1、隆鼻的危险性
隆鼻手术的风险和预防
隆鼻手术的风险通常是美容方面的,美国整形美容协会统计,10%的隆鼻手术需要二次手术或者修复。隆鼻手术健康方面的风险有:感染、损伤神经外形不佳。
感染
这是所有外科手术共同面临的问题。外科手术是在无菌技术逐步完善、能有效地控制感染之后才兴旺发达起来的。隆鼻术本身是一种无菌手术。只要受术者身体健康,抵抗力强,手术部位也无感染病灶(如毛囊炎、疖肿、皮肤破损),手术时医生严格执行无菌操作,手术后注意伤口护理不被污染,必要时使用抗菌药物预防,一般说来是不会发生感染的。另外,人体面部的血循环相当丰富,抗感染能力很强,这也是隆鼻术不易感染的原因。
损伤神经
人体的神经系统是人体的“通信系统”。由中枢神经的不同部位发生的神经干、支越分越多,越分越细,像蛛网遍布全身各“系统”、“地区”、“部门”、“千家万户”。只有当神经支干的连续性被中断后,才会引起下属“地区”下情不能上达、“中央”指挥不了“地方”,处于瘫痪状态。进行隆鼻“施工”的地方是“边远地区”,根本就没有通信“电缆”从这里通过;再者,鼻部的神经分布在软组织层,而隆鼻“施工”是在它的下面,除非医生没有见过医学训练,否则隆鼻手术伤害神经的可能性极小。
外形不佳
通过隆鼻手术,是否能够获得一只外形良好、令人满意的鼻子,取决于医生的经验和技术。常见问题有:
鼻梁太窄,不柔和,显得“假”(不自然),让人一看就知道是做的;
鼻根太高、太靠上,有的抵达眉间,形成所谓的“通天鼻”;
鼻根部高,鼻尖低,外形不雅;
瘦长脸大宽鼻,鼻形蠢笨与面型失调;
鼻子歪斜不正。
上述所例的情况在隆鼻手术中时有发生(美国的统计数字是10%),这与医生经验、受术者本身条件、后期恢复护理等有关。医生也难免出现失误。整形美容外科把这些术后产生的缺陷,谓之“隆鼻术后继发畸形”。假如缺陷十分惹人注目,就得再次手术,将硅胶支架去处,修整或者更换。
1、修整:如果鼻的外形要由高变低、有长变短、有宽变窄、由歪变正,而又是用的固体硅胶,则可将支架取出针对问题加以修正,达到理想的外形后再放回去。这次手术比头次手术简单,术后也不会发生明显的肿胀反应,因为隧道是现成的。
2、更换:鼻外形想由低变高、有短变、由窄变宽,则必须取出旧模型更换成新的。隆鼻支架一般在台下事先雕好送去消毒,上台手术(不用修整、或稍加修整)就可将其植入。这样做的好处一是手术时间短,二是在台下有充裕的时间对模型进行精雕细刻。“病人”坐在医生旁边,医生一边雕刻一边观察,将模型放到病人的鼻子上看是否合适,有不当之处可反复多次修整,直至满意为止。更换隆鼻支架由于旧的支架掩盖了鼻的原形,医生不知道更换的支架应该雕成什么样子,所以最好把隆鼻前的原始照片带来,使医生在雕形时心中有数。否则只好到手术台上取出旧支架显出比原形在进行设计雕刻。
鼻部组织坏死
固体硅胶支架隆鼻术后绝不会发生鼻组织大面积坏死的情况,但是局部溃烂、坏死的情况是有的,这主要是医生经验不足:
1、支架的鼻尖部位修得不圆滑、较尖锐,而张力又大,皮肤破顶得很薄,患者又未重视(未及时找大夫处理),最后形成皮肤穿孔、硅胶外露;
2、支架太高,致使鼻背皮肤张力过大,导致缺血性坏死而破溃;
3、发生感染为及时处理,造成破溃,这是隆鼻术最严重的并发症。只要医生、病人都注意预防,这些问题是完全可以避免的。
以下是关于隆鼻组织的介绍:
早在80年前,人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙,甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等,作为填充材料,做整复鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激过大、排出率高;或因质脆易破碎;或因价格昂贵,来源困难等,均被放弃。本世纪20年代,液体石蜡作为填充剂,一度被广泛应用,并持续数十年,直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤,才停止使用。近三四十年来随着化学工业的迅速发展,各种高分子材料相继问世,用于整形外科并取得了良效。但对于隆鼻美容术,因排出率较高,远期效果尚难定论,故许多医生主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料。但是受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响,应用同样受到了限制。临床应用表明,隆鼻所用材料,不论是自体或异体,活性或非活性,天然或化学合成,都有一定的优缺点,只有根据具体情况,酌情选用。
自体骨组织
