新生儿头皮软组织损伤

1、孩子头部受伤应该如何处理？

受伤是我们在这个危险的星球上无法避免的事情，带孩子到野外郊游，可能摔跤或者被灌木的尖刺划破，带孩子到游乐场、商场玩耍，可能被电梯夹到，可能被汹涌人潮挤倒，就连待在家里，也可能孩子推倒了热水瓶……

头部受伤之后，如何初步判断伤情的轻重？在家做怎样的院前处理才是正确的？什么时候需要立刻送医？

这个年龄段的儿童好动，有的特别不老实，稍不留神就把脑袋磕得青一块紫一块的，有的时候脑袋上磕了一个大包，我们叫头皮血肿，单纯的头皮血肿，并不要紧，因为小儿头皮薄嫩，软组织弹性好，所以很容易形成头皮血肿，但是形成的快，消失的也快呦。一般1个星期左右基本都能消退。3天内局部冷敷，3天后局部热敷，一般问题不大。

个人认为头部受伤后呕吐是不好的一个临床表现，尤其频繁的喷射性的呕吐，不管临床指南如何，我个人认为吐了的话，第一时间要求行头颅CT的检查，除外颅内出血的情况。

大点儿的孩子，会说头痛难受，呕吐，这种呕吐往往是颅内压升高导致的，明确诊断后必须神经专科治疗。

同时，这种呕吐一定要和胃肠型的呕吐相互鉴别，因为有的小孩受伤后本来问题不大，可能是吃东西吃的不合适导致的，病史采集的时候一定要问清楚。这个是关键。

我家宝宝摔了头部，感觉头部凹进去了怎么办？

有的特别小的孩子，头朝下摔着了，孩子也没昏迷，就是哭闹。可是家长一看，孩子头上不是肿了，而是凹进去一块儿，这个时候的家长手足无措，脸色苍白，吓得浑身哆嗦都是很正常的。

但是，凹陷骨折一定需要治疗吗？

凹陷性骨折或粉碎性骨折凹陷深度>0．5 cm，尤其是位于运动、语言等重要功能区时应尽早手术整复，以防局部皮质受压过久退变萎缩，引起癫痫、失语等并发症。如凹陷深度0．5 cm，重要脑功能区未被累及、无症状和体征者无需手术。具体怎么办，听医生的。

我家孩子头部摔着了，昏迷了怎么办？

曾经接诊过一个5岁小孩儿，从二楼摔了下来，当时摔昏迷了，送过来是醒着的，说只是昏迷了一会儿，具体时间可能几分钟。检查了全身，除了皮肤擦伤没什么大的外伤，头颅CT也没看见明显的出血，后来观察了几个小时没什么事情就回家了。

毫无疑问，昏迷是进行头颅CT检查的一个指征。具体用来判断颅内的情况，有无颅内出血，有无骨折或骨裂，然后来决定下一步的治疗方案。

前提是，家属得记录好，是不是昏迷？昏迷了多长时间？昏迷时候有没有其他症状，比如肢体抽搐，比如大小便失禁等等，这些都得详细记录，和医生说清楚。不能因为一时慌张而乱了分寸。

宝宝头部摔着了，要不要检查，做什么检查好呢？

听过这种民间流传吗？“我们隔壁村一孩子摔着脑袋了，去医院后没照片子，结果第二天孩子就死了，全是医院给害得！！！”。我反正是经常听见，而且版本不一，有的时候是大人，有的时候是孕妇。

首先说，这种传言是不可信的，如果真有，也是在那个检查设备不完善的年代。现在的医患关系，谁敢不给孩子照片子？

宝宝头部受伤了，一定得照片子吗？照什么片子好？

儿童头部外伤，紧急情况下，最方便快捷最直接的检查是头颅CT，而不是老百姓认为的头颅核磁共振。

很多孩子症状很轻，甚至根本没事，可家长来了就要求做头颅CT检查。可你知道处于发育期的儿童对于射线是很敏感的。目前儿童轻型头部外伤40%~60%进行了头部CT 检查，其中不到10%检查出外伤性颅脑损伤，需要神经外科治疗者更少。相反，儿童因放射线辐射可致恶性肿瘤，发生率为1/1000~1/5000人，年龄愈小发生率愈高。

作为儿童这个特殊群体，头颅CT检查的射线电离辐射我们得考虑，儿童病情变化的特殊性也得考虑，可现实情况是，现在独生子女为多，有的儿童本身问题不大，家长就是要做头颅CT检查排除，你不给做行吗？肯定不行，万一出了事情，谁负得了责任？

那么什么时候该做头颅CT的检查？我参考了一些文献，加入个人经验总结如下

1.伤后出现昏迷，时间大于5min。

2.伤后出现癫痫症状；

3.伤后频繁呕吐，呕吐次数大于3次；

4.怀疑有颅骨凹陷骨折，或者颅底骨折者；

5.伤后出现肢体功能障碍者，除外四肢骨折原因等。

6.家属强烈要求行头颅CT检查者。