1、什么是神经阻滞疗法？
疼痛治疗除了使用非类固醇性消炎药、类鸦片药、及镇痛辅助药外，神经阻滞技术可说是疼痛科医师最常应用的法宝。对许多肩颈部、腰部、或四肢部位的腱鞘、滑液囊、肌腱炎、骶髂关节炎、梨状肌症候群、网球肘、腕管综合症等有不错的效果。带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼痛，应用特异性神经阻滞技术及神经变频（热）电调制刺激等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的治疗效果。在实际临床治疗中，有些疾病用药物等保守治疗无效，而又不适合或不能耐受手术治疗。以神经阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗无法获得的效果，对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。有人把神经阻滞技术称为封闭疗法，这是错误的，“封闭”一词产生于对疼痛认识较浅，治疗手段较少的五十年代，在当时由于和国外的学术信息交流很困难，难以了解国外的正确术语，在翻译俄语时被人翻译错了，是可以理解的。谁知久错成为习惯了，现在很多医生还认为疼痛科医生做的治疗是封闭疗法。“封闭”一词在国内流传甚广，它与神经阻滞一样吗？那一个是正确的医学术语呢？神经阻滞的英文是Nerve block ”，这一术语已被全世界应用了近百年，目前仍在应用。神经阻滞系指用药物等手段阻止了神经冲动传导的治疗方法，不应译为“注射封闭”或“封闭疗法”。目前有些非疼痛治疗专业医生，甚至一些护理人员，由于缺乏系统的知识和训练，热心于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为“封闭疗法”。有的在注射液中加入少量局麻药物，有的则不加入。有的用于局部注射的药物种类繁多，在注射液内加入抗生素、动物血液制品、动物脏器制品、中药制剂、抗免疫制剂、抗肿瘤药物等。这类治疗虽然有时能缓解部分患者的疼痛，但也发生了许多并发症及医疗纠纷的事例。也有一些社会的闲散人员，以赚钱为目的，“一针走天下”，到处“封闭，使“封闭”一词增添了不良色彩。这种“封闭疗法”的称呼流传甚广，使某些医务人员和一些患者对正规的“神经阻滞”也产生误解，甚至存有惧怕心理。正规的医生不宜使用“封闭”这一不正规的词汇。况且，在英文、俄文和日文的疼痛文献中也找不到“封闭”一词的来源，在疼痛治疗中，还是称为神经阻滞疗法为好，这个术语是全世界通用的，具有科学性和规范性。神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：一是阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二是阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三是阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。神经阻滞疗法是利用利多卡因或布比卡因等局麻药物，配合类固醇、维生素注射到神经疼痛的部位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。但许多患者对于神经阻滞疗法了解不多，往往不易接受，认为注射的药物中含有激素，对人体不利，会引起骨质疏松等，甚至有的骨科医师也会反对。其实，对于神经阻滞疗法，远不必如此紧张。如果我们了解了它的作用、适应症和禁忌症后，就会明白和接受了。对于神经阻滞疗法要达到治疗的预期效果，必须通过三个重要环节，即正确的诊断、有效的药物组成、精湛的注射技巧。神经阻滞疗法中的利多卡因或布比卡因等局麻药物是对神经系统有亲和性的麻醉药，它可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整，能保护神经系统。它又有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。大多数软组织疼痛多由于局部的无菌性炎症及软组织充血水肿刺激神经系统所致。利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物（激素）可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。对有粘连的慢性病灶加用活血化瘀、理气止痛之药，以消除粘连，软坚散结，去瘀生新，改善组织代谢和缓解疼痛多种作用。癌症患者，多需要加用激素治疗，尤其是癌细胞迅速扩散、转移至脊椎骨造成的下肢疼痛，麻木等。有人担心所用激素药物会对人体造成副作用，其实由于神经阻滞治疗用药量较小、用在局部、又不是长期使用，不会对人体带来什么影响。因此神经阻滞疗法有给药直接，疗效迅速的优点。有些疾病经治疗后可以获痊愈。治疗时应做到明确诊断，无菌操作，部位准确，用药恰当等。一旦选用神经阻滞疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。神经阻滞疗法如果操作得当，基本没有什么危险性，患者无特殊的不适感，局部应用的类固醇药物量少，吸收缓慢，维持时间较长，对机体无明显副作用。在神经阻滞中使用激素，以增强治疗效果已有近60年历史，当然在应用激素时应遵循：慎重负责、合理应用、按需用药、短期适量、防止滥用的原则
