1、乳腺癌有什么症状
病因学
与乳腺癌病因有关的因素较多，常见的危险因素有：
1、 初潮年龄、绝经年龄、初产年龄。
2、 家族史。
3、 乳腺的良性疾病。
4、 饮食因素及肥胖。
5、 内分泌因素及激素。
6、 电离辐射。
7、 不良生活习惯。
8、 病毒感染等。
组织类型
1．非浸润性癌
1）导管内癌
2）小叶原位癌
2．早期浸润癌
1） 导管癌早期浸润
2） 小叶癌早期浸润
3．浸润性特殊型癌
1） 乳头状癌
2） 髓样癌伴大量淋巴细胞浸润
3） 小管癌（高分化腺癌）
4） 腺样囊性癌
5） 粘液腺癌
6） 大汗腺样癌
7） 鳞状细胞癌
8） 乳头派杰氏病
4．浸润性非特殊性癌
1） 浸润性小叶癌
2） 浸润性导管癌
3） 硬癌
4） 髓样癌
5） 单纯癌
6） 腺癌
5．其它罕见癌
1） 分泌型癌
2） 富脂质癌（分泌脂质癌）
3） 腺纤维瘤癌变
4） 乳头状瘤病癌变
5） 伴化生的癌
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播散与转移
（一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最多为腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站，锁骨上淋巴结为第2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。
（二）血行播散：乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。
临床表现
（一）症状
早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。
（二）体征
1、乳房肿块
乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。
（1）部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。
（2）数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2-3个。
（3）大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要体征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40％。
（4）肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小(小于1．0cm)，上述特征越不明显、此外，有些特殊型癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌，高分化腺癌等。
（5）肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。
（6）活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁(肋间肌)时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。
2、乳头溢液
乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10％以下，血性溢液中约有12％－25％为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。
3、乳头和乳晕改变
癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是Paget病的典型症状。
4、局部皮肤改变
根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"、癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈"橘皮样变"。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形"铠甲样变"。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈"菜花样"改变，经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。
5、乳房轮廓改变
由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。
6、腋窝及锁骨上淋巴结
乳腺癌早期出现转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。
常规治疗
乳腺癌是全身性疾病的局部表现。以手术为主，配合化疗、放疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法的综合治疗措施，是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。临床上应根据其临床分期、组织学分类、证候类型及患者的个体情况，合理地选择相应的治疗方法，进行综合治疗。
中医学认为，乳腺癌的发生是在正气亏虚，脏腑功能衰退的基础上，外邪与内生的痰湿和瘀血等病理产物相搏，以致气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。故本病的发生发展是因虚致病、因实而虚、虚实夹杂的过程。因外邪性质的差异，致病之病理产物的不同，而有各自不同的证候表现。临床治疗应以扶正与祛邪相结全为总原则。明辨正邪衰盛、病变部位及病程阶段而确定不同的治法。一般早期宜祛邪为主，扶正为辅，强调扶正不留邪，祛邪不伤正，攻补兼施。
西医治疗以手术切除为首选，同时结合放疗、化疔、内分泌疗法及免疫疗法等，临床根据病期的不同而选择具体的治疗手段。
