1、软组织肉瘤的最佳治疗方法
软组织肉瘤的生物学特点和临床表现的多样性决定了不可能用单一的方法治疗软组织肉瘤。目前,以手术切除为主,结合放射治疗、全身化疗等的综合治疗是治疗软组织肉瘤的主要方法。
一般首先行局部广泛切除,术后给予局部放疗或全身辅助化疗,以杀灭残留病灶、亚临床病灶和可能远处转移的肿瘤细胞。对于体积较大、恶性程度较高、手术切除有困难的患者,可先行化疗或放疗,使瘤体缩小,提高切除率,减少复发和转移。对于复发和转移患者,亦应进行综合治疗,部分病人经过综合治疗仍可得以治愈。要珍惜软组织肉瘤的第一次治疗机会,因为第一次治疗后一旦复发,即使仍有治疗条件,再手术后的复发机率可增加1倍以上;同时,伴随着局部复发,其血行转移的机率亦增高。另外有研究证明,即使低度恶性的软组织肉瘤,如不进行合理的治疗,反复复发,可使肿瘤的恶性程度增加。因此,一旦确诊为软组织肉瘤,切忌急于治疗,而应给医生一个充分的讨论机会,以便择出最佳治疗方案。
手术治疗:软组织肉瘤的手术切除是最重要的治疗方法。但单纯手术切除的局部复发率较高,单纯广泛切除者,局部复发率为50%,而局部切除者复发率高达80%。为了获得满意的肿瘤切缘,降低复发率,经常需要截肢或对受累的肌肉群进行彻底的切除。随着放化疗的进展及患者对生活质量要求的提高,目前采用得越来越多的是进行局部广泛的清扫术,术后根据切缘情况进行辅助性放化疗,此法提高了局部控制率,生存率与截肢术相仿,但大部分患者治疗后保存了良好的功能。
放射治疗:既往认为,软组织肉瘤对放射治疗有抵抗能力,近年来随着放射治疗学的发展,上述观念发生了变化,认为这种抵抗性的产生可能是由放疗剂量使用不当造成的,而并非生物学的特性。目前,大约70%的软组织肉瘤,其治疗需要放疗辅佐。术前放疗可使巨大肿瘤体积缩小,使原认为不能切除的肿瘤得以切除,并且可降低瘤细胞的活力,使肿瘤周围的脉管萎缩变细、纤维化而降低术后复发及转移机率。术后放疗则能补充手术的不足,使软组织肉瘤术后的复发率大为降低,肢体的保留率上升,使某些既往被认为必须截肢的病例免去了致残之苦。即使患肢体软组织肉瘤拒绝或不能耐受手术的病人,单纯的放疗也有一定的效果,在一组单纯用放射治疗的26例患者,其4年局部控制率为61%。
化疗:软组织肉瘤的化疗越来越受到人们的重视,术前应用可使瘤体缩小而提高切除率,降低截肢率;术后应用有助于减少复发与转移,以提高生存率。对于不能切除的肿瘤,化疗可作为姑息性治疗而延长病人生命。但目前为止,只有少数几种药物如阿霉素、异磷酰胺、氨烯咪胺等表现出可再现的单药物抗肿瘤能力,ADM的有效率在15%-35%。IFO的疗效与ADM相似,与ADM无交叉耐药性。近来发现一种海洋提取化合物ET-743具有抗多种软组织肉瘤的作用。其主要作用于肿瘤细胞的DNA双链,使之发生铰链,试验结果显示有效率在6%-18%。由于目前关于多药联合应用的研究多为小样本且肉瘤亚型不一,而随机试验研究又很少,因此确切的结论还不能得出。但从目前来看,联合化疗的疗效优于单药,应作为首选。
2、关于软组织透明细胞肉瘤
应该到专门的肿瘤医院进行治疗。
可以找当地媒体,看看他们有没有兴趣来调查。
3、软组织肉瘤的治疗
大多数软组织肉瘤的基本治疗是局部根治和广泛切除,即外科治疗是主要治疗方法。对于局部复发率高的肉瘤,可辅以术后放疗和化疗,如横纹肌肉瘤、血管肉瘤、神经源性肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。还应特别强调综合治疗的作用,如横纹肌肉瘤。以前,只采用手术治疗,疗效很差。大约90名病人死于肿瘤。近年来采用手术结合放疗及化疗后,疗效显著提高,平均5年生存率已达60%左右。对于高度恶性及手术切缘阳性的患者,术后均应追加放疗。
4、软组织梭形细胞肉瘤有什么最好治疗办法?希望有知道的朋友帮帮忙?
显然首要是要用手术治疗,且手术要尽可能切除干净,这样复发几率小,其次可以考虑应用化疗药物,防止血道转移,一般来讲,软组织肉瘤预后和肿瘤分化有明显关系。
5、软组织透明细胞肉瘤 ,,怎么 治疗?效果好一点?