2、软组织病内收缩肌群损伤
1.如有休克首先治疗休克。
2.如有出血，应立即止血。
3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理
4.严重闭合性挫伤的治疗
(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止(一般在24～48h后)，改用热敷，促进局部淤血吸收。必要时，予抗生素防治感染。
(2)若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。
5.开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理(清创术)。
(1)根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。
(2)清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水(必要时用汽油或乙醚)洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过0.2～0.6cm)及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外，应尽量保留。凡已失去活力的组织，均应全部切除。⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物，如致伤异物已进入深部组织，不宜寻找时间过长，以免损伤过多健组织或扩大污染范围。⑥如发现神经或肌健损伤，可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。⑦彻底清创后，再用生理盐水冲洗创口，以清除一切微小异物、血块、组织碎片，并仔细止血。
(3)创口缝合：按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等，考虑创口应否作一期缝合。①伤后6～8h内经彻底清创后一般可行初期缝合。损伤6～8h以后清创者，可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填，待3d后无继发感染时再作延期缝合。但不应机械地受时间限制，应根据创伤部位及性质等酌情决定。如受伤后24～72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等，虽受伤时间较长，如无明显感染，清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重或为战伤，虽早期施行清创术，也不应作初期缝合。②头部损伤经彻底清创后，创口不应有颅骨暴露，应用松动的头皮覆盖。面部损伤彻底处理后，争取初期缝合，如有感染可能，可将皮肤作定位缝合。③手部伤不应使肌健和神经暴露，须用肌内和松动的皮瓣覆盖。如创口较大不能缝合时，宜及早植皮。④较浅的贯通伤，如出入口接近，可将伤道间表面的组织切开，变两个创口为一个，清创后可根据平战时条件决定是否作初期缝合。伤道很深的贯通伤，须分别处理出入口，不应作初期缝合。⑤缝合时，应注意消除死腔，逐层缝合，缝后创口应无张力。
(4)清创后的处理：①行初期缝合的创口，必要时可置橡皮片引流，术后24～48h拔除；面部及手部创口不宜放引流。②缝合的创口，如有感染或出血现象时，应立即拆除缝线，以利引流或止血；如无感染的创口，可不更换敷料，待适当时间拆线。③未缝合的创口，如无感染，可在术后3～8d作延期缝合；有感染者，参照药部分处理。④酌情应用抗生素，但创口内不用磺胺药或抗生素。⑤创面深、血循环差者，可酌情采用高压氧治疗；久治不愈的创面，可用表皮生长因子(EGF)或成纤维细胞生长因子(FGF)促进愈合；创面大、愈合困难者，视情况植皮。
6.预防性注射破伤风疫苗
[编辑本段]保健贴士
早期即伤后24小时后8小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。
3、做侧隐窝神经阻滞,为什么双下肢麻木?
你好；