一般说来，临床工期及Ⅱ期的乳癌可行根治术；Ⅱ期病人手术后尚需辅助治疗(化疗、放疗或激素治疗)；Ⅲ期病例，通过术前放疗化疗准备，进行根治术治疗亦得到良好效果；Ⅳ期患者，由于远处转移，乳房根治术多属无益，只能进行放疗、化疗或激素治疗。近年来，由于对乳腺癌激素受体(ER)的研究，使得ER阳性患者接受抗雌激素治疗，收到明显效果。
（一） 手术治疗
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式多种，对其选择尚无统一意见。近10余年来，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围在明显缩小，经典的Halsted乳腺癌根治术在上、Ⅱ期乳腺癌治疗中已很少应用。国外多个研究证实保留乳房治疗与根治性乳房切除术比较，两组的无瘤生存率和无复发生存率与总生存率均无统计学差异。因而保留乳房治疗已成为西方国家工、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方式。
（二）乳腺癌手术的辅助治疗
1、 辅助化疗 乳腺癌血行转移是治疗失败的主要原因，全身化疗可控制血行转移，无疑是提高乳腺癌远期疗效的合理性措施。此外，乳腺癌血行转移常在早期即可发生，推断乳腺癌在临床确诊时间50%－60%已经发生了血行转移，以微小癌灶隐藏于体内，故应将乳腺癌视为全身性疾病以加强全身治疗如全身化疗。
2、 辅助放射治疗 术后辅助放疗具有减少局部复发的效果，属局部治疗手段之一。
3、 辅助内分泌治疗 辅助内分泌治疗已被用于治疗原发性乳腺癌的微小转移灶。卵巢切除术对治疗绝经前妇女乳腺癌的作用尚不肯定。近年来的研究倾向于手术治疗后使用三苯氧胺（TAM），剂量为10－20mg/次，每日2次，持续用药1－2年或长达3－5年，无效时应更换第二线抗雌激素药物。这种治疗可以延缓肿瘤复发时间以及提高生存率。
辅助治疗总的策略是：对预后指标好，激素受体阳性的肿瘤病人给予TAM治疗；而对有腋下淋巴结的转移及其他预后指标也差的病人，不论其激素受体阳性或阴性，都应给予辅助化疗。与化疗情况相反，内分泌治疗的主要受益者是绝经后的病人。 交你5个方法 由于乳腺组织位于体表，所以很容易通过自我查体而早期发现其异常改变。
1、乳房肿块：一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动，
如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。
2、皮肤改变：乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象；还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。
3、乳头改变：肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大，会造成一侧乳房肿大，使得两侧乳头不能保持同一水平。
4、乳头溢液：如果未发现明显肿块，只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。
5、浅表淋巴结肿大：如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差（也可以是活动性）的，应怀疑乳腺癌的可能。
女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。
检查乳房的最佳时间是在每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱），专家认为这类检查应该每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉乳房组织。你可以先用手按压乳房组织，接着在乳房上画圈，然后继续按压乳房组织。站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围，大约一半的肿瘤都生长在这些区域。乳房组织会因为姿势的不同而产生不同的感觉，所以除站立检查外，你还应该躺下来进行更细致的检查。躺下检查右乳时在左肩下垫个枕头，并要把右手放到脑后，这样可以使乳房的脂肪向两边分散，使你更容易接触到乳腺。检查的步骤是：先用左手中间的三个手指环绕乳房画圈，然后自上而下按压乳房，接着从乳头向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开乳房）。为确保不错过乳房的任何一个地方，这三步你一步都不能省略，然后重复以上动作检查左乳。
随着肿瘤学的发展，对乳腺癌的认识也越来越深刻，治疗手段的逐步完善，有效抗癌药物的开发，手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗综合治疗模式的采用，使得乳腺癌的治疗效果有明显提高，但是早期发现早期诊治仍是获得最佳预后的关键。有数据表明，如果发现得早，95%的乳腺癌都能治愈。
2、两侧乳腺小叶增生。右侧腋窝软组织内见约1.3×0.6cm稍低回声团，CDFI; 其内可见点状血流信
侧乳腺是变了，开始转为乳腺癌
3、乳腺癌的症状
1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。
2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6～20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。
5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
早期信号：乳头溢液、乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。
对策：节制饮食，减少脂肪摄入量，维持标准体重，不饮酒，加上适度体育锻炼，可以使乳腺癌发生率降低33％—55％。此外，还应注意计划生育，初产年龄最好不超过30岁。做乳房自我检查的周期最好为一个月。
附:有关问答
乳房上没有任何肿块，是不是证明乳房一切OK?
