1、急性肾上腺皮质出血的影像学表现有哪些?
【别名】急性肾上腺皮质出血;脑膜炎球菌性肾上腺综合征;暴发型紫癜性脑膜炎球菌血症;急性肾上腺皮质机能不全;Marchand-Waterhause-Frierichsen综合征;Traga综合征(因疟疾所致);沃-弗综合征。
早在1894年Voelcher第一次提出暴发性紫癜伴有双侧肾上腺出血之病例,1901年Little认为本病为独立的病症;1906年Andrew于患者血内培养出脑膜炎双球菌,英国医生Waterhause在1911年对本症作详细的描述,并认为其病原多系某种细菌所致,1918年Maclagen等又从患者血液中发现脑膜炎双球菌,同年又由丹麦医师Friderichsen做了详尽之报道,故此病遂以该二人名命名之。
【病因病理】在大多数病例中,为脑膜炎双球菌血症所致,Firior报道由葡萄球菌所致。还有报道称Flerner痢疾杆菌亦可为肾上腺严重出血的病原,其他感染如白喉、天花、肺炎球菌、疟原虫亦可为病原。
肾上腺是维持机体生命重要器官,在实验中如挤压之,最初的表现为全身无力、血压下降、甚至引起动物骤死;肾上腺皮质内含有多种的类脂体,其中胆醇能够影响机体的发育;卵磷脂是细胞酶的促进素,又是主要的抗毒物质,皮质与骤死的关系密切,可能是由于抗毒机能损坏而致骤死。肾上腺髓质的作用也很重要,可产生肾上腺素,它是心脏血管张力的主要调节物质,髓质的病变,可迅速破坏肾上腺素的产生,于是引起急骤死亡。
近年来认为细菌内毒素进入人体后,可使血管发生致敏性坏死现象引起广泛性血管内凝血及血栓形成。脑膜炎双球菌的内毒素能使血管痉挛和血管壁通透性增加,造成有效循环血量减少和血液浓缩,进而导致血流减慢,血管内酸性产物积聚,加以血管壁损伤,易促使血管内凝血及血栓形成。另周围循环衰竭时纤维蛋白溶酶增加使血管内纤维蛋白溶解,加重出血和休克,也就产生了Warerhause-Friederichsen综合征。
【临床表现】多见于儿童。起病急骤,以高热、头痛、呕吐开始,短期内全身出现广泛性皮肤黏膜瘀点及瘀斑,迅速发展融合成大片皮下出血、坏死;同时伴有严重周围循环衰竭,血压下降,脉搏细速,呼吸急促,口唇、四肢末端轻度紫绀等。大多无脑膜刺激征,脑脊液澄清,瘀点涂片及血培养检查细菌往往阳性。
【影像学表现】急性期CT平扫可见肾上腺肿胀,密度增高,可高于肾脏,呈条状阴影延伸到肾上腺周围脂肪内,当出血较大可积聚形成血肿,血肿多见于肾上腺髓质。随着出血的停止,血肿的吸收大约6周以后,CT可发现肾上腺形态不变,但密度减低或不均匀,3~6个月后可完全吸收,少数不完全吸收或机化时,CT可见条状软组织影或钙化。散在出血B超早期常无发现,当形成血肿时,B超可呈无回声改变,随着血肿收缩、吸收,回声逐渐强。MRI所示血肿的信号强度依不同时期而不同。新鲜出血时T1WI、T2WI均可为高信号;高血红蛋白呈低信号;形成血清性囊肿时,T1WI呈低信号,而T2WI呈高信号。MRI判断肾上腺亚急性及慢性出血时较CT优越。
2、急性及亚急性硬膜下血肿的CT有哪些特征性表现?
