口腔颌面软组织缺损局部

1、颌面部软组织损伤要如何处理？

如果颌面部软组织损伤处理不当，不仅影响损伤器官功能的恢复，又可造成严重的颜面部畸形，给病人造成精神负担，因此应了解颌面部软组织损伤特点及处理原则，使恢复功能和美容相统一。因此，对于颌面部软组织损伤要如何处理要引起重视。口腔颌面部软组织伤在早期清创处理中，应尽量保留组织，一般仅将破碎的创缘略加修整，去除坏死组织。新鲜而整齐的切割伤，可不切除组织。眼睑、耳、唇、舌等处的撕裂伤，即使大部分游离，仍应保留；有时甚至完全断离的组织，在数小时内缝合回原处，也可能存活。由于颌面部组织的再生能力强，在伤后24~48小时之内均可在清创后严密缝合;甚至超过48小时，只要伤口无明显的化脓感染或坏死，仍可在清创后严密缝合。损伤组织如有外翻、下垂、移位、或由于水肿、感染，清创后不能严密缝合者，可作定向缝合，使组织先恢复或接近正常位置，待消肿和控制感染后，再作进一步处理。定向缝合法，通常是用衬衫扣和细不锈钢丝或钢丝铅丸作褥式缝合以达到定向和减张的作用。颊部贯通伤，原则上应尽量关闭穿通口和消灭创面。无组织缺损或缺损较少，可将粘膜、肌肉和皮肤分层缝合。如颊部全层组织缺损较大，不要勉强拉拢缝合，以免造成畸形和张口受限，而应将创缘的皮肤与口腔粘膜相对缝合，消灭创菌。遗留的洞形缺损，后期再作修复。舌部组织较脆，易于撕裂，缝合时应用较粗的丝线，穿刺点应距创缘稍远(约5毫米以上)。腮腺损伤时，如伤口无明显感染，在清创后可用严密缝合和加压包扎，防止发生涎漏。腮腺导管断裂，可根据情况作导管吻合或改道处理。改善是将导管近心段的断端缝接于口腔粘膜某处，使涎液能流入口内。

2、口腔颌面软组织损伤有哪几种类型，如何处理？

口腔颌面软组织损伤根据伤因和伤情可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、撕裂或撕脱伤、咬伤及火器伤等。各类损伤的临床症状和处理方法也各有特点。

3、口腔科学的口腔外科

包括口腔外科麻醉技术及牙拔技术、先天性口腔畸形的手术矫正、口腔颌面部软组织损伤以及外伤性骨折的治疗技术。
口腔颌面部损伤
颌面损伤时常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片还可向邻近组织内飞散，增加组织的损伤，并可将牙石和细菌等带入深层组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的牙偶尔导致骨创感染，影响骨折的愈合。而骨折移位时，又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱，这又是诊断颌骨骨折的主要体征。在治疗颌骨骨折时，常需利用牙来作结扎固定。
口腔颌面部位于呼吸道上端，损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口，损伤后常使口腔失去正常功能，发生进食、语言等功能障碍。颌面部上接颅脑，下连颈部，当上颌骨或面中1/3受到损伤后，容易并发颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤、颅底骨折等。
先天性唇裂、腭裂
唇、腭裂是颌面部最常见的先天性畸形，出生时即可见到唇腭部的缺陷，并影响吸吮、饮食、发音、吞咽和呼吸等生理功能。畸形和功能障碍的程度与裂隙大小有密切关系。
唇、腭裂发生率的统计在国内外不同地区有较大差异，世界多数国家及我国对不同地区的调查表明，唇裂（或合并腭裂）的发生率大约在1∶700～1∶1000之间；男性多于女性，约为2∶1； 单纯腭裂则女性多于男性；左侧多于右侧，约为2∶1～1．5∶1。双侧裂次之，中央裂少见，下唇裂极罕见。
错（牙合）畸形及矫治
错牙合畸形是指牙齿的排列位置和咬合关系的异常。患有错牙合畸形的人一生中会有许多不便，如影响美观，影响咀嚼功能，容易造成食物嵌塞，不易清洁牙齿，易罹患龋齿等。
错牙合畸形常见于以下几种情况： 1.个别牙齿错位：一颗或多颗牙齿在牙列中的位置不正。 2.牙列形态和牙齿排列异常。3，上下牙之间咬合关系异常。
对这三种情况进行矫正的最佳年龄：在乳牙期（3-5岁）和替牙期（6-12岁）。