乳房肿块只是可能患有乳腺癌的迹象之一，还有其他很多危险信号,比如，两个乳房或乳头出现不对称，乳房出现凹陷，乳头上翘、回缩、或者出现分泌物，甚至皮疹类的炎症、一侧腋窝部或肩背部、上臂等部位酸痛不适等，都有可能是患乳腺癌的征兆。所以，一旦发现乳房有任何异样，即使再微小，也应该立刻咨询医生。
Q唉呀！乳房长了肿块，会是癌吗？会转成癌吗？
60%以上的女性都有乳腺增生，80%到90%的肿块是良性的。良性的肿块随时可能出现，特别是在经期前后。无需动辄草木皆兵，也不要轻视肿块，必须经常进行自我检查，对自己的身体越熟悉，越容易鉴别出正常的乳房组织和潜在的癌变肿块。要牢记的是：千万不要因为害怕而不敢去问诊，也不要因为怕被认为问“傻问题”而对医生的回答不问个明明白白。
Q还不到40岁，是否还没到应该关注乳腺癌的年龄？
20岁、30多岁也可能患乳腺癌。从地理位置和种族来看，中国本来是乳腺癌低发国。但是现在，我国乳腺癌的高发年龄段竟然在30岁到49岁之间，尤其以上海、北京、天津、深圳等大都市以及沿海城市最为严重。这比西方女性的高发年龄段早了10年到15年。而且我们国家的女性患者由于不重视日常的检查，等到就诊时病情已经很晚了，晚期乳腺癌达到1/3，比西方国家的情况高出1倍。所以，每个成年女性都要关注乳房健康。
Q 到底什么时候就要开始给乳房做检查？
如果没有任何乳房异常症状和乳腺癌家族病史，第一次乳房X光扫描检查可以等到40岁再开始。但在40岁之前，要坚持每个月做乳房自检，每年去医院做一次乳腺外科检查。如果有直系亲属（母亲、姐妹）患乳腺癌，或者被告知先天携带乳腺癌遗传基因，那么，从25岁开始就应该每年做一次乳腺外科以及乳腺 X光扫描检查，而且每个月的自我检查也非常必要。
Q 检查乳腺癌的方法哪个更准确？
乳腺X光扫描具有较高的分辨率和对比度，可以清晰地显示出乳腺肿块，并最大限度发现肿瘤病灶，是检查乳腺癌的最主要手段。其次是乳腺X光扫描配合超声波诊断，这种检查更适合乳腺组织密致（也就是说脂肪比较少）的女性。还有一种乳腺活检，是一种由微电脑监控的检查手段，基本上可一针确诊乳腺癌。使用“取样针”在局部麻醉下操作无痛苦，10分钟左右即可出结果。一旦确诊已发生癌变，取样针还可以在B超的帮助下定位癌变组织的位置。另外，核磁共振检查也被应用于对乳腺癌的诊断。
Q没有乳腺癌家族病史的女性是否就不用担心有这种风险了？
A只要有乳房，就存在患乳腺癌的风险。事实上，85%的乳腺癌患者并没有乳腺癌家族病史。除了遗传，未生育、未哺乳、体重过重、糖尿病、生存环境恶劣、不良生活方式等等，都会增加患乳腺癌的风险。
Q 听说乳腺X光扫描检查时射线是有害的，不然为什么只推荐给40岁以上的女性？
A射线的危险几乎为零，大约等于在太阳下晒两天对人体产生的影响。医生之所以不建议年轻女性做这项检查，是因为这时的乳房细胞可能还处于生长期，射线的照射可能导致细胞发生变异。而且，40岁以上女性的乳腺组织密致度不那么高了，检查更准确。所以，与它的好处相比，危险也就微乎其微了。
Q听说男性也会患乳腺癌，是真的吗？
A是真的，只不过非常罕见。凡是促使男子体内雌激素增高的因素，都有可能增加患乳腺癌的机会。比如，因为前列腺肥大而长期服用雌性激素，慢性肝功能损害者、某些环境污染、切除睾丸后等。
Q 如果检查发现了癌变细胞，需要马上采取手术措施吗？
