1、膝盖软组织受伤多长时间能好
你好,一般来说普通的软组织损伤的话应该在3-4周的时间就是可以恢复的。但是以前受过伤的话,容易在劳累受凉是感觉局部不适。所以说你的情况应该是外伤后导致的对于外界刺激或是自身负荷对抗的能力降低引起来的,这种情况并不是什么大问题,只需要要平时尽量注意避免过度劳累及剧烈运动,避免局部受凉及久站久蹲等增加膝关节负荷的运动,应该就是可以缓解症状的。如果不放心可以到医院关节外科就诊看一下。
2、腿上软组织挫伤要多久好?
尚无定论,需根据受伤程度、治疗恢复进度以及个人体质来判断。
3、软组织损伤需要的康复时间?如何护理好得更快更彻底?
软组织挫伤的恢复过程 1.无伤口且未伤及神经、大血管、肌腱、关节囊的软组织挫伤,疼痛一般经过对症处理,3~7天逐渐好转消失,部分病人需要2周左右恢复,少数病人经过2周治疗后,疼痛仍未减轻,或出现麻木,肢体无力,肿胀明显,关节活动明显障碍等情况,应注意有无合并神经、大血管、肌腱、关节囊损伤的可能,并进一步检查。 2.局部肿胀情况视受伤部位稍有迟缓,一般致密结蒂组织水肿消退较快。同样为2周左右基本消失。 3.如有全身多处明显挫伤的患者,应注意小便情况,警惕“肌红蛋白尿”,急性肾功能衰竭的可能。 针对你现在情况 损伤基本恢复,肿胀、压痛等局部征象虽然还在,但已经已经基本不明显了,所以受伤后损坏的软组织还没有被吸收,渗出液也没有被吸收,再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。 处理原则是仍需要1-2周静置,2周后逐渐活动肌肉,恢复关节活动度,松解可能的疤痕什么的。通常以功能锻炼为主,治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。 外用药酒,主要用于运动系统的损伤治疗。使用时,先将药酒涂擦患处,然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩,并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法,以提高疗效。 涂擦时以温擦为宜,这样有利于药酒渗透到皮下组织,发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟,每日1次或隔日1次,一般每5次为一疗程。 注:伤筋动骨一百天不是一句空穴来风的话,软组织损伤看起来不如骨折严重,实际上恢复过程差不了太多。完全恢复要2各月左右才能再做剧烈运动,以避免以后没有恢复而在此损伤形成,陈旧性损伤。
4、腿上迎面骨软组织挫伤大概多久能完全灰复好?我已经25天按压迎面骨还疼
你好,腿上迎面骨软组织挫伤,已经25天按压迎面骨还疼,走个50米腿都很累,这个是需要注意休息的,加强锻炼活动的,热敷理疗脚面的。
5、左腿小腿轻微骨折,骨伤软组织损伤多久好
运动健身损伤常见于年轻人群,他们积极参加各种体育锻炼,但又常因缺乏一定的运动锻炼卫生知识,出现运动损伤后不知所措,从而造成身心痛苦,严重者会导致终生残疾。
其主要表现为:
一、肌肉拉伤指肌纤维撕裂而造成的肌肉损伤。主要由于从事某项运动前不作任何热身准备活动或准备活动量不足,一到锻炼场所就快速奔跑、跳跃、兴奋异常,也有的运动时间过长,用力过猛和运动量过大而造成。此时应根据自我感觉疼痛程度或受伤部位的轻重,立即减少运动量或停止运动,并在痛点部位冷敷(冰块或冷毛巾)约20分钟,以使小血管收缩,减少局部充血、肿胀,切莫热敷及揉搓。
二、扭伤由于在打篮球或踢足球等激烈对抗的运动中,腰、膝、髋、踝等关节部位突然用力过猛扭转,拧扭了附在关节外周的肌肉韧带及肌腱。不同部位的扭伤,治疗处理时也应区别对待。如:急性腰扭伤,可将患者仰卧在垫得较厚的木床上,腰下垫一下枕头,先冷敷20分钟后再热敷20-30分钟左右。数日后,自感症状减轻,可作一般性减量活动或倒着走练习,恢复腰肌与腰部力量。如:膝、踝关节扭伤,可将扭伤部位垫高,可先用冷敷20分钟后再热敷半小时左右的方法,消肿不疼后再适量活动。