4、请问口腔颌面部软组织损伤治疗的清创术是怎样的？

先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或1%～3%又氧水冲洗创口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。 (二)清理创口 冲洗创口后，行创周皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等处的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能愈合。 清理创口时要进一步去除异物。可用刮匙、刀尖或止血钳除嵌入组织的异物。组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出;深部者要通过X线摄片或插针X线定位后取出。但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。 (三)缝合 由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，即使在伤后24小时或48小时之内，均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染工组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置此流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。

5、一名交通事故的口腔颌面创伤的患者，伤后立即急诊入院，应做哪些检查及处理

诊断检查

1、注意有无呼吸道阻塞、口唇发绀、躁动不安、鼻翼煽动等呼吸道阻塞先兆。

2、检查脉搏、血压和瞳孔变化。

3、查明窒息发生的原因，是否因损伤组织移位或异物、血块、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血肿或水肿的压迫而闭塞呼吸道，有无分泌物、血液、呕吐物吸入气管内。

4、检查时尤其要重视昏迷患者。

治疗方案

一、防治窒息

(一)治疗

1、针对窒息的原因，进行抢救。舌后坠者，将舌牵出并在舌前部穿线牵拉固定。咽喉部有异物、呕吐物者，应立即清除。

2、由血肿或水肿而闭塞呼吸道者，昏迷患者喉头反射消失者，及有异物、呕吐物被吸入气管内者，均应作气管切开。

3、紧急时，可作环甲膜切开，纠正后改作正规气管切开术。或以数个粗针头刺入环甲膜，以保持通气。

4、后送时，应采用俯卧位或侧卧位。

二、止血

(一)治疗

1、指压止血 根据出血部位可将颈总动脉压于第六颈椎横突处；在下颌骨下缘指压颌外动脉，在耳屏前指压颞浅动脉。

2、填塞及包扎止血 深部创口可用填塞止血。浅部创口一般都可采用包扎止血；创口可放入止血粉或明胶海绵。

3、结扎止血 创口内明显出血时，根据出血部位，结扎相应的颈外动脉分支，必要时作患侧颈外动脉结扎。

(5)口腔颌面软组织缺损局部扩展资料

下面简单介绍以下最常见的口腔颌面部损伤的现场处理方法：

1、面部软组织挫伤

这种损伤一般无需到医院就诊，受伤如不超过24小时，可用毛巾浸冷水后冷敷，有条件的也可用冰袋，以帮助止血，减轻疼痛。如受伤时间超过24小时，则应采取热敷，可用温毛巾或热水袋敷于伤部，以帮助化瘀，但不管是冷敷还是热敷，都不要连续进行，以避免引起冻伤或烫伤。

2、牙折

（1）重症牙折发生后，一方面影响咀嚼功能，另一方面影响美观，所以，一旦发生缺损较大的牙折，特别是牙髓暴露于外的，最好立刻到医院牙科急诊就诊，予以相应紧急处理后，再择期行补牙术。

（2）轻症如牙折程度较轻，缺损较小，可不必立刻进行急诊处理，可自行或请人帮助用大蒜瓣涂擦表面，用脱敏牙膏刷牙，不要用伤牙咀嚼食物，根据情况，选择合适时机去医院行断牙修补术。

3、口腔颌面部复合伤

由于口腔颌面部所处的特殊位置，创伤程度较重时很容易发生复合伤，并可影响到颅脑而发生颅底骨折或颅脑损伤，且由于在正常时口腔、鼻腔等存有大量细菌，所以也容易并发感染。

（1）处理危重损伤当怀疑口腔颌面部有复合伤时，一定要冷静，首先处理危及生命安全的损伤，如清除口腔异物，保持呼吸道通畅，防止窒息发生；

（2）出血对面部及头皮等处的出血，可用无菌敷料或干净布料、毛巾等行加压包扎。

（3）伤口处理对于面部、颈部裂开性或穿通性伤口，可采取填塞止血的方法，将无菌敷料或干净布料填塞伤口，然后再行加压包扎；

（4）休克如患者的生命体征不平稳，出现休克症状，应立即送往附近医院急诊室进行抢救。

参考资料来源：网络-口腔颌面部外伤

参考资料来源：网络-口腔颌面部创伤