自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是,移植后易成活,不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨,亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻,存在着骨组织弹性差,塑形困难等问题,故术后外观显得不十分自然,自体骨的取材不方便,骨源有限,切取还会造成受术者的第二次痛苦,甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收,造成外形态改变,受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正,还是需要选用自体骨移植。
自体软骨组织
自体软骨组织是隆鼻术中较常用的自体组织。其主要特点是,不具有血管,容易成活。植入后对组织无刺激作用,可长期保持其原有体积及细胞形态,易削切成所需大小及形态,故隆鼻术后,外观形态自然,逼真。与自体骨组织隆鼻一样,自体软骨组织移植隆鼻,也有发生吸收变形的可能性。同时手术也造成除鼻部以外的创伤,对于无特殊畸形的受术者来说,是难以接受的。用于隆鼻美容的自体软骨,最常用的是肋软骨,其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰宣,适用于畸形严重,需骨量大的,后者因骨源有限,而适用于轻度鞍鼻。
同种异体组织
同种异体组织隆鼻,是指用新鲜尸体的骨与软骨组织,经过特殊处理后,作为隆鼻材料,进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨,仅起暂时性机械支持作用,最终为自体骨取代,由于同种异体组织的来源困难,数量及质量难以保证,而逐渐弃用。
异种组织
目前用于隆鼻术的异种组织主要是:牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨,经特殊处理后,可用于人体的隆鼻术。其优点是,材料来源方便,丰富,易塑形。其缺点是虽经特殊处理,但个别还存在较弱的抗原性,有发生排异反应的可能性:存在着不同程度的吸收,故远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后,方可用于人体,故在普遍应用方面,存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。
生物组织代用品
随着科技的发展及化学合成工业的进步,适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的进步,都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入70年代,常用的生物组织代用品中常见的有:液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。液体硅胶在我国,于70年代末和80年代初期广泛应用,液体硅胶注射隆鼻,经临床观察证明,术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉牙肿,甚至毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透,无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。
象牙:象牙有很好的生物相容性,一般不会发生排斥反应,但因其坚硬,雕刻塑形较困难,以及动物的保护,而逐渐被放弃用于隆鼻。
造牙材料:应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性,用于隆鼻时需调合,极易污染。加术前不彻底清除污染,则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症,其假体制备较复杂,操作亦相对困难,目前已较少用。
固体硅胶:是目前景常用的隆鼻材料,为高分子硅化物。早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性,价格低廉,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是,不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响外观效果。
人工骨材料:主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分,因而其生物相容性良好,无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期,用于隆鼻美容术,其操作简单,塑形容易,特别鼻梁低者,术后效果尤为满意。因其无支撑作用,故对鼻尖低者效果较差。
