1、肾结石微创手术过程
病情分析：
你好，肾结石的治疗是根据肾结石的大小来定的，一般如果肾结石的直径小于1CM，就可以不手术，中药应尽早喝德甫的蓹鉐蓪茶排石，以免病情变化或加重，溶石的，多饮水，但如果结石大于1CM就需要手术取石了~一般现在比较广的是，体外冲击波碎石，在不行的话，经皮肾镜，或者经尿道肾镜（取石碎石）。
指导意见：
你好，如果是小结石，直径在2MM以内，可以考虑中药排石，如果结石较大，最好采用手术取出，或者用超声波碎石后用中西医结合治疗。肾结石患者需要适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。
2、腰5椎体向前滑移，理曲度存在。腰1/2'5/骶1椎间盘软组织信号向后膨出，超出相应椎体后缘，压迫硬
病情分析：
您好，腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。其主要表现是腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、患肢温度下降等。其发病原因主要有：腰椎退行性改变、外伤、劳损或过劳、用力不协调、姿势不当，受寒受湿等，同时长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
指导意见：
治疗较轻的类型可考虑牵引理疗配合补肾壮骨的中药，比较严重的应该考虑手术。常用附带手术方式是常规开放性手术、椎间盘镜微创手术、经皮穿刺切吸术、人工腰椎间盘置换等。应该视具体病情来选择。
3、泌尿微创手术
可以放心的去手术
4、射频消融术的手术过程？
其实射频导管消融技术，包括两部分，第一是电生理检查，也就是做心电图（包括体表心电图、以及心内心电图）进行标定，也就是发现你心律失常的机制和部位，然后我们用射频导管发射射频脉冲对局部病灶（靶点）进行消融。
我们一般是在心导管室内，要在特殊的X线设备，可以转动的C臂心血管造影机，影像增强设备和电视荧屏设备，多导电生理记录仪，心脏程控刺激仪等。高档可以有三维电解剖生理定位标测系统比如CARTO，EnSite3000，这仅仅国内少数顶尖医院才有。
我们做电生理检查是通过你自身的血管放入心导管，直到心脏相应部位，一般主要局部麻醉，小孩则需要全麻。手术前必须停用抗心律失常药物至少5个半衰期以上，一般至少要3天，一般抗凝药物也是需要停用的。
我们局部需要手术前备皮，也就是局部皮肤清洁，有毛发的也需要清理干净。然后铺上洞巾。仅仅暴露局部血管穿刺部位。
我们穿刺血管插入诱发电极导管是根据不同需要来的，比如通常我们需要至少放置冠状静脉窦电极，右心室电极，高位右心房电极，和His束电极，那么冠状静脉窦电极是一般通过左锁骨下静脉或者右颈内静脉穿刺放置的，而右心室、高右房和His束电极则通过右股静脉放置。这些和体表心电图构成都可以让医生在电视屏幕上看到你不同的心电图图形，这样可以更加明确你心律失常的机制，部位。那么我们就可以标定你需要消融的部位（靶点）
我们通过插入电极导管，然后我们就进行心电生理检查，也就是人工给与各种电刺激，诱发你心律失常，比如我们可以采用输出电刺激信号比如用S1S1 刺激，也可以采用S1S2刺激等等，有时候可以静脉点滴异丙肾上腺素等药物，增加诱发的成功率，术前我们停用抗心律失常药物也是这个目的，就是诱发出你心律失常，这样我们根据体表和心内心电图，可以准确判断并定位你心律失常发生机制和部位，为下一步射频导管消融作准备，其实标定，是最为关键的一步，你只有找准敌人才能准确打击。准确的标定，也就是找准敌人的位置，那么就为打击敌人，做出关键的作用。我们的射频导管就像导弹一样，但是你必须先直到敌人在哪里，把它标定好，然后我们的导弹就可以直接定点清除。
目前比较新的高档的比如CARTO，就是类似于全球定位系统GPS的原理，可以准确三维立体定位你心律失常形成的部位和路径。一般我们针对最多是折返造成的心律失常，比如最多用于房室结双径路或者房室旁路引起的阵发性室上速，成功率一般是95%以上。
如果是房扑，主要是经典房扑，那么一般我们需要用一个Halo导管，一根可以弯折的上面带有很多对电极的导管，沿着折返环，环形放置。那么成功率也可以到95%。不典型的房扑，那么我们常规的方法效果欠佳，但是如果有了CARTO，或者EnSite3000 那样高档的三维电位系统，那么成功率也可以达到超过90%了。
房颤是最近几年开始的，我们技术目前是有了一定的突破，，但是房颤的机制还不是特别非常了解透彻，一般我们是发现有肺静脉肌袖内有异常放电，并在左心房形成很多个微折返，所以我们是可以隔离多数肺静脉，并且是对左心房内作线性消融，打断折返环，也有的国外一个医生用最紊乱碎裂电位标定，然后针对性的消融，那也取得一定成功，不过总体有效率也就最多70%的感觉，有的说是90%，但是那是很少的，我看到房颤没有那么高成功率。
随着技术的发展，我们射频导管消融是越来越多的都可以做了。但是关键一点就是准确标定，这个你必须对着诱发出的心律失常的心电图，和心内心电图能够准确判断定位，那么你就可以下手了。这是射频最难点。你必须有非常丰富的心电生理学知识， 技术。
其实要培养一个心电生理检查和射频导管消融的医生，那必须是在心内科高年资医生的基础上，通过长期的培养，才能够成功的。我认识的都是具备医学博士学历，并且在心内科和心导管室专门长期训练的，这非常少的。
5、几种常见腹部肿瘤手术治疗手术记录
手术日期： 年 月 日
术前诊断：直肠癌 Rectal carcinoma
术后诊断：直肠癌 Rectal carcinoma
手术方式：腹会阴联合直肠癌根治术 Mile’s operation手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：肿瘤位于距肛4cm处直肠下端，直径约5cm，已浸润至浆膜层，与阴道后壁粘
连。术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
手术经过：1． 气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。
2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。
3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠子宫陷凹。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、卵巢血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。
4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠子宫陷凹，与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。
5．将降结肠外侧腹膜剪开置脾曲，充分游离结肠脾曲。游离直肠至肿瘤下缘。切断近端乙状结肠肠管。
6．会阴组手术，先扩肛，再用PVP-I消毒直肠内腔。距肛3cm处切开皮肤，沿肛管游离，并分离肿块与阴道后壁之粘连，完整游离肿块及直肠与经腹组会合。完整移除标本。
7．冲洗盆腔，确切止血，缝合盆腔底部腹膜，重建盆底。清点器械无误后置一胸腔引流管于肛周间隙，逐层缝合会阴部切口。常规关腹。
6、微创手术PLDD技术是如何操作的?
建议：你好,PLDD经皮激光微创接入技术是利用激光的高能量局部生物反应，不损伤软组织及神经根的情况下，汽化突出的椎间盘髓核，达到降低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的椎间盘，解除其对脊柱正常的生理功能的影响.医生询问：