1、颈椎的特点有哪些?
颈椎位于人体颈部,是脊柱的重要组成部分。
颈椎共有七个组成,除颈1、颈2 外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘,加上颈7、胸1 之间的椎间盘,颈椎共有6 个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体,与椎体相连的是椎弓,二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管,脊髓就容纳其中。椎弓根的上下缘各有一个凹陷,医学上称之为切迹。
上下切迹相对形成了椎间孔,颈神经根就从此发出。通常颈神经仅占椎间孔的一半,因而不会受到挤压,但在颈椎错位、骨折、骨刺、韧带肥厚等病变时,椎间孔就会变小或相对变小,神经根就会受到刺激或压迫而出现手指麻木、疼痛等症状。
在每一颈椎上有7 个突起,突向后下方的是棘突,其尾部多呈叉状。伸向两侧的为横突,其上有一横突孔,内有椎动脉通过。在椎弓的两侧各有一上关节突和下关节突。该关节近水平位,上关节面向后上,下关节面向内下,这样有利于颈椎的屈伸活动。
颈椎还有一个有别于其他椎体的特殊关节,称为钩椎关节。它由椎体侧后方的钩突和椎体下面侧方的斜坡对合而成。该关节能防止椎间盘向侧后方突出,但当因退行变化发生增生时,则可影响位于其侧方的椎动脉的血液循环,并可压迫位于其后方的脊神经根。
第七颈椎有何特点第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外,其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长,末端不分叉而呈结节状,隆突于皮下,而被称为隆椎,它随着颈部的转动而转动,是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
2、颈椎病有哪些类型?
颈椎病的分型:根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。
3、软组织性颈椎病
什么是颈椎病抄,如何进行防治?
颈椎病是老年人的常见病。它是由于颈椎增生刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而出现的一组临床症候群。
颈椎病需根据某些特异的症状,结合X线片或颈部CT等检查,做到定位诊断,以便进行相应的治疗。一般说来,仅在X线片上发现颈椎增生,而无任何症状,可不进行治疗。但在日常工作生活中应尽量避免长时间的伏案工作,工作一段时间后,应停下来活动一下颈部,可进行自我按摩,以消除颈部肌肉紧张、痉挛,改善颈部血液循环,增强骨质新陈代谢和颈椎周围肌肉韧带的弹性,以减缓颈椎病的发展。如果出现疼痛,可进行牵引、理疗、体疗。牵引疗法可使椎间隙增宽,从而减轻骨刺对神经、血管的压迫,对早期病人的效果较好。热疗、醋离子透入均可改善局zd部血液循环,缓解疼痛。也可用醋酸可的松、维生素B1、B12
4、颈椎病特点?
患者一般会有这样的疑问,颈部疼痛就是得了颈椎病吗?
其实是这样的,颈椎有七节,到一定年龄以后颈椎要变形,结构有变化,这些变化影响支配上下肢的神经,容易产生四肢感觉运动功能的障碍,这叫颈椎病。颈椎病必须由骨科医生诊断,骨刺不是颈椎病。颈椎病是发展缓慢,且治疗效果不错的病,绝大多数的人都经历过颈肩疼,但颈肩疼不一定都是颈椎病,最常见的原因是颈部肌肉和其他软组织劳损。
患者还会认为,我得了颈椎病,周围朋友让我多活动颈椎,把长出的骨刺磨掉,这样做对吗?
多活动颈椎就可以把骨刺磨掉的说法是缺乏科学依据的。大部分颈部不适、颈背部疼痛的患者都是颈部肌肉劳损或颈部肌肉筋膜炎,这类患者应采取积极的颈部活动。比如抬头挺胸,增强颈部血液循环,可以解除肌肉痉挛。神经根型颈椎病的患者应适当活动颈椎,但是脊髓型和交感型颈椎病患者,应当尽量限制颈椎的活动,不适当的锻炼反而会加重症状。因此颈椎病患者的颈部活动要有区别,要在医生指导下进行。
患者会问,经常可以看到一些人脖子上戴围领,它有什么作用?
围领是颈椎病治疗中常用的外固定器材,主要作用是保护颈部肌肉、限制颈椎活动、减轻椎间盘的压力,可以用于所有颈椎病患者的保守治疗。颈椎病手术后患者也需要短期应用围领。围领没有太多副作用,但要在医生的指导下使用,太长时间佩戴围领可能产生依赖性,使颈部肌肉萎缩,适得其反。
大部分颈椎手术是安全的
那么颈椎病能根治吗?做手术危险吗?
医生说只要合理治疗,多数颈椎病可以获得根治。首先要做好诊断和分型,然后制订个体化的治疗方案。大多数颈椎病人不需要手术治疗,需要手术的约占20%。如果适应证选择合适,制订出最优化的手术方案,病人又能及时接受手术治疗,疗效还是不错的,复发率小于5%。安全性应从两个方面考虑,一是手术方式要恰当,二是要由经验丰富的脊椎外科医生完成。这样大部分手术还是安全的。
颈椎病的微创治疗有哪些方法?微创治疗是不是今后的发展方向?