考虑是颈椎病引起的，一般的颈椎病椎管狭窄都会引起头晕眼花，四肢麻木的症状西医对这样的病症也没有好的办法,就是吃药.吃药没有效果的情况下.西医建议手术治疗,手术风险大,费用高,颈部神经线密集.不适合手术治疗.一旦找个技术不高的医生就可能造成终身瘫痪,在这个基础上一定要冷静处理,建议传统中医穴位外敷膏 药,消炎止痛.活血散淤,祛风散寒,局部渗透力药物分子经皮肤吸收,软化周围软组织,激发肌体的调节功能,促进功能快速,有需要可以随时联系祝早日康复
4、肌肉拉伤神经阻滞疗法
肌肉拉伤用治疗骨伤软组织损伤的接骨散外敷治疗，恢复的好和快,它局部给药，快速消肿止痛,活血化瘀,舒筋通络，使损伤快速彻底恢复。
5、什么是神经阻滞疗法？其作用机制是什么
神经阻滞疗法是利用利多卡因或布比卡因等局麻药物，配合类固醇、维生素注射到神经疼痛的部位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。紧张。 神经阻滞疗法中的利多卡因或布比卡因等局麻药物是对神经系统有亲和性的麻醉药，它可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整，能保护神经系统。它又有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。大多数软组织疼痛多由于局部的无菌性炎症及软组织充血水肿刺激神经系统所致。利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物（激素）可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉
6、脚踝韧带撕裂医生要注射神经阻滞剂
需要韧带密集缝合 这样治疗效果最好
神经阻滞治疗是加速你的自身系统对创伤部位形成包裹和愈合结 对小创伤有加速愈合的效果 可增加免疫力 但是你这个都那么久了 用神经阻滞治疗可能不会有什么太好的效果吧 主要看韧带的破损程度了
7、你好，医生，我也是类似筋膜炎的症状，已经疼了一个月了，去了几次医院，有的医生说是筋膜炎。
脊椎上的问题，一般的药多为消炎止痛的，但是你的背部像无数根痉挛老化的皮筋一样捆绑着椎体给周边软组织造成压力而形成气滞血瘀，这样产生的痛不是胃里吃点药就能活血化瘀的，止痛只是暂时“麻醉了”你的大脑，背部的肌筋板结不消疼痛不是那么容易好的，去找个手法好的帮你松解一下也就好了
8、打封闭针的危害
疤痕封闭针的主要作用为促进疤痕成熟、脱落，疤痕在注射此类药物会逐渐软化、平坦。但是大部分患者通过疤痕封闭针治疗之后，不仅没有效果甚至导致疤痕受到不良刺激而显著增生。还有一些患者的疤痕本来已经逐渐平复，但是停药之后过不了多久又复发了，并且疤痕组织又进入了活跃期。尤其属于痤疮型疤痕疙瘩的患者，使用激素封闭针治疗后会形成恶性循环。
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9、脊髓损伤患者并发症该怎样处理？
1.疼痛处理的心理治疗所有慢性疼痛均有一定的精神因素参与放松技术催眠术暗示技术生物反馈教育均有助于治疗
2.皮肤破损或压疮脊髓损伤的患者由于运动感觉的缺失，长时间同一个肢位引起的压力，再加上有时使用夹板和其他矫形器，易引起皮肤有骨性突起的地方破损或形成压疮治疗师必须每日检查患者的皮肤，并教会患者应用镜子或护理员帮助，检查是否有形成皮肤问题的征象避免易受损的皮肤过度处于压力潮湿和过热的环境中同时有必要经常做重心转移更换体位或用特制的床垫和轮椅坐垫保护骨性突起部位，以达到预防压疮的目的
压疮处理方法的要点是保持皮肤清洁干燥，保持良好的营养状态，避免皮肤长时间受压对于已形成压疮者，采用生理盐水敷料创面覆盖(湿到半湿法)是有效和便宜的治疗方法湿到半湿法是指将湿的生理盐水敷料覆盖在创面，通过水分蒸发的作用将创面的分泌物吸附在敷料上，并在敷料达到半湿程度的时候去除敷料，更换新的敷料这样就可以把分泌物去除，而不损伤创面上新生的上皮组织不主张在创面直接使用抗菌药物，以免出现耐药菌株
3.肺活量的降低肺活量的降低，是颈部和胸部脊髓损伤患者常常遇到的一个问题
其原因在于:患者的膈肌肋间肌和背阔肌的肌力减弱或麻痹肺活量的降低会影响活动时患者的耐力为此，增强胸锁乳头肌和膈肌的肌力，手工辅助咳嗽以及深呼吸，对于保持最佳肺活量是必要的
4.直立性低血压由于患者腹部和下肢肌力的缺乏，可引起血液在这些地方滞留，从而导致血压的降低治疗师在变换患者体位时，应循序渐进，避免直立性低血压的症状出现也可利用腹带腿部缠绷带抗栓塞袜和药物治疗的办法，减轻其发生和症状随着时间的推移，当坐位承受能力和活动水平提高时，这种问题就会减少了
