干活,腰所承受的负担也是相当大的。这样,因不在意姿势而引发腰痛的例子之多也就不难理解了。
一提起腰痛,很容易让人联想到老年病。事实上,腰痛在青壮年中也很常见,20岁、30岁刚出头的人当中,患腰痛的也不少。从20岁开始椎间盘开始老化,让人总感到无可奈何。如果肌肉有力量的话,二三十岁的人,肯定能充分地弥补椎间盘老化带来的影响。
据说在举重运动员、相扑力士这些腰部承载巨大压力的运动员中,不管腰椎是不 是非常疼,有很多人并没有反映腰痛,这些就是最好的例证,说明肌肉力量能充分抵消腰椎老化带来的不便。要证明肌肉力量能弥补腰椎的缺陷,可以说这些是最好的例证。
引起腰痛的的全身疾病
脊椎、椎间盘之类,或者骨骼、肌肉、筋腱、韧带等都是引发腰痛的病因。但除此之外,因为有这样那样的病,作为病症之一而引发的腰痛,这种情况也是有的。由于妊娠、生产导致的腰痛虽不算病,但也还是属于一种原因而引发的腰痛。
另外,还能举出以下疾病。
1、消化系统疾病
因为胃、肠、胰脏不好而引起腰痛。有时,便秘也是原因之一。
2、尿路系统疾病
肾脏、膀胱、尿道等疾病很容易引发腰痛,好像尤其是结石更容易引发腰痛,尿路感染时,经常会产生发热、排尿阵痛、血尿、蛋白质等症状。
3、妇科病
卵巢、子宫等处长肿瘤、子宫内膜症、附件炎等等这些妇科病好像大多会引发腰痛。此外,常见的还有发热、非正常出血。另外,也有人每次月经来之前或月经期间就腰痛。这一类人通常是月经不调,下半身一发冷,腰就会痛得厉害。
4、感冒、流感
患感冒、流感等感染症时,经常会伴有肌肉或者关节痛,大多会引发腰痛。除了全身无力、发热、咳嗽、流鼻涕等感冒症状外,前者也是判断的标准。
5、癌
脊椎是癌细胞容易转移的地方,一出现转移,也会引发腰痛。
9、腰外斜肌疼痛是不是拉伤了,最近运动量比较
哪种痛?云南白药喷雾剂或藏药(青鹏软膏)