膨体聚四氟乙烯(ePTFE):从医学角度,是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,无毒、无致癌、无致敏等副作用,而且人体组织细胞及血管可长入其微孔,形成组织连接,如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。ePTFE隆鼻材料,于1995年从美国引进国内,但其价格昂贵,影响了其普遍应用。
总之,隆鼻材料的选用,应根据自身条件、经济条件,结合医生的诊断及提示,方可做出决定。
大量资料显示,整形的市场价格差异极大。不同项目存在差价,需要住院修养的因为住院费用,整体价格相对较高。不同地域存在差价,国内的整形价格相对便宜,以城市的整体水平而言,北京最贵,广州最便宜。即使在同一诊所,同一项目,其差价也可能会是几百至几千元。这主要是材料造成的,比如隆鼻的硅胶,国产的进价才十几块钱,而进口硅胶加上关税之后要3000元。
2、手术隆鼻过程是怎样的?大神们帮帮忙
手术隆鼻的开始,首先是将患者进行全身麻醉,或局zd部麻醉下进行。一般来说整型外科医生首先分离鼻部皮肤与皮下软组织,并且放入框架进行'重塑'的动作,并且缝合切口,透过胶带固定刚完成手术的鼻子,以促进愈合。因应内不同的患者需求,有时会采用自软件的移植,或是与一般填充物同时进行,用来加强或是改变鼻部的轮廓。 查看原容帖>>
3、隆鼻手术
您好,一般隆鼻手术以后,早期有三四天、四五天水肿的时间,当然这个和手术方式有关。如果是单纯的假体隆鼻,恢复时间会相对快一点,注射隆鼻的恢复会更快,一个星期、十几天就基本恢复了,单纯的假体植入隆鼻可能一个月、一两个月才能恢复,如果回做综合的鼻整形,包括鼻翼缩小、鼻尖的抬高、取掉软骨,结合假体综合的去做,恢复的时间可能会更长。瘢痕、手术的切口部位恢复时答间会更长一点,有可能三个月到半年,当然这个是最终的恢复时间,一般的拆完线过了十几天,日常生活就问题不大,它最终恢复到自然的样子,可能要时间会长一点
4、隆鼻手术怎么样啊?
隆鼻方法有很多,目前常用的有几种;自体软骨隆鼻:该种隆百鼻的方法是一种趋势,它利用自身软骨组织取代假体材料来填充鼻子低矮部位,具有排异性低等优点。自体软骨组织一般取自肋软骨,鼻中隔软骨和耳软骨等,其中常用的是耳软骨。
假体隆鼻:顾名思义就是使用固度体硅胶或者膨体材料填充鼻子的相应部位以达到隆鼻的方式,它是目前隆鼻手术中应用较多的,也是效果比较好的一种隆鼻的方法回。
注射隆鼻:此种隆鼻的方法又称为非手术隆鼻,它是一种不开刀的无创手术,通过注射玻尿酸、胶原蛋白等到不同部位如鼻子,鼻唇沟等,来改善我们鼻部过低的方法。注射隆鼻的优点是手术时间短见效快而被许多爱美人士所青睐。以上常见的隆鼻的方式,在隆鼻技术的选择答方面,一般主要是考虑两个方面的因素,首先是受术者的要求,其次是根据受术者的身体特点决定。
5、隆鼻术是怎样进行的?
鼻部整形术操作步骤
一、定点
定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切百口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
二、切开
切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝度扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。
三、分离
为了减轻创口缝合的张力,需在两侧牙槽嵴作松弛切知口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着道点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,最终使鼻翼达到两侧对称。
四、缝合
缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌回,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。
我才做过,在成都恒博美容医院做的,我觉得挺不错的,医生不仅技术好经验好,还给我介绍了很多这么方面的知识答。
6、隆鼻术很难吗?
不难,实施手术之前,应常规检查凝血功能,对疾病百所致鼻子畸形应先行治度疗疾病,消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。塌鼻严重者皮问肤及软组织向上凹缩,遇此情形,必分期手术,先将鼻部分离,移至正常位置,再植入填补物。答置入填充物之前,应注意分离层次及腔穴大回小,对称性,分离后所成腔隙应答适于填充物之安置,不可太紧,也不可过松。
7、隆鼻风险有哪几种?
