软组织窗看硬膜下出血

1、慢性硬膜下出血

硬膜下血肿不同于硬膜外血肿，它是颅内血肿，就像一个西瓜，伤到的是瓜肉而不是瓜皮，即容易压迫脑组织，长时间压迫的脑组织一旦坏死就不可恢复了。药物治疗主要是脱水，消肿，但容易造成肾损害，而且出血区的吸收要经历多达数月时间，这段时间很难保证没有再次出血的可能，一般还是在其没有发展到更多出血时，尽快清除淤血以减轻对脑组织的压迫。

2、头颅CT上怎么区分蛛网膜下出血，硬膜外和硬膜下出血？

1.出血的部位不一样
蛛网膜下腔出血的出血部位为蛛网膜下腔，分布在脑沟、脑池等部位
硬膜外出血的出血部位为硬脑膜外，与颅骨之间，CT表现为颅板的下方，一般情况下不易跨骨缝存在
硬膜下出血的出血部位为硬脑膜内，与软脑膜之间，CT表现亦为颅板的下方，有跨骨缝存在的情况

2.出血的形态不一样
蛛网膜下腔出血的形态不规则，随着所分布的脑沟、脑池等部位的形态而变化
硬膜外出血的出血的形态为梭形，颅板的下方
硬膜下出血的出血的形态为新月形、长条形，亦为颅板的下方

3、蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿,硬膜外血肿的鉴别诊断及治疗?

　表1 硬脑膜血肿 硬脑膜下及脑内血肿 脑水肿鉴别表
鉴别 硬脑膜外血肿 硬脑膜下及脑内血肿 脑水肿
原发脑损伤 无或轻 轻重 重或脑干损伤
意识改变 多有中间清醒期 多为进行性意识障碍 相对稳定 脱水治疗可好转
脑受压症状 多在伤后24小时之内 多在24～48小时内（特急型例外） 伤后2～3天脑水肿高潮期
病变定位 多在着力点或骨折线附近 多在对冲部位 着力部位对冲部位重
脑血管造影 凸透镜样无血管区 月牙形无血管区脑内抱球征 血管拉直 移位不明显

CT扫描 内板下透镜状高密度影 硬脑膜下及脑内不规则高密度影 病变区呈低密度影
MRI成像 内板下透镜状高信号影 其强度变化与血肿期龄有关 急性期呈低信号或等信号 亚急性及慢性期为高信号 脑室 脑池变小 T2另权像上可见白质灰质交界处损伤灶伴高信号水肿区

4、硬膜下出血如何治疗

你好，脑硬膜下出血，一般就是外伤所致的，积极治疗，如果不能自行吸收，建议及时到医院检查治疗。

5、磁共振片子里硬膜下积血和硬膜下积液有何不同?

首先明确一个概念，什么是硬膜?硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的专薄层膜状结构，是用来保属护我们的脑组织的屏障。这样就出现了两个间隙:硬膜和颅骨之间的“硬膜外”，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下”，在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜下血肿与硬膜外血肿。其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话 意识比较清楚。而硬膜下血肿，基本上属于直接在脑组织表面出血，而脑组织表面没有什么限制的东西了，所以出血很容易向两面渗透，所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理，另一边贴着硬膜，变成新月形状。这种情况下，因为出现很可能就来自于脑组织，所以往往有脑组织明显挫伤。比较容易引起脑水肿等。往往有意识障碍。我觉得作为科普，基本上就是这些了。再说就有点专业了~嘿嘿

6、双侧枕部及小脑下可见硬膜下出血是什么意思

这是说颅内有出血的情况，需要积极治疗。

7、硬膜下出血，是否手术

硬膜下血肿量大，占位效应明显，手术指征明确，应行钻孔引流术；老年患者存在脑萎缩，颅内代偿空间大，脑复张力低，有术后硬膜下积液可能，术后建议取头低足高位，给予足量补液，以促进残余积血积液排出；如术后应用上述方法仍有少量积液无法排出，可稍延迟拔管时间，如还有少量积液无法排出，在拔管后大部分能自行吸收，但时间较长；不排除术后再出血可能，此时再行CTA或DSA也不迟，一开始就行DSA检查在基层医院不太适合。
个人愚见
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8、硬膜下血肿的治疗

1.急性硬膜下血肿
出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。
2.慢性硬膜下血肿
首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。