三、膝和胫骨疼痛膝关节下方、胫骨上前端有一个骨突,称胫骨结节。刚成年者胫骨结节的骨骺呈舌状,尚未融合。此时,如进行剧烈或持续跑跃(如蛙跳、多级跳、跳台阶等)猛力收缩时,牵拉力不断作用于舌状骨骺,易引起损伤而造成供血障碍,使骺变性、碎裂、移位、影响骺的发育,胫骨结节部位就会痛痛肿大。这时,务必停止蛙跳等各种跳跃练习,降低运动量、强度,约2周后,疼痛就会自然消失,再配合按摩,理疗及外敷消炎止痛药和口服跌打损伤丸等,即可获得痊愈。
四、骨折常见的有两类。一类是没有伤口、皮肉不破损,称闭合性骨折;另一类是骨的尖端穿透皮肉,称开放性骨折。对开放性骨折,不能用手回纳、揉搓或按摩,否则易引起骨髓炎,应用消毒纱布对患折处作包扎,止血后,再用平木板固定急送医院治疗。骨折在上肢者,可曲直关节固定在躯干上;如骨折在下肢者,可伸直腿足,固定于对侧肢体上并急送医院诊治。
根据上述种种的运动损伤,务望运动参与者要加强对运动保健知识的了解,增强自我保护意识,避免因运动而造成的各种伤害事故发生。
1.何为关节脱位,怎样进行现场处理?
关节脱位是指关节面间失去正常的连接关系。依关节面错位的大小又可分为关节全脱位和半脱位,在发生关节脱位的同时,由于暴力的作用,常常伴有关节囊、周围韧带及软组织损伤,甚至可能伤及神经、血管等。关节脱位后,局部会有疼痛、肿胀、压痛等症状,关节完全不能活动;出现肢体的轴线发生改变,肢体长度改变等畸形;在X光下可以确诊脱位的具体情况及有无骨折发生。
在损伤现场,没有关节脱位整复经验的人不可随意进行整复,以免加重损伤。应在脱位已经形成的姿势下,用夹板和绷带临时固定伤肢,然后送医院或找有经验的大夫处理。
肩关节脱位的临时固定方法是:用两条长的毛巾或布带,一条兜住伤肢前臂并挂在颈部,另一条将伤肢固定于胸壁,在健侧腋下作结。
肘关节脱位时,如果没有合适的夹板,也可用粗一些的铁丝弯成长形的环,再在环上用绷带或毛巾缠绕做成铁丝夹板,然后将铁丝夹板弯成合适的角度,将伤肢用绷带固定在夹板上,再用布带将前臂挂起。如无铁丝夹板,也可用宽的布带将伤肢悬挂在胸前。
2.在运动中发生踝关节扭伤怎么办?
踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发生在赛跑、篮球、足球、跳高、跳远、滑冰、滑雪、跳伞、摔跤等运动项目。发生的主要原因是:运动前没有做好准备活动,踝关节的肌肉韧带没有活动开,关节韧带的弹性和伸展性较差,不能适应剧烈运动的需要。在跑跳时用力过猛,脚落地的姿势不当,踝关节超过了活动的范围。跑跳时脚落在坑洼、砖头、石块上,不能使整个脚掌平着落地。
踝关节扭伤的症状:多在脚着地时突然发生,常听到“咯叭”的响声,关节的内侧及外侧即发生不同程度的疼痛,脚立刻不能着地走路。因踝关节内收及内翻的机会多,所以多是外侧韧带受损伤。受伤后几分钟局部便肿胀起来。距腓前韧带是组成关节囊的一部分,撕脱和断裂时,往往合并关节积血,踝关节也肿得很大。伤后几天出现青紫色的淤血斑,痛疼逐渐减轻。若踝关节疼痛剧烈且脚部向前、向后、向两侧错位时,说明踝关节有出血现象。
踝关节扭伤治法:立即停止运动,适当抬高患肢,12小时内要冷敷,防止继续出血。12小时后要热敷,促进炎症消退。扭伤严重的,要内服跌打丸、强地松片,外用樟脑酒和松节油涂搽。针灸悬钟、三阴交、太白、至阴等穴位,也有一定的效果。如在压痛点注射氟美松更有较好的疗效。扭伤两天后,应鼓励患者及早活动下肢,练习缓慢走路,并进行按摩、针灸、理疗等措施,及早恢复脚部的功能,防止局部粘连和肌肉萎缩。若怀疑有腓骨骨折时,要请医生用X光确诊。
在预防踝关节扭伤上,应注意以下几点:
(1)运动前要清除运动场地的砖瓦石块,填平坑洼。要做好准备活动,踝关节充分活动开以后,再进行剧烈的活动。
(2)跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势,不要用力过猛,防止脚掌内外翻,要使整个脚掌平着落地。
(3)平时注意踝关节周围肌肉的锻炼,增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步,踮着脚尖走路等。
3.什么是休克,现场急救应如何处置?