隆鼻整形有风险吗?整形医院专家介绍,现在做隆鼻整形的技术有很多,但是整形医界的隆鼻整形手术良莠不齐,如果求美者选择不正规的医院做隆鼻整形的话还是有很多的危急性的。现在就来给大家详细的分析一下,不正规医院隆鼻的危急性。 迎新年学生/白领/太太对号做整形!整形优惠等你来! 隆鼻有危急吗?整形医院专家介绍,隆鼻整形手术也是一种创伤性手术,和其他的整形手术一样,隆鼻手术也是有一定的风险的,即使是一般手术也有其自身特有的并发症,如假体歪斜、假体脱出、假体轮廓满足意、假体上端位置过高、鼻根及鼻背过高、感染、排异反应等等。但是在正规的整形医院关于隆鼻并发症的担心还是可以减少一点的,有的医院甚至是不须要担心隆鼻会出现什么危急的。 隆鼻危急有吗?看看不正规的隆鼻整形危急都有哪些吧: 不正规隆鼻出现的感染现象:整形医院专家介绍,隆鼻整形之后出现感染的现象,是所有外科手术中面临比较多的问题。现在的外科手术是在无菌技术逐步完善、能有效地操控感染之后才兴盛发达起来的。隆鼻术本身就是一种无菌整形美容手术,所以,要幸免隆鼻手术风险发生,最好的方法就是选择到正规的医院去进行手术。这样在手术的操纵过程相对的规范很多,设备的消毒方面也会很好,现在我们就来详细的了解一下吧: 不正规隆鼻出现的损伤神经现象:损伤神经对隆鼻整形技术来说是很严重的事件了,对求美者的鼻部整形影响还是很大的,但是整形医院专家介绍,一般情况下实施手术的部位是根本没有神经系统从这里经过;再者,鼻部的神经分布在软组织层,而隆鼻手术是在它的下面进行,除非隆鼻医生没有经过完善的医学练习,否则隆鼻手术损伤神经的可能性极小。就这一点来说,大家完全可以放心。 不正规隆鼻出现鼻部外形不佳现象:隆鼻整形最重要的技术鼻型效果好,不好看还做隆鼻干嘛呢?不是白做了吗?整形医院专家介绍,有的医院做隆鼻整形常出现鼻梁太窄,不柔和的现象,显得“假”(不自然),让人一看就知道是整形做出来的;有的或者鼻根太高、太靠上,有的抵达眉间,形成所谓的“通天鼻”;鼻根部高,鼻尖低,外形不雅;瘦长脸大宽鼻,鼻形蠢笨与面型失调以及鼻子歪斜不正。 这些隆鼻的现象与医生经验、受术者本身条件、后期恢复调理等有关。如果隆鼻缺陷十分引人注目,就得再次进行隆鼻手术,将硅胶支架去处,修整或者更换。建议大家做隆鼻整形的时候,隆鼻手术风险要尽量幸免,所以选择医院和专家是格外重要的。 不正规隆鼻出现鼻部皮肤的溃破现象:这是出现这样的现象是什么原因呢?据整形医院专家介绍,这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤适应性的评估出现偏差的后果。但是这种隆鼻手术风险性不会很高,一般情况下都是能幸免的。
8、隆鼻的隆鼻手术问答
⒈接受手术种类
答:需要接受整形手术的鼻子种类很多,主要包括鼻梁损伤、鼻梁扁平、鼻梁过高、鼻头过大、鼻头过低,鹰勾鼻等或者外伤造成鼻子疤痕,歪斜等。
⒉鼻部有几种整形?
鼻子整形最合适的时机?(年龄、身体状况)
答:鼻梁低需要垫高;鼻头过大需要鼻头缩小、缩窄;鹰勾鼻等顾名思义,鼻尖很尖很长,像老鹰的鼻子,这样的鼻子很西方化,但是中国人大都不接受,所以需要通过手术让其更柔和些、更中国化些。还有就是因外伤鼻子被撞歪等需要鼻骨矫正。
医生建议受术者应该在成年以后,女士要避开月经期,因为在此期间受术者抵抗力较差,还容易出血、恢复慢、发炎、感冒。
⒊保持多久?