颈椎病的微创治疗主要分两种,一种是利用经皮穿刺的技术,另一种是小切口。微创治疗有严格的适应证,主要针对单纯的椎间盘突出。随着电子计算机辅助技术的发展和各种新型材料的诞生,颈椎病的治疗能够以更小的创伤获得更好的疗效,百姓也会从中获得更大的好处。微创技术也是我们不断探索的方向,相信将来会成为部分颈椎病治疗的一个手段。
如何进行颈椎病的康复治疗?什么时候开始康复更合适?
康复是颈椎病治疗当中非常重要的一环,如果没有很好的康复治疗效果可能会大打折扣。我国的康复治疗还处于起步阶段,目前很多医院的康复科床位有限。但是,由于骨科医生和康复医生的共同努力,使病人在住院期间,在围手术期就开始进行了康复治疗,已经取得了很好的效果。
姿势不对导致颈椎病
患者会问,日常生活中有哪些不良习惯容易导致颈椎病?
颈椎病发病和很多因素有关系,比如内分泌甚至遗传因素,但和我们每个人关系更密切的是不良习惯。目前颈椎病发病率增加,还有年轻化的趋势,其中不良姿势和不良习惯是主要致病因素。
例如,坐车时打瞌睡,脖子始终是歪着的;睡觉枕头太高;长时间低着头面对电脑,还有青少年在游戏机房里一待就是一天,这些都会造成颈部姿势不良。这样颈部的肌肉和韧带受到的外力比较大,在这个不良的姿势下,颈椎椎间盘的负荷也会明显增加,这些因素如果短时间纠正了不会造成大的伤害,但长期下去后果会较严重,甚至导致颈椎病。
颈部自我保健按摩有哪些方法?如何进行颈部的肌肉锻炼?
做颈部自我保健按摩的关键是手法要轻柔,最简单的办法是按摩位于耳后枕骨下方的阿是穴。按摩的同时可轻轻旋转头颈部,按摩后可以做局部热敷,以改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,解除疲劳。
常游泳者因频繁伸颈,使颈部肌肉得到了锻炼。更为简单的方法是双手交叉放在头枕部,双手向前使劲而头枕部向后使劲儿,相互对抗“绷劲儿”3~5秒,然后放松10秒。每次锻炼几分钟,每天锻炼几次就能达到锻炼目的。
5、颈椎问题
颈椎病的治疗方法:
(一)牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。
(二)推拿
1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。
2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
(三)理疗
理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。
(四)运动疗法
1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
(五)神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。
(六)药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
(七)心理治疗
(八)日常生活活动指导
1. 枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方。
2. 避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
3. 某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃。
颈椎病的预防
(一)阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。
(二)保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
(三)加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力
(四)避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。
(五)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
(六)及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
(七)劳动或走路时要防止闪、挫伤。
(八)长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。
(九)注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
(十)中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
二、颈椎病患者的床
各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。
三、颈椎病患者的枕头
枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个"正常"位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:①荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。②蒲绒:质地柔软,透气性好,可随时调节高低。③绿豆壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错,但价格较高。
枕头不宜过高或过低,切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲,枕头高以8-15cm为宜,或按公式计算:(肩宽-头宽)÷2。
颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
四、颈椎病患者的睡眠体位
一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,此时全身肌肉即可放松,这样,最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。
五、颈椎病哑铃医疗体操
(一) 屈肘扩胸:两腿分立肩宽,两手哑铃自然下垂,两臂平肩屈肘,同时向后扩胸。反复12-16次。
(二) 斜方出击:两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈肘置于胸两侧,上体稍向左移,右手向左前斜方出击,左右交替,各反复6-8次。
(三) 侧方出击:两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈进置于胸两侧,左手持哑铃向右侧方出击,左右交替,各反复6-8次。
(四) 上方出击,两腿分开与肩宽,两手持哑铃屈时置于胸两侧,右手持哑铃向上方出击,左右交替,各反复6-8次。
(五) 伸臂外展:两腿分立与肩宽,双手持哑铃下垂,右上肢伸直由前向上举,左右交替重复6-8次。
(六) 耸肩后旋:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两臂伸直向下,两肩用力向上耸起,两肩向后旋并放下,反复进行12-16次。
(七) 两肩后张扩胸后伸:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两肩伸直外旋,两肩后张,同时扩胸,反复12-16次。
(八) 直臂前后摆动:两腿前后分立,两手持哑铃下垂,左右上肢伸直同时前后交替摆动,重复6~8次,两腿互换站定位置,同时摆动6-8次。
(九) 头侧屈转:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部向左屈曲,达最大范围,再向右侧旋转到最大范围,左右交替,反复6-8次。
(十) 头前屈后仰:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部前屈,尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围,重复6-8次。