休克是机体由于有效循环血量明显减少而引起的一种危重病症。对休克要积极预防,遇到休克要正确及时地进行处理。运动中损伤引起的休克有:
(1)失血性休克:多见于内脏器官破裂,严重的骨折等,由于失血过多,导致血量减少,影响正常的血液循环。
(2)创伤性休克:可由于腹部、头部受到暴力撞击、脊髓损伤、严重的骨折等。因为剧烈的疼痛,使机体血管紧张度调节机能改变,大量毛细血管扩张,造成血液在毛细血管内淤积,引起血液循环血量不足,导致休克。
(3)心源性休克:在参加过于剧烈的运动,导致负担量超过心脏承受能力时,引起急性心功能衰竭而发生。
休克发生的早期症状有:
开始表现为兴奋不安、脉搏稍快、血压正常或稍高;进一步发展则出现表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而弱、血压下降(收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg),严重时可出现昏迷,甚至死亡。
当有人发生休克时,要让患者安静平卧、注意保暖,但不要过热,昏迷时,要注意让头侧偏,并将舌牵出口外,以保持呼吸道通畅;有心跳、呼吸停止时,要进行胸外挤压、人工呼吸等以及针刺或点掐人中、百会、内关、合谷等穴。
对有骨折者要在现场进行临时固定,有出血时要采取加压包扎、上止血带等方法进行止血,怀疑有内脏破裂者应迅速送医院处理。伤员疼痛剧烈时可给予止痛药或镇静剂,以减轻疼痛。
4.何为胫腓骨膜炎?应怎样处理和预防?
胫腓骨疲劳性骨膜炎是体育运动中常见的伤病。初参加体育锻炼的人其发病率较高。胫腓骨疲劳性骨膜炎的发病原因是由于跑跳的时间过长,小腿肌肉在胫腓骨的附着点受到过分的牵拉和扯拽,刺激骨膜引起的非细菌性的炎症。初参加运动的人,下肢的肌肉还不发达,缺乏弹性,跑跳时不能协调地收缩和放松,脚落地时,也不会利用缓冲力量,致使骨膜反复受到牵扯和拉拽。另外,在天气较冷时,没有做好准备活动,腿部的肌肉、肌腱比较僵硬,以及在硬地上跑跳时间过长,都容易引起这种损伤。
胫腓骨疲劳性骨膜炎,多在剧烈跑跳后十几天发生。有时也发生在坚硬的场地上练习脚尖跑、变速跑、跨步跑、后蹬跑、上下坡跑以及跳远、三级跳远等场合。其具体表现特征是:
(1)疼痛:小腿下部、脚腕上部疼痛最剧烈。多数人在跑跳后疼,也有的人一跑就疼,尤其在脚尖用力向后蹬地时疼痛最明显。
(2)压痛:用手轻压胫骨的内面和腓骨的外面,即感到剧烈的疼痛。尤其是在无肌肉覆盖的地方压,疼痛更明显。
(3)骨膜下水肿:骨膜受到牵拉,有不同程度的水肿、炎症和出血,用手轻轻抚摸时,感到表面粗糙不平,有小硬结,用X光照像,可见骨膜有病理变化。
发生了胫骨疲劳性骨膜炎怎么办呢?