5.自主反射障碍是一种在T4~T6以上水平损伤患者中常常见到的现象它是自主神经系统由一些刺激，如来自膀胱直肠的刺激，热或疼痛的刺激等产生的反射活动所引起症状是急发的撞击样头痛焦虑大汗面部潮红寒战鼻塞阵发性高血压和心动过缓自主反射障碍是一个医疗急症并危及生命应将患者立即置于直立位，去除任何限制性物品，如腹带弹力袜，以降低血压治疗这种情况应给予膀胱导尿或Legbad管检查寻找阻塞物，血压和其他症状应受到监测，直到恢复正常作业治疗师必须认识这些症状和处理方法，因为反射障碍可在伤后任何时候发生
6.异位骨化异位骨化也称“异位骨”，是在异常解剖位置形成的骨脊髓损伤后异位骨化发生率为16%~53%，它最常见于髋关节，其次为膝肩肘关节以及脊柱，一般发生于伤后1~4个月，但可以早在伤后2周左右，晚至伤后数年先期出现的症状有关节肿胀皮温稍高和关节活动度下降病理改变先发生在肌肉周围，以后逐渐与肌肉分开，可包裹部分萎缩的肌肉纤维一般不累及关节囊发展过程分为四期:Ⅰ期———软组织炎性反应，肢体肿胀发热局部触及较硬的肿块疼痛关节活动受限，碱性磷酸酶升高出现症状的最初7~10天常规X线检查阴性，骨扫描有助于早期诊断Ⅱ期———临床表现与Ⅰ期相似，但X线检查为阳性Ⅲ期———疼痛逐渐减轻，但关节活动仍然明显受限Ⅳ期———疼痛基本消失，病变组织硬化，骨扫描可为阴性，X线可见病变部位骨性改变早期诊断早期治疗可将这种并发症降至最低程度治疗包括药物手术理疗早期(Ⅰ~Ⅱ期)常用局部冷疗治疗包括药物和保持关节正常的活动度保持在轮椅上良好的体位Ⅲ~Ⅳ期时可采用温热疗法如果异位骨化发展到髋关节屈曲严重受限的阶段，那么当保持坐位时，容易发生骨盆倾斜，从而导致躯干变形，伴有随之出现的坐骨结节股骨粗隆和骶骨部位皮肤的破溃异位骨化后运动训练不可以造成明显疼痛，否则可加重病情为了预防异位骨化的发生，进行关节被动活动时要注意动作轻柔，不可采用暴力，以免损伤肌肉或关节，促使异位骨化的发生
7.痉挛痉挛几乎是全部脊髓损伤患者的并发症它是损伤平面以下肌肉不自主的收缩，是缺乏高位中枢抑制的结果痉挛的模式在一年多的时间内都会有变化，通常肌肉痉挛一般在损伤后3~6周开始发生，6~12个月左右达到高峰伤后约一年达到稳定状态中等程度的痉挛在脊髓损伤患者的整个康复中是有帮助的它可帮助保持肌肉的体积，有利于关节活动，并且在轮椅和床的转移和活动中起到辅助作用痉挛突然加重可提醒治疗人员患者可能出现了其他的医疗问题，常见诱因是膀胱充盈或感染结石尿路阻塞压疮以及机体的其他感染或损伤因此患者反复发生痉挛时要注意是否有并发症严重的痉挛不利于患者的康复除了积极的康复治疗措施以外，可以应用各种药物进行更有力的干预在一些特别的病例，局部注射和外科手段(神经阻断或脊髓神经根切断术)是有效的及时去除诱发因素是缓解痉挛最有效的治疗方法之一康复治疗主要包括以下内容:
①去除诱发因素，如结石感染等；②牵张运动以及放松训练；③抗痉挛药物应用；④神经阻滞治疗；⑤手术治疗；⑥其他:水疗以及直肠电刺激治疗等均有一定效果
8.废用性骨质疏松症因为长骨的废用，骨质疏松症很容易在脊髓损伤患者中发生
骨质疏松症可以继续发展，可在受伤后一年发生病理性骨折病理性骨折最易发生在股骨髁上部胫骨近端胫骨远端股骨髁间部位和股骨颈每天安排一定的时间使患者处于站立位，可以减缓骨质疏松的发生
9.深静脉血栓深静脉血栓在脊髓损伤患者中发生率较高，多发生于股静脉髂股静脉或静脉，多由于患者缺乏运动所致临床上，如瘫痪肢体出现肿胀，又伴有原因不明的发热及白细胞计数增高，应怀疑有深静脉血栓通过125I纤维蛋白原扫描或肢体深静脉造影均可明确诊断
深静脉血栓重在预防，应经常测量肢体周径，观察有无肿胀，及时进行125I纤维蛋白原扫描及血液流变学检查平日多鼓励患者积极活动肢体一旦血栓形成，应禁止剧烈活动，但还可以做少量被动活动，以防止血栓脱落引起肺栓塞而致猝死
一般认为，在伤后4~12周为血栓形成活动期，血栓容易脱落可适当应用抗凝药物预防血栓的形成已有血栓形成者，可应用尿激酶潘生丁阿司匹林或右旋糖酐静脉点滴，肢体肿胀多可在2~3周消退
10.心血管问题及康复T6平面以上损伤导致交感神经完全失去高级控制，机体的应激能力和血管舒缩能力异常T6平面以下胸髓损伤导致部分交感神经失控，腰骶平面损伤不影响交感神经系统，但可以损害下肢血管控制能力高位截瘫或四肢瘫的患者最常见的异常是低血压和心动过缓，与心输出量下降平行，与心脏的交感神经张力下降以及血管收缩机制障碍有关脊髓休克恢复后，阶段性交感神经功能逐步恢复，心血管功能也逐步得到恢复，最终达到稳定平衡状态老年性心脏功能减退在脊髓损伤后将进一步加剧容易发生冠心病高血压病以及心衰自主神经过反射是较严重的心血管问题，表现为发作性高血压头痛面部潮红等，常见的诱因是膀胱充盈直肠刺激便秘感染痉挛结石器械操作性冲动等处理为:取坐位，口服钙拮抗剂静脉注射交感神经阻滞剂或硝酸甘油类药物如果血压持续超过200/130mmHg，而药物效果不佳时，可以考虑采用硬膜外麻醉额方法阻断交感神经节，以控制血压
11.体温调节障碍与康复脊髓损伤可以出现变温血症，即体温随环境温度而变化
因此要特别注意气温变化时采取适当的衣着