1、等渗性缺水程度划分
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。指水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。临床表现少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5％（相当于丧失细胞外液20％）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6％～7％时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时。可伴发代谢性碱中毒征象。
2、简述水钠代谢紊乱的分类及特征。
一、等渗性缺水
概念：又称急性缺水或混合性缺水，水钠等比例丧失，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常，外科病人最易发生；
1、病因
（1）消化液急性丧失，如肠外漏、大量呕吐
（2）体液丧失在感染区或软组织内，如烧伤、腹腔感染、肠梗阻
2、临床表现
（1）缺水表现：尿少、乏力、恶心、厌食但不口渴，粘膜干燥，眼球下陷
（2）休克表现：缺水大于体重5％时出现，6％－7%严重
（3）常伴代酸
（4）如丧失液体主要为胃液时，则伴发代碱
3、诊断
(1) 病史及临床表现
(2) 实验室检查：血液浓缩现象(RBC、Hb、血细胞比容升高)；血清Na+正常；酸碱中毒；
4、治疗
（1）原发病的治疗
（2）补充水钠：平衡盐水或等渗盐水
补充量＝（血细胞比容上升值/正常值）×体重（kg）×0.20＋日需水量（2000ml）＋日需钠（4.5g）
（3）尿量超过40ml/小时，补钾
二、低渗性缺水
概念：慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多余失水，血清钠低于正常值，细胞外液呈低渗状态。
1、病因
（1）胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻
（2）大创面的慢性渗液
（3）利尿剂
（4）等渗缺水时补充水过多
2、临床表现
（1）低钠缺水表现：分三度（轻度 血清钠 130—135mmol/L
中度 120—130 mmol/L
重度 <120 mmol/L）
（2）休克表现
（3）神经症状表现：神志不清、腱反射弱、昏迷
3、诊断
（1）尿液检查：尿钠减少，尿比重降低，1..010以下
（2）血清钠测定：下降
（3）血浆渗透压降低
4、治疗
（1）病因治疗
（2）补钠：补钠量＝(血钠正常值－血钠测量值) ×体重（kg）×0.6(女性0.5) （1g钠=17 mmol钠）
（3）尿量超过40ml/小时，补钾
三、高渗性缺水
概念：原发缺水，水钠同失，缺水多于缺钠，血清钠升高，细胞外渗透压高，细胞内脱水。
1、病因
（1）摄水不足
（2）失水过多
2、临床表现
（1）轻度：缺水2－4％，仅有口渴
（2）中度：缺水4－6％，极度口渴，干燥，尿少
（3）重度：大于6％，出现神经系统症状
3、诊断：临床表现＋实验室检查
4、治疗 低渗盐水0.45%NS或5％GS＋日需水钠
补水量＝(血钠测量值－血钠正常值) ×体重（kg）×4
四、水过多
概念：水中毒或稀释性低血钠，钠不少，而水过多，细胞内外液渗透压下降，发生较少
1、病因：ADH分泌过多，或肾功不全时，摄入水量较多或静脉输液过多，造成水在体内蓄积。
2、临床表现：急性水中毒可出现出现颅高压症状。漫性水中毒可出现皮肤苍白，一般无凹陷性水肿。
3、治疗：限制水量，脱水利尿，改善低渗状态，减轻脑水肿。
3、体液量丧失达到体重的百分之5，即丧失细胞外液的百分之25，为什么是丧失百分之25呢？？？细胞外液不是...
体重 = 体液重量 + 其它干重（蛋白质、脂肪、骨骼等），其中丧失体液远比丧失干重容易得多。一个人在烈日下剧烈运动之后可能会减少数公斤的体重，这减少的部分绝大多数都是体液，而不是人体干重。
体液有分为细胞内液和细胞外液，丧失细胞外液远比丧失细胞内液容易得多。所以如果体液丧失达到体重的5%，那么丧失的基本都是细胞外液，而不是细胞内液或者干重。
细胞外液占体重的20%，因此体液量丧失达到体重的百分之5的时候，实际就达到细胞外液的25%。
4、等渗性缺水的定义
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。指水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。
常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。
临床表现少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5％（相当于丧失细胞外液20％）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6％～7％时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时。可伴发代谢性碱中毒征象。
5、等渗性脱水的主要体液失衡有哪些
等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
患者不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；患者出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%；相当丧失细胞外液的30%～35%时；休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。
主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况，失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。
本病最常见的并发症是休克。
首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。
希望可以对你有所帮助！
6、为什么腹腔内或腹膜后感染以及肠梗阻会引起等渗性缺水?
腹腔内或腹膜后感染以及肠梗阻引起的腹水是等渗的,所以引起脱水等渗性脱水
7、当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的多少？
B,正常人的体液男的占55%，女的50%左右。而血液在男性是8%女性是7。5%，出现CDE答案情况下患者就休克了，危及生命了。而出现A答案的情况下患者可以有脱水症状。而在3%之内还是可以代偿的，症状不是很明显。综合考虑，我认为B答案比较贴切。
8、高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点？
一、水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加，使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外间隙转移，以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞,缺水。
病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。
临床表现 病人有尿少、厌食、恶心、 乏力等，但不口渴。 舌干燥，眼球不陷，皮肤干燥、松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失；失液或不能进食已持续多少时间；每日的失液量估计有多少，以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸(或碱)中毒。
(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。
病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；②大创面慢性渗液；③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。
三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍
病因 主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重，一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。2.中度缺水 极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%。3.重度缺水 除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。
9、人体脱水怎么办？
你要先分清楚原因是因为什么脱水 ,上面这个朋友说了脱水的医学上的解释我就不再说了 我说说他没提到的
脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。腹泻的孩子口服液体的服用量为头4小时服完20~40ml/kg的特定液体，以后随时口服，能喝多少给多少。
这种特定液体是指：
（1）米汤加盐溶液，配制方法为米汤500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶铁盖）。
（2）糖盐水，配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克，煮沸后服用。
（3）口服补液盐（ORS）。
有一点要特别注意。对于新生儿腹泻，父母要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中，若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项，即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液，纠正脱水
10、人脱水是因为什么引起的？
1.高渗性脱水的原因：（1）摄入水分不足，如长期禁食、食管癌致吞咽困难、重危患者的给水不足、昏迷等。(2)水分丧失过多，，例如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、气管切开术后等。（3）利用高渗性溶液引起渗透性利尿等。2.低渗性脱水的原因：（1）胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出；（2）大创面的慢性渗液；（3）应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水；（4）等渗性脱水治疗时补充水份过多。3.等渗性脱水的原因：（1）消化液的急性丧失，如肠瘘、大量呕吐等。（2）体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。