首先要停止大运动量的训练,避免剧烈的跑跳,并用绷带将小腿下部包扎起来,休息几天就会好转。
其次,要用热水袋或热水毛巾局部热敷,促进血液循环,加快渗出物的吸收。
第三,中药黄桅子研成细面,用鸡蛋清调和后摊在布上,裹在患处,每天换一次。也可用强地松龙配普鲁卡因局部封闭,每三天一次。
第四,病情严重的要完全休息,彻底治愈后再运动。
怎样预防胫腓骨疲劳性骨膜炎呢?
(1)对初参加锻炼的人,尤其是练习跑跳时,要掌握循序渐进的原则,不要突然加大运动量,更要防止过度疲劳。
(2)脚尖着地跑要和脚掌着地跑交替进行,后蹬跑和上下坡跑要练习一会休息一会,增强下肢肌肉的力量和弹性,使其有个适应过程。
(3)剧烈跑跳前要充分做好准备活动,使肌肉和肌腱充分活动开。脚着地时注意利用缓冲力,更不要在坚硬的场地上长时间跑跳。
5.什么是髌骨劳损,应如何预防?
髌骨,俗称膝盖骨,位于膝关节的前面。它的上缘宽大,叫髌底,下缘尖锐,叫髌尖。整个形态就像一颗不规则的圆球,包在股四头肌健里,镶嵌在股骨与胫骨接头处之间。
髋骨的功能是保护膝关节,增强股四头肌的力量,有助于伸直膝关节。由于髌骨前面的软组织非常少,位置表浅,所以当膝关节局部负担量过重时,很容易受到损伤。日积月累,便会形成髌骨劳损。外力直接撞击髌骨后没有及时的治疗,也可发展为髌骨劳损。
髌骨劳损的症状是在上下楼梯、跑跳用力和半蹲位起跳时疼痛明显,而且还常常伴随有膝关节发软无力,重者在步行及静止时也觉疼痛。因此,要注意预防髌骨劳损的发生。首先,要避免“单打一”的锻炼方法,多选几种运动形式,使身体得到全面锻炼,尽可能减少膝关节的局部负担量。
其次,根据条件采用斜坡跑、台阶跳、负重蹲起等方法,加强足部、踝关节、小腿的力量练习,采用静蹲、负重抬腿、爬山等方法,加强股四头肌的力量练习。
6.何为半月板损伤,应怎样预防?
半月板是膝关节股骨与胫骨之间的一个辅助结构,是一对半月形的软骨,边缘较厚,中间很薄,填充在两侧的胫骨髁上。内侧半月板较大,胫侧缘与内侧副韧带紧密相连,故活动范围小;外侧半月板不与外侧副韧带相连,故活动范围大。在膝关节伸屈时,半月板在关节间活动,具有稳定关节的作用,并减少关节面的磨擦。
半月板损伤比较常见,发病与身体活动的姿势有关。大部分发生在小腿处于内收或外展位而膝关节骤然伸直时的一刹那。例如在足部固定的情况下,当一侧肢体负重,膝关节处于略屈位,而上身做向前向中线或远离中线的旋转活动,使股骨髁急骤内旋或外旋,则可引起内侧或外侧半月板撕裂。这种情况在足球、篮球或体操运动中尤易发生。
半月板撕裂后,感到关节内有一种撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住(交锁),当时即不能伸屈,疼痛也更剧烈,并有关节肿胀的感觉,表示关节内有出血现象。
为了预防半月板损伤,运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了,落在膝关节的负担量相应就会减少。另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
半月板撕裂轻者,疼痛很快就会消失,可按一般运伤处理。如果出现“交锁”,应立即施行手术解除交锁。如果受伤后疼痛较剧,关节内有出血现象,即应以压力绷带包扎膝关节,防止继续出血,立即送医院治疗。如果在受伤两周后关节不痛,但检查时仍有交锁音响,则需手术切除半月板。切除后在残余的软骨底能再生一个新的半月软骨,同样可以起到半月板的作用。无论是手术治疗或非手术治疗,只要是在撕裂痊愈后,仍可以参加体育锻炼。
7.运动中的手腕损伤有哪些?