主要是切除,如果需要再切那就得再切。
再就是化疗,这个病又叫软组织恶性黑色素瘤,高度恶性的。
6、一般治疗软组织肉瘤的中药有那些方子
问题分析: 采用中药的目的就是控制病情,减轻目前这个痛苦,延长生存时间。软组织肉瘤患者术后可以使用放化疗辅助中医药,也可以术后全程采用中医药的方式治疗。
意见建议:建议患者尽量听取医生的意见,化疗对人体的伤害是有的,但是治疗效果还是比较明显。辅助中医药治疗的话,会起到很好的减毒增效的作用。
7、肉瘤的中药有效方
脂肪瘤是正常脂肪组织的瘤状物,它好发于四肢、躯干等部位。境界清楚,呈分叶状。质地较软,无痛。生长缓慢,但是可以达到巨大体积。西医一般采用手术的方法进行治疗,但由于脂肪瘤常多发。往往此处切除,他处又生,难以根治。而运用中医药治疗脂肪瘤,在消除肿瘤、预防复发等方面均显示出较好的疗效。且方法简便,痛苦较小,安全无损伤。为总结、探讨中医药治疗脂肪瘤的规律,笔者考察了近2o年来的临床治疗报道。概述如下。
l、内治法
1、1 辨证治疗
王氏(1)认为本病以痰为基础病理改变,故用自拟化痰消结散为基本方(制半夏12 g,贝母12 g,白芥子9 g,竹沥9 g)。寒湿困脾,见肢体困倦,恶心呕吐,头眩,苔白腻,脉滑者,加陈皮、茯苓、胆南星等;脾气虚,见倦怠乏力,气短懒言,纳呆,消瘦,苔薄,舌淡,脉细弱者,加党参、茯苓、白术等;气滞,见胸腹胀闷而善叹息,抑郁易怒,少腹胀痛,苔白,脉眩者,加陈皮、香附、青皮等;瘀血,见局部皮肤青紫,唇甲紫暗,舌质暗红,脉细涩者,加松仁、红花、三棱、莪术等;阳虚,见形寒肢冷,面色白,脘腹冷痛,舌质胖嫩,苔白滑,脉沉迟者,加肉桂、炮姜、鹿角胶等。每日l剂,水煎,分2次服。20 d为1个疗程,一般治疗2~3个疗程。共治疗42例。结果28例肿块完全消失,11例肿块部分消失或明显减少,3例无明显变化,总有效率达93%。
方氏(2)以清热化痰,活血软坚法治疗多发性脂肪瘤,药用:陈皮12g,制半夏12 g,川芎9 g,红花15 g,浙贝母9 g,茯苓12 g,夏枯草30 g,当归24 g,僵蚕l2 g,荷叶9 g。黄连9 g,甘草9 g,山慈菇15 g,生牡蛎15 g。发于上肢者,加桑枝9 g,片姜黄9 g;发于下肢者,加牛膝15 g,独活12 g;发于胸腹者,加柴胡12 g。川楝子15 g。每日1剂,水煎,早晚2次服用,1个月为1个疗程。结果22例中治愈2O例,治愈率为90.9% ,好转2例,全部有效。
赵氏(3)等应用自拟祛瘤汤治疗多发性脂肪瘤36例,方剂组成:胆南星15 g,陈皮10 g,白芥子1O g,半夏15 g,穿山甲10 g,皂角刺lO g,三棱10 g,莪术lOg,乳香5 g,没药5 g,茯苓10 g,甘草5 g。每日l剂,水煎服,4周为1个疗程。里虚寒者,加草果、麻黄;瘀血内阻者,加芍药、桃仁;痰阻壅盛者,重用胆南星、半夏;脾气虚弱者,加党参、黄芪、当归。结果:显效9例。有效20例,无效7例。总有效率为8O.6%。服药时间最长者2个月,服药时间最短者1周。
杨氏(4)用逍遥散治疗肝郁脾虚型脂肪瘤l例,药用:当归6 g,柴胡1O g,赤芍12 g,茯苓l5 g,龙胆草5 g,白术10 g,薄荷5 g,生姜6 g,三棱10 g,莪术lOg,炮穿山甲12 g,甘草3 g,水煎服。3剂后一般症状明显好转,肿块变软,继续以上方加减连服21剂,肿块完全消失,追踪1年,肿块未复发。
白氏(5)用参苓白术散加味治疗脾虚痰凝型多发性脂肪瘤1例,服用该方剂1个月后,2处硬核全消。随访至今未见复发。
孙氏(6)应用六君子汤加减治疗脂肪瘤l例、史氏(7)等应用三核化结汤(山楂核、荔枝核、橘核、连翘、山慈菇、生牡蛎、浙贝母、夏枯草、桔梗)随证加减治疗皮下脂肪瘤1例,均获痊愈。
1.2 专方治疗