目前有哪几种比较好?留在人体会有后遗症吗?以后能完全去除吗?
答:目前的隆鼻材料大致分为两大类,自身组织和合成材料。自身组织包括自体骨组织、自体软骨组织以及自体软组织等,临床上一般不用自体组织,因为要用自体组织就需要再加一个创伤,风险加大,患者一般也不愿意。而合成材料是比较安全的。目前临床上用量比较大的是高泰克斯和曼托两种假体。它们比硅胶更柔软,手感更真实,并且可以保持终身。
⒋手术过程多久?
隆鼻手术一般需求12个小时,一些复杂的手术极有可能需求更长的工夫。手术中,医生将把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨上掀起来,然后依据你请求,医生对鼻骨和鼻软骨做雕刻,或许间接植入曾经雕琢好的鼻支架,以达到所期望的成效。最初将皮肤重新缝合到原位。
⒌隆鼻手术有多大风险呢?
答:其实美容手术和所有外科手术一样,都有一定风险,这得综合各方面原因。但是我们说风险是与生命有关才称之为风险的,所以隆鼻的并发症是够不上“风险”二字的。至于并发症也要综合各方面因素考虑,有医生原因也有患者因素,医生要做的就是尽量按照操作程序减少并发症的产生。
⒍隆鼻手术的基本原则?
a.实施手术之前,应常规检查凝血功能,对疾病所致鼻子畸形应先行治疗疾病,消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。
b.手术最好在患者成年后实施,因修补太早,面部发育后,修补之鼻还可能再为畸形。
c.塌鼻严重者皮肤及软组织向上凹缩,遇此情形,必分期手术,先将鼻部分离,移至正常位置,再植入填补物。
d.手术时灭菌必须严格,如有感染,填充物将坏死脱出。
e.置入填充物之前,应注意分离层次及腔穴大小,对称性,分离后所成腔隙应适于填充物之安置,不可太紧,也不可过松。
f.根据鼻梁等塌陷处的形状、大小,置入适当填充物,然后缝合伤口,固定鼻外形。手术后应注射青霉素预防感染。
⒎整形手术签合同,包括哪些?
答:合同是非常必要的,要有医生和患者签名。合同内容应该包括与受术者相关的、受术者必须知道的一些情况。例如:手术大概怎么进行、用的是什么材料、材料特点、手术后可能出现什么情况、拆线时间、恢复时间、并发症等。
⒏鼻部整形可能出现的并发症有哪些?
答:术中昏厥,过敏,中毒,注射区疼痛、水肿、神经损伤、出血;术后出血或血肿、感染、排异或排斥反应、局部血运不良,术后精神异常、鼻外形畸形等。
⒐鼻梁分型有哪些?
从侧面观鼻梁形态可分为三大类:凹型鼻梁、直形鼻梁和凸型鼻梁。
低鼻分类:低鼻。临床上尚无确切的定义和分类,因为这种外鼻形态正常,外鼻的高低与否受审美者审美意识,心态及水平等的影响。低鼻一般表现为鼻梁稍低或鼻尖稍低,与颜面其他器官不协调。
⒑隆鼻术前设计应遵循哪些原则?