在体育运动中,腕部的急性损伤相当多见,其中以手腕背伸支撑致伤最为多见,这与人摔倒时手撑地这个条件反射性动作有关。这一支撑动作容易引起的损伤有:
(1)桡骨远端伸展型骨折(科雷氏骨折):是发生于桡骨远端2~3厘米以内的骨折,此处为松质骨,血供丰富,但骨质强度小,易碎。少年儿童此处正是桡骨远端骨骺所在处,容易发生骨骺分离。骨折后,在桡骨远端及腕部有明显肿胀、压痛及畸形,拍摄X光片可以确诊。
(2)腕舟状骨骨折:以足球、篮球、排球、体操中多发,因为腕背伸撑地而引起损伤。损伤后症状往往不重,很像腕关节扭伤,在腕关节外侧仅有轻度疼痛和肿胀、压痛,腕背伸疼,沿第一掌骨纵轴方向挤压时疼痛明显。怀疑有舟骨骨折时,要石膏固定二周后再拍摄X线片以确诊。确诊为舟骨骨折后,一般需石膏固定3~6个月。在固定过程中要注意不能随意拆下固定石膏,以免影响骨折愈合。
(3)月状骨脱位和月状骨周围脱位:损伤后多有典型的腕背伸、掌侧隆起畸形,还可出现手指不能完全伸直,拇指、食指及中指感觉迟钝现象。
(4)腕急性创伤性滑膜炎:关节滑膜因受到挤压牵扯而损伤,引起肿胀出血,关节积血、积液、局部出现压痛,关节活动受限等症状。
对上述损伤应先处理骨折。对创伤性滑膜炎应加压包扎,夹板或石膏固定2~3周;伤后3~5天可以进行理疗、按摩、外敷中药等处理。
8.什么是“网球肘”,发生后应怎么处理?
“网球肘”是体育运动中最常见的一种肘关节损伤,多发生在网球、羽毛球、乒乓球、击剑、投掷、体操等项目中。由于它在网球运动中发病率最高,所以大家习惯叫它“网球肘”。
我们在打网球、乒乓球、羽毛球的时侯,常常用反拍、下旋的方式回击猛球。如果用力过猛,球的冲击力作用于我们手臂的伸手肌群,便引起这些地方的损伤;击剑、投掷、体操时,如果准备活动做得不充分,也容易使这些肌肉发生扭伤;在某些体育运动或者劳动时,如果长时间用力旋转前臂,反复地使该肌肉群收缩和拉拽,肌健纤维从肱骨外上髁撕断拉伤也是造成本病的原因之一。
“网球肘”的主要症状是肘关节侧剧烈疼痛,并向前臂和上臂放射。这种疼痛多在旋转前臂时加剧。在日常生活中,用手拧毛巾时就感到异常疼痛,甚至钥匙开锁也开不开。如果拿着东西向上举,往往不能用力,失手将拿着的东西摔落。“网球肘”发生后,继续从事这项运动就会加重,若停止这项运动休息一段时间就会减轻。
怎样知道自己发生了“网球肘”,除了以上的特殊疼痛外,在检查方面也有它的特点:先让前臂稍微弯曲,半握拳,腕关节尽量弯曲,然后使前臂向前旋转,肘关节伸直,肘关节外侧便发生剧烈疼痛,这证明是患了“网球肘”。
发生“网球肘”,首先要立即停止手臂用力的某些运动,如打网球、乒乓球等,休息三四个星期。然后用强地松龙注射液一西西,加普鲁卡因两西西,在肘关节压痛点的深部注射。热敷能改善局部的血液循环,消除淤血,有利于损伤恢复。每天用热水毛巾或热水袋热敷2~3次,每次半小时。局部按摩也是一种很好的方法:让患者坐在桌子前,手术者用两手拇指推拿按摩前臂的肌肉,从肘关节开始,一直按摩到腕关节,按摩后做前臂的旋转和肘关节的屈伸活动。
为了预防“网球肘”,首先对进行网球、羽毛球、乒乓球、击剑、投掷等的训练要得当,避免局部负担过重,反拍、下旋回击猛球时要掌握要领,采取正确的方法;其次,运动前对肘关节要充分活动开;运动后要做好局部按摩,热水洗浴,改良局部的血液循环;第三,平时加强肘关节的锻炼,增强前臂肌肉的力量和肘关节的稳定性,以预防“网球肘”的发生。
9.怎样处理运动中的手指挫伤?