A有大约2周的考虑时间。因为乳腺癌的癌细胞生长速度缓慢，这能给出大约半个月的时间仔细权衡各种治疗方案。关键是，你有权利获得“第二方案” 甚至“第三方案”。负责任的医生会告诉你所有的可能性，但是决定要你来做。如果医生对你的犹豫或者质疑恼羞成怒的话，换个医生。
Q 乳房全切除手术比部分切除更能提高生存率吗？
A在生存率这个问题上，没有任何证据证明两者有不一样的效果。实际上，乳房全切除手术的效果与部分切除手术配合化疗放疗的效果差不多。如果肿瘤很大而且已经在整个乳房内扩散，那么全切除就是必要的了。但是如果肿瘤小而少，处于乳腺癌早期，则可以只切除病灶部分，保住乳房。
Q 穿紧身胸衣会增加患乳腺癌的危险吗？
A一般情况下不会，但是，如果长时间穿非常紧的文胸就不好说了。紧身胸衣长时间压迫乳房附近的淋巴管，影响淋巴管的排毒功能。毒素长期积存在体内，容易导致正常细胞变异。所以，虽然目前还没有直接证据证明能导致乳腺癌，不过，还是少穿为好。
Q 乳腺癌的治疗方法到底有哪些？
A总的来说，包括手术、放射疗法、化学疗法和内分泌疗法，以诊断时病情的严重程度、年龄还有整体健康状况而定。乳腺癌初期，只是有个小肿瘤长在乳房内的一定部位，并没有蔓延现象。到了中期，癌细胞会扩散至乳房或腋下的淋巴管。等到了晚期，癌细胞会转移至身体其他部位，比如骨骼、肺或肝脏。不同癌症期对应不同的治疗方法，最好与医师讨论何种治疗方案最适合自己。
Q 乳房切除手术后什么时候可以做乳房重造手术？
A如果条件允许，可以在乳房切除手术的同时实施乳房重建手术，此时做可以避免日后由于局部引流及瘢痕挛缩所产生的疼痛。当然，也可以等切除手术的切口愈合2年后，在确认没有乳腺癌局部复发及转移，而且没有高血压和心脏病，年龄在50岁以下，实施乳房重造手术。
Q 乳房重造手术有几种选择？
A一般情况下有使用假体、使用自体脂肪两种。使用假体重造乳房的费用相对低一些，而且能立刻看到效果，大约只需要10天的恢复期，但是看起来不自然。而用自体皮肤和脂肪进行乳房重造，价格比较昂贵，而且会在身体的其他部分留下疤痕（比如腹部或者背部），需要4周到6周的恢复期，好处是外观和手感更自然。
Q 口服避孕药会增加患乳腺癌的危险吗？
A乳腺癌的发生与人体内分泌平衡失调有关系，避孕药虽然主要由雌激素、孕激素混合制成，但是，目前被广泛使用的避孕药剂量都很小，是安全的，并不会增加患乳腺癌的风险。
4、左侧乳腺占位性病变(周边小钙化灶),左侧腋窝肿大淋巴结,能确认是什么毛病,下步怎么办
病情分析：根据你的病史存在占位病变以及淋巴结肿大结合发病年龄，可以考虑有可能存在乳腺癌的
意见建议：建议结合辅助检查，以及临床症状以及体征，比如常出现乳房疼痛，有分泌物，常见检查有乳腺钼靶，乳腺超声等，如果确实存在恶性肿瘤，建议及早手术切除病变乳房，以及周围淋巴结，
5、乳腺癌术后三年，发现右乳4-10mm钙化灶，4A类，强光斑点，无血流信号是
乳腺癌术后复查，提示有右乳钙化灶，没有血流信号，一般不考虑是肿瘤复发转移，可以进一步行乳腺穿刺活检看看
6、我今i天去医院做了个b超说i我副乳腋下实质性病灶可疑？？是不是就是乳腺癌呀？
不是乳腺癌。
副乳的问题，做手术切掉，防止癌变。
7、张医生 急，乳腺癌病灶周围长了5个小癌灶 怎么办
如果患者为术后的情况，需要考虑复发的可能性，对患者可以采取再次手术切除，必要时需要继续放化疗治疗。
8、乳腺癌ck5/6(灶+)是什么意思
你好，这个情况就是一种分型的表现，也应该是手术后进行了病理学的检查吧！