答:隆鼻术前设计非常重要,应遵循以下原则:对称性、平衡性、比例协调、黄金三角及黄金分割律、线条或曲线美、和谐协调、自然美原则。另外,还要注意切口隐蔽、无菌操作、操作轻柔、减少创伤等外科学原则。除此,还要照顾受术者的审美心理和心理承受能力。 1:膨体聚四氟乙烯(简称ePTFE)——美国产,是目前世界上最好的隆鼻材料;术后鼻形自然逼真;但材料价格昂贵,对手术医生的要求较高。
2:固体硅胶鼻假体——是目前美容整形外科医师常用 的隆鼻材料;固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物,具有一定弹性和硬度,有“L”型和柳叶型固体硅胶假体,手术简单易行,价格相对低廉。用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体,术后形态自然逼真。
3:其它——HA(羟基磷灰石,人工骨粉)、聚乙烯等。
隆鼻手术后恢复
⑴ 术后当晚:行手术切口的鼻孔内有少许血性液体流出,或鼻孔缘有血痂形成;鼻尖、鼻背部有轻度肿痛;面中部开始肿起。
⑵ 术后2—3天:鼻及面部疼痛已基本消失,但肿胀越来越明显,面部瘀血出现在双眼周围,如同熊猫眼一样,外鼻形态轮廓不清。并可伴有眼结膜瘀血。
⑶ 术后3—6天:肿胀逐渐消退,双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄,鼻尖、鼻背部仍有压痛。如有眼结膜瘀血者,此期瘀血基本消失。
⑷ 术后七天:肿胀已消失,面部瘀血也都吸收,但鼻外形还不自然,鼻背、鼻尖皮肤发亮,伤口已完全愈合,压之无疼痛感。
⑸ 应用促进肿胀消退,瘀血吸收的方法,均能帮助隆鼻术后尽早恢复。但不使用任何辅助方法,也不会引起不良结果,相反,使用不适当的辅助方法,还有害于外鼻的塑形和伤口的愈合。
术后戒烟酒,保持良好睡眠姿势,防止压迫外鼻,清洗面部时,不过多挤压鼻部,禁止化妆,少做面部护理等,都有利于术后良好恢复。 隆鼻术流行于欧美,首创人和年份均难以考证。早期手术主要以自体髂骨和肋软骨为隆鼻材料,也有用象牙做组织代用品。由于用自体髂骨或肋软骨,手术痛苦大,并需要住院,组织代用品的应用遂得到较快的发展。早期的组织代用品尝试甚多,良莠不齐,以及有些材料的应用,似乎近于荒唐。
曾被用作隆鼻的材料有:石蜡油、凡士林、铂、金、银、象牙牙刷柄、指甲、赛璐珞、陶瓷、动物骨、有机玻璃等。石蜡油曾在20世纪20年代一度流行,被广泛用于隆鼻、隆胸和充填凹陷等手术。由于石蜡油在组织间隙流动性大,组织排斥性大,可造成许多并发症,塑形也难以稳定,不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因为排斥反应过大,并发症多而被淘汰;或是因为质地坚硬,难以雕刻塑形而被放弃。但个别材料如象牙,仍偶见应用。
1955年,Nishihata首次应用固体硅橡胶材料隆鼻,获得成功。固体硅橡胶性能稳定,易雕塑,组织排斥反应发生率低,无毒,无致癌性,一旦发生并发症很容易取出。这种方法很快得到世界各地医生的肯定和欢迎。至今,固体硅橡胶仍然是用于隆鼻术的主要假体材料。
1963年,Counay和Goulian报告用液体硅橡胶隆鼻获得成功。由于液体硅橡胶可采取注射方式隆鼻,塑形随心所欲,造形理想,不需手术,痛苦少,一度风靡全球。然而,经10余年临床实践发现,液体硅橡胶也易产生排斥反应,且一旦出现并发症,甲体不容易取净,往往造成较重的不良后果。发生鼻背皮肤溃烂、坏死而造成畸形者已屡见不鲜。美国于20世纪80年代已明令禁止使用。国内虽未明文禁止,但中华整形外科学会已多次呼吁停止使用。
20世纪90年代初,一些厂商推出注射液体羟基磷灰石隆鼻。羟基磷灰石亦称人造骨,已在骨科使用多年,效果较好,组织反应低,易塑形。但由于液体羟基磷灰石可沿组织间隙扩散,凝固后形状不大规则,一旦发生排斥反应和其他并发症,完全取出假体也很困难。因此,该方法的使用推广受到了限制。
随着医学认识的提高和医用材料的发展,非组织代用品的种类和质量都将得到发展和提高,至今为止,隆鼻材料仍以高质量的硅橡胶材料为主。
9、隆鼻的危害有哪些?