手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手形不正确时,手指挫伤可引起指间关节侧副韧带损伤或伸指屈指肌腱损伤。
指间关节侧副韧带轻度损伤时,在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时,出现疼痛,但没有松动或“开口”感。处理时,可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。
如关节侧副韧带断裂时,则应到医院手术缝合。
手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形,应怀疑有肌腱断裂或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折,宜尽早处理,根据情况采用保守治疗或手术缝合;关节脱位应找有经验者进行整复。
10.什么是肩袖损伤,应怎样处理?
肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发,对于体育健身参加者来说,若肩部的运动负荷过高或动作过猛,也易发生。在肩袖损伤的同时,往往伴有肱二头肌长头肌健损伤。其发生主要是由于肩袖(由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成),在肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时,受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。常见损伤动作有单杠、吊环中的转肩、棒球的投球、举重抓举时的突然背伸等动作。
肩袖损伤的主要症状有:肩外侧疼痛,并可以向颈部、上臂部放射;肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时,如网球的头顶扣杀,会使疼痛加重;肩在外展到60°~120°之间时,疼痛明显,而小于或超过这一范围时疼痛减轻,肩做外旋外展抗阻时,肩部亦出现明显疼痛;肩袖损伤时间较长时,还会有三角肌萎缩。
对于急性肩袖损伤,在急性期要求将上臂置于外展30°位置休息,减少肩部活动量,进行适当的肩部柔韧性练习,局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷或痛点封闭均有较好效果;另外要注意加强肩部肌肉力量,改进技术动作。长期保守疗法无效,可考虑手术治疗
6、膝盖软组织受伤多久能恢复?
这要看个人情况,个体差异很大的。
就你所说的情况,估计得一个月以上,正常运动问题不大,但要想跳街舞,恐怕得三个多月,俗话说,伤筋动骨一百天嘛!还是彻底阳好再跳吧,来日方长,相信你养好腿后,会提高一大步的!
7、软组织损伤。要半年那么久么。那请问您能不能通过运动,让它好的快一点呢?还有要注意些什么?
药酒大部分的功效是活血,而你们平时的软组织损伤时多为 闭合性软组织损伤 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤,皮肤及粘膜保持完整,,伤处与外界没有相通。 处理原则: ü 早期:伤后24—48小时内,局部组织缺血,急性无菌性反应剧烈,大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。 ü 中期:损伤24—48后,出血停止,急性炎症消退,局部淤血,肉芽组织正在形成,组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环,促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行,同时安排小运动量的功能康复练习。 ü 后期:损伤基本恢复,肿胀、压痛等局部征象已经基本消失,但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平,组织粘连仍然存在,再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量,恢复关节活动度,松解粘连。通常以功能锻炼为主,治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。 外用药酒,主要用于运动系统的损伤治疗。使用时,先将药酒涂擦患处,然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩,并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法,以提高疗效。 涂擦时以温擦为宜,这样有利于药酒渗透到皮下组织,发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟,每日1次或隔日1次,一般每5次为一疗程。 外用药酒时应注意: 1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物,因而切忌内服,以免引起中毒反应; 2.按摩手法宜先轻后重,临近结束时再逐渐减轻; 3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿,如果在患处用力按摩,会使症状加重,故不宜使用; 4.用药酒按摩握拿组织时,注意不要直接按擦骨凸部,以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情;5.药酒按摩方法不宜用于新鲜的骨折、关节脱位、表皮破损,对心、肝、肺、肾有严重疾患者也应禁止用该法治疗; 6.对有骨肿瘤、骨结核、软组织化脓性感染等,只可在疼痛较重处作表面涂抹,不要推拉重压,以免病灶扩散。 小腿由胫骨和腓骨组成,在前而粗者为胫骨,在后而细者为腓骨,脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的,俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝,腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松,两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强,内侧有三角韧带,外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱,加上内踝较短,所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时,距骨无活动余地,但在跖屈(提起脚跟)时,距骨可向两侧轻微活动,所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。 青少年踝关节扭伤的发生率较高,因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分,活动时易发生扭伤;姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上,或下台阶时思想不集中,易发生跖屈内翻,这时外侧副韧带突然过度牵拉,可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂,并有踝关节半脱位,或并发骨折脱位。踝关节扭伤后,病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀,急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛,做足外翻则可无疼痛。 那么,踝关节扭伤后应该怎么办呢?