阴氏等(8)以脂瘤平散剂(丹参、全瓜蒌、制乳香、制没药、牡蛎、黄芪等)治疗多发性皮下脂肪瘤44例,多发性血管脂肪瘤l6例,共60例,3个月为1个疗程。结果:痊愈(肿瘤全部消失)12例;显效(部分肿块消失,其它肿块开始变软、变小,疼痛消失,不再新生)21例;有效(肿块开始变软、变小,疼痛消失,不再新生)20例;无效(肿块大小、多少同服药前)7例,总有效率88.33%。
张氏(9)运用涤痰除瘤方(青礞石5O g,连翘lO g,黄芩lO g,白芥子lO g,陈皮1O g,姜半夏1O g,茯苓30 g,苍术15 g,白术15 g,赤芍60 g,天南星1O g,皂角刺10 g,炒甲珠30 g,当归30 g,红花10 g,浙贝母15 g),治疗多发性脂肪瘤7例均收到满意的效果。
杨氏(l0)应用浙江长兴制药有限公司生产的至灵胶囊(为新鲜的冬虫夏草中分离出来的被孢霉素真菌)治疗5例皮下脂肪瘤,结果3例痊愈,2例好转。
2、外治法
张氏等(11)经皮注射消痔灵(五倍子、枯矾为主制成的注射液)治疗脂肪瘤6例,方法:患者瘤体处皮肤消毒,用5号半针头针管抽入消痔灵注射液,插人瘤体中心处,注射0.2~0.5 mL后,向前后或左右做浸润性注射,或针从2~3个不同方向注射,患者感觉微胀即止。每周1次,3次为1个疗程。结果显效(缩至0.5 cm以下者)5例,有效(缩至0.5~1 cm内)l例。
高氏(12)用针刺法治疗皮下脂肪瘤7例,方法:常规消毒后,用毫针分别从4个方向沿瘤体根部刺入,深度据瘤体的大小而定,不能刺透,留针20min。每日治疗1次,7次为1个疗程,停2~4日,如未见效果,继续治疗,直至痊愈。结果7例全部治愈,一般针刺5~l6次肿瘤消失。
赵氏(13)用火针加发泡灸治疗皮下脂肪瘤1例,方法:用75%的酒精常规消毒,确定要针刺的5个点,烧红火针,在患处迅速点刺,深约1寸左右,刺毕再将艾绒捏成豌豆大的艾柱,分放于5点上,点燃,让患者忍痛烧尽,吹去艾灰。结果3 d后肿物明显缩小,7 d后局部结痂,肿块完全消失。
兰氏(I4)应用火针加盖太乙膏(自制)治疗脂肪瘤l例,经2次治疗,包块消失而愈。张氏(15)应用缩瘤灵(生石灰粉1500 g,食用碱200 g,枣木炭500 g,火硝200 g)治疗脂肪瘤lO余例,患者经治疗后脂肪瘤均逐渐消失,且皮肤不留瘢痕。
3、内外台治法
邹氏等(16)应用针药并举治疗多发性脂肪瘤l2例,针刺采用围刺法,取1.5寸针,在较大的肿瘤上、下、左、右方各刺l针,针尖朝向肿瘤基底部,有针感后留针30 min,每隔10 rnin行针1次。中药选用逍遥散、桃红四物汤、二陈汤辨证加减。药用:柴胡10 g,生白芍20 g,当归l5 g,川芎l5 g,茯苓15 g,焦白术l5 g,陈皮l5 g,红花15 g,半夏1Og,三棱10 g,莪术1O g,穿山甲10 g,浙贝母10 g,皂角刺10g,鸡血藤30 g,丹参3O g,生牡蛎30 g。每日1剂,水煎服。每治疗1个月后休息3 d,根据病情开始第2个月、第3个月治疗。结果服药3个月后,痊愈(肿瘤全部消失)2例;显效(部分肿块消失,其他肿块开始变软、变小,疼痛消失,不再新生)5例;有效(肿块开始变软、变小,不再新生)4例;无效1例,总有效率达91%。
4、讨论
综上所述,运用中医药从内治、外治以及内外合治等3个方面治疗脂肪瘤均取得了显著的临床疗效。在内治方面,所用药物以化痰为主,兼有理气、活血、软坚散结、清热。化痰药主要选用半夏、胆南星、海藻、瓜蒌、贝母等,理气药主要选用陈皮、香附、青皮、木香、川楝子等,活血药主要选用川芎、红花、三棱、莪术等,软坚散结药主要选用牡蛎、夏枯草、山慈菇等,清热药主要选用龙胆草、银花、连翘等。涉及的传统名方有逍遥散、六君子汤、桃红四物汤等。外治法中有药物化疗,也有针灸疗法。从疗程上看,有长有短,短则1周,长则3个月。其原因可能有多种,笔者认为其中之一与辨证用药的正确性有关。虽然本病治疗离不开化痰,但在治疗上仍应结合患者的体质特点,辨病与辨证相结合才能提高临床疗效,并缩短疗程。