隆鼻手术的风险和预防
隆鼻手术的风险通常是美容方面的,美国整形美容协会统计,10%的隆鼻手术需要二次手术或者修复。隆鼻手术健康方面的风险有:感染、损伤神经外形不佳。
感染
这是所有外科手术共同面临的问题。外科手术是在无菌技术逐步完善、能有效地控制感染之后才兴旺发达起来的。隆鼻术本身是一种无菌手术。只要受术者身体健康,抵抗力强,手术部位也无感染病灶(如毛囊炎、疖肿、皮肤破损),手术时医生严格执行无菌操作,手术后注意伤口护理不被污染,必要时使用抗菌药物预防,一般说来是不会发生感染的。另外,人体面部的血循环相当丰富,抗感染能力很强,这也是隆鼻术不易感染的原因。
损伤神经
人体的神经系统是人体的“通信系统”。由中枢神经的不同部位发生的神经干、支越分越多,越分越细,像蛛网遍布全身各“系统”、“地区”、“部门”、“千家万户”。只有当神经支干的连续性被中断后,才会引起下属“地区”下情不能上达、“中央”指挥不了“地方”,处于瘫痪状态。进行隆鼻“施工”的地方是“边远地区”,根本就没有通信“电缆”从这里通过;再者,鼻部的神经分布在软组织层,而隆鼻“施工”是在它的下面,除非医生没有见过医学训练,否则隆鼻手术伤害神经的可能性极小。
外形不佳
通过隆鼻手术,是否能够获得一只外形良好、令人满意的鼻子,取决于医生的经验和技术。常见问题有:
鼻梁太窄,不柔和,显得“假”(不自然),让人一看就知道是做的;
鼻根太高、太靠上,有的抵达眉间,形成所谓的“通天鼻”;
鼻根部高,鼻尖低,外形不雅;
瘦长脸大宽鼻,鼻形蠢笨与面型失调;
鼻子歪斜不正。
上述所例的情况在隆鼻手术中时有发生(美国的统计数字是10%),这与医生经验、受术者本身条件、后期恢复护理等有关。医生也难免出现失误。整形美容外科把这些术后产生的缺陷,谓之“隆鼻术后继发畸形”。假如缺陷十分惹人注目,就得再次手术,将硅胶支架去处,修整或者更换。
1、修整:如果鼻的外形要由高变低、有长变短、有宽变窄、由歪变正,而又是用的固体硅胶,则可将支架取出针对问题加以修正,达到理想的外形后再放回去。这次手术比头次手术简单,术后也不会发生明显的肿胀反应,因为隧道是现成的。
2、更换:鼻外形想由低变高、有短变、由窄变宽,则必须取出旧模型更换成新的。隆鼻支架一般在台下事先雕好送去消毒,上台手术(不用修整、或稍加修整)就可将其植入。这样做的好处一是手术时间短,二是在台下有充裕的时间对模型进行精雕细刻。“病人”坐在医生旁边,医生一边雕刻一边观察,将模型放到病人的鼻子上看是否合适,有不当之处可反复多次修整,直至满意为止。更换隆鼻支架由于旧的支架掩盖了鼻的原形,医生不知道更换的支架应该雕成什么样子,所以最好把隆鼻前的原始照片带来,使医生在雕形时心中有数。否则只好到手术台上取出旧支架显出比原形在进行设计雕刻。
鼻部组织坏死
固体硅胶支架隆鼻术后绝不会发生鼻组织大面积坏死的情况,但是局部溃烂、坏死的情况是有的,这主要是医生经验不足:
⒈支架的鼻尖部位修得不圆滑、较尖锐,而张力又大,皮肤破顶得很薄,患者又未重视(未及时找大夫处理),最后形成皮肤穿孔、硅胶外露;
⒉支架太高,致使鼻背皮肤张力过大,导致缺血性坏死而破溃;
⒊发生感染为及时处理,造成破溃,这是隆鼻术最严重的并发症。只要医生、病人都注意预防,这些问题是完全可以避免的。