98.2%位于额颞顶部颅板下并显示新月形高密度区,大面积的急性硬膜下血肿,也可表现为双凸形高密度区,部分可为高、低密度混合。由于血肿范围广,又有较重的脑挫裂伤和脑水肿,故占位表现较重,脑室受压移位程度比硬膜外血肿明显。有的血肿周围可出现脑水肿征象。另外,亦有早期硬膜下血肿在外伤后立即CT检查可为阴性,虽经适当治疗症状仍继续恶化者应立即复查CT。颅中窝底,天幕与颞部或与枕部之间的硬膜下血肿,横断面扫描图像,因投影关系可不表现为硬膜下血肿的征象,而表现为界限不明现的高密度区和无完整界限的水肿带。
3、简述慢性硬膜下血肿的典型CT、MRI表现
98.2%位于额颞顶部颅板下并显示新月形高密度区,大面积的急性硬膜下血肿,也可表现为双凸形高密度区,部分可为高、低密度混合。由于血肿范围广,又有较重的脑挫裂伤和脑水肿,故占位表现较重,脑室受压移位程度比硬膜外血肿明显。有的血肿周围可出现脑水肿征象。另外,亦有早期硬膜下血肿在外伤后立即CT检查可为阴性,虽经适当治疗症状仍继续恶化者应立即复查CT。颅中窝底,天幕与颞部或与枕部之间的硬膜下血肿,横断面扫描图像,因投影关系可不表现为硬膜下血肿的征象,而表现为界限不明现的高密度区和无完整界限的水肿带。
4、血肿问题, 和CT报告检查
2个月了, 以前有个血肿, 4个多月的时候就已经变硬完------注意小儿狭颅症可能,系可能会影响脑发育等,
右侧顶部头皮软组织肿胀。是以前的皮下血肿所致。
建议,上传个头颅CT片吧。诊断有限啊,我们不看CT结果,看片啊,结果只是供参考啊。
5、简述硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑溢血、脑梗塞的CT表现
这个……医学影像学上写得很明白嘛……帮你抄点上来……我也顺便复习下好了= =|||
1 硬膜外:受伤部位颅板下见梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附近,不跨颅缝。
因为颅骨与硬膜粘连很紧,血肿较局限。
2 硬膜下:急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,脑水肿和占位效应明显,亚急性或慢性血肿呈混杂密度灶。
硬膜下的血肿一般范围都比较广,厚度薄,沿脑表面广泛分布,还有可能在对冲位置形成血肿。
3 脑溢血:这个的CT表现应该归到脑出血里面吧,具体为急性期血肿呈边界清楚类圆形或不规则高密度影,周围水肿带宽窄不一,局部脑室可有受压移位和脑室内积血,吸收期可见血肿缩小、密度降低、边缘模糊,水肿带增宽。囊变期可见吸收后囊腔。
4 脑梗塞?貌似米有这个说法?只有在脑部血管栓塞后因缺血坏死造成的脑梗死。
缺血性梗死CT表现为低密度灶,多呈扇形,基底贴近硬膜,可有占位效应。
出血性的CT表现为在低密度梗死灶内有不规则斑点状高密度出血灶,占位效应明显。
腔隙性梗死,CT表现为脑深部片状低密度区,无占位效应。
差不多是这样了,如果LZ是医学生想应付作业的话还是去看看影像书比较好……光有文字而不看CT是米有啥效果的……
6、急性硬膜下血肿的检查
1.X线平片检查
部分急性硬膜下血肿患者伴有颅骨骨折。
2.头部CT扫描
表现为高密度的、新月形影。覆盖于脑表面,可伴有严重的脑挫裂伤或脑内血肿。当患者有低血红蛋白血症或脑脊液通过撕裂的蛛网膜渗入血肿内时,急性硬膜下血肿也可表现为等密度影。
3.头部MRI扫描
不仅能直接显示血肿范围,同时对于CT表现等密度的血肿有特殊的高信号表现。
7、血肿和水肿在ct上表现有什么不同,原因是什么
血液CT值比水高30-60HU。所以水肿是相对低密度表现,血肿是相对高密度表现
8、医生们请进~关于CT检查出皮下血肿的问题~
建议你早晨不要吃饭去医院查一下血压或血糖,看是不是体位性低血压或低血糖导致的。另外还要除外良性阵发性体位性眩晕,它是由于内耳出了问题导致的,主要症状晨起时短暂性的眩晕发作,感觉到自己在旋转或者自己周边的事物在旋转。这个需要你和医生谈论一下发病的症状,那么医生就会对你做一次全面的物理检查,检查你的神经系统看是否是神经传导出问题向大脑传递了错误的信息。医生会通过观察头部转动以及归位时眼球的运动来诊断你是否得了良性阵发性体位性眩晕。
如果以上三种都不是,那就有可能是因外伤导致的轻度脑震荡了。
9、硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT表现各有何特点?两者如何鉴别?
硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构,是用来保护我们的脑组织的屏障。这样就出现了两个间隙:硬膜和颅骨之间的“硬膜外”,以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下”,在这两个间隙出血造成的血肿,也就被称为硬膜下血肿与硬膜外血肿。其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡,不会直接接触到脑组织,并且因为硬膜的限制,血肿不容易出现扩散,很容易包成一块,在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话 意识比较清楚。而硬膜下血肿,基本上属于直接在脑组织表面出血,而脑组织表面没有什么限制的东西了,所以出血很容易向两面渗透,所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理,另一边贴着硬膜,变成新月形状。这种情况下,因为出现很可能就来自于脑组织,所以往往有脑组织明显挫伤。比较容易引起脑水肿等。往往有意识障碍。
10、做CT是检查哪些部位的
一般来说CT可以用来检查身体的所有部位,像头颈部、胸部、上下腹部、四肢关节等等都可以,一般来说孕妇不能进行CT检查,特别是妊娠前3个月。。。...