韧带部分撕裂、损伤者,内翻角度增加,伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患处,每次10-20分钟,6小时一次,可收缩血管,消肿止痛。24小时之后则需热敷,以促使局部血液循环加快,组织间隙的渗出液尽快吸收,从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重,疼痛剧烈,可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部,自小腿内侧下1/3处,三条胶条互相重叠,重叠部位的宽度约为每条胶布的一半,再围绕小腿贴三团胶布,起固定作用,但要防止粘贴过紧,阻碍血行。外用绷带包扎,固定2-3周。韧带完全断裂者,足内翻角度明显增加,半脱位时,足处于极度内翻位,这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后,用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部,并将鞋外侧加高1-1.5厘米,使足保持外翻位,防止足内翻。此外,处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋,平时不要追跑打闹,体育活动前要做好充分的准备,以预防踝关节扭伤。 踝关节扭伤怎么办? 踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种,是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时,足外缘着地,足跖猛然内收,可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤,甚或部分撕裂,还可合并外踝撕脱性骨折。 踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感,局部肿胀,疼痛明显,患足不能负重行走,出现跛行,足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿,症状可在1~3日内消失,若有韧带撕裂则疼痛持续,关节不稳,X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。 踝关节扭伤后早期处理很重要,宜卧床休息,下地时持拐以防止踝关节负重,不能过早活动,休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷,切忌热敷,也不能使用局部揉搓等重手法,可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上,小腿下垂,以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉,使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布,依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上,贴于腓骨小头下方,再用绷带缠绕固定,制动数日。固定制动应以矫枉过正为度,即将伤肢向受伤力量相反方向翻转,内翻位受伤外翻位固定,外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷,并锻炼踝关节的屈伸内翻动作,或用按摩手法,依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。 踝关节扭伤为什么会造成长期足痛? 踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈,也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛,长期不愈,甚至可达数十年,影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成,窦口位于外踝前下方,窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤,产生无菌性炎症,损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张,产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛,有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常,发冷,沉紧无力、不自主发抖。 用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息,局部理疗治疗,封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效,疼痛顽固者,可用手术切除跗骨窦内软组织,用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。 踝关节扭伤的防治 1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点,踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大,内翻肌力比外翻肌力大;加之外踝比内踝长,内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此,内翻比外翻的活动幅度大。此外,距骨体前宽后窄,当足背伸时,距骨完全进入踝穴,踝关节稳定,不易扭伤,而当跖屈时,距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分,踝关节相对不稳定,容易发生扭伤。球类运动技术复杂,在练习中技术运动的转换比较频繁,要求不断改变方向、急停急起等,尤其是篮球运动中的抢篮板球,排球运动中的跳起扣球,学生离开地面在腾空阶段,足就处于跖屈内翻位,如果落地时身体重心不稳,向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上,或高低不平的地面上,而学生又缺乏自我保护的应变能力,就会以足的前外侧着地,使足内翻,导致损伤。 2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛;内、外踝有明显肿胀,局部有皮下淤斑,踝关节活动受限,行走困难。 3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷,加压包扎,抬高患肢,固定休息,外敷新伤药。 4.按摩治疗。3天后,可进行轻手法按摩:(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央,拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸,腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。 5.伤后练习。肿痛减轻后,即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走,1~2周后可进行肌肉力量和协调性练习,沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习,并逐步进入正规练习。 6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识,不重视预防措施。因此,要充分做好准备活动,搞好场地设施,培养和提高自我保护能力,提高踝关节的肌肉力量,以及踝关节的稳定性和协调性,练习时应戴好保护支持带。