软组织包块导致静脉石

1、什么是静脉石？

静脉石（phlebolith）：长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。

特征

静脉内血栓钙化的X线平片征象。常见于盆腔静脉丛及软组织血管瘤。X线平片示盆腔静脉石较小,呈圆形、环形或同心圆致密影,边缘整齐,常为多发性和两侧性,偏盆腔下外侧。血管瘤内静脉石外形与盆腔静脉石相同,但大小及分布不均,并伴有软组织包块。

2、静脉石是怎么形成的，好治吗？

静脉血栓形成很长一段时间没有完全组织起来。静脉内有大量钙盐沉积的血栓形成可称为静脉结石。一般来说，静脉炎多见于静脉曲张患者，形成于静脉血栓钙化后，静脉血栓钙化是静脉曲张发展到一定时间的产物。血管瘤患者也可以看到。严重的血管阻塞会引起临床症状，如水肿、溃疡、疼痛等。

3、什么是静脉石？

静脉石是静脉内壁的钙化斑，静脉的直径没有变化但管腔因为异物而狭窄。可能造成回流不好。
一般来说静脉石多见于静脉血栓钙化后形成，一般是见于静脉曲张的患者。是静脉曲张发展到一定时间的产物。
静脉石可能引起的症状:
大小腿麻痹。有点肿.

颞叶血管脂肪瘤合并多发小静脉内静脉石形成
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临床资料
患者，女，14岁。因头痛10年、视力减退2个月入院。其母代述患者间断性头痛10年，发作时疼痛剧烈，近2月来视力明显下降，抽搐2次，抽搐时意识不清、眼球上蹿、口吐白沫，轻度智力障碍。查体:神清，双瞳孔等大，对光反射存在，双视乳头水肿，颈软，无偏瘫及偏盲，病理反射未引出。辅助检查:脑电图示:颞叶局灶性不规则，患侧各线与外侧联患侧各线均有程度相似的δ波。CT示高密度影，均匀回声，边界清，血管状不规则强化影。MRI图像中呈短T
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及长T
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，在T
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加权与T
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加权的图像中均为强信号。临床诊断:颞叶占位。我们予以择期手术治疗。术中见肿瘤位于颞极，单发，界限清晰，轮廓清楚，质地略硬，淡黄色。
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病理检查
大体:送检不整形组织3块，大小为2cm×1cm×1cm，部分包膜，切面淡黄色、微红，呈分叶状，血管成熟，趋向于管状形态，粗细均匀。光镜下:常规HE染色。瘤组织为成熟的脂肪细胞，其内混有少数较幼稚的脂肪细胞，细胞体积小，呈圆形或短梭形，核较大，位于细胞中央，无明显异型，无核分裂象，胞浆之中有脂滴占据的空泡。在瘤组织周围，血管非常丰富，内皮细胞增多，生长活跃，血管周围成散发的纤维化现象，血管间可见成纤维细胞，间质细胞增生，血管成分较脂肪成分多。周围多发小静脉内血栓形成，血栓
内大量钙盐沉积，形成静脉石。病理诊断:血管脂肪瘤合并多发小静脉内静脉石形成。
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讨论
颅内脂肪瘤的起源有人认为是软脑膜组织，另有人认为是先天发育的异常而造成，脂肪瘤内含有很多动脉和静脉分布于结缔组织间质之内，钙化常见。血管脂肪瘤为成熟的脂肪组织与丰富的血管组织混合形成的特殊类型的脂肪瘤。好发于正中线，可发生在大脑底部、侧裂，小脑各颅神经的根部，侧脑室的脉络膜，中脑的背侧及胼胝体，以胼胝体为最好发部位。此类肿瘤是青春期刚过时易发生的境界清楚的小肿瘤，常伴有剧痛，呈特征性地多发。其血管常局限在肿瘤的周边，常见透明血栓，构成一重要诊断指标。本例病例多发小静脉内静脉石形成构成本例的特殊性，文献报道少见。

4、哪种方法确诊血管瘤最准确？

你好，确诊血管瘤的方法很多，要看血管瘤长在什么部位，长在体表的血管瘤的话，经验丰富的专家，单凭眼看，手摸，结合之前治疗的经验就可以判断是否是血管瘤，而体内的血管瘤的话，就要借助影像检查来辅助判断是否是血管瘤，一般核磁共振的准确率相对其他检查准确率高点。

5、这样正常吗？？

看症状应该是血管瘤.
血管瘤由胚胎时期残留的血管细胞生长而来，是小儿最常见的先天性血管畸形，多属良性，先天性者居大多数.此肿瘤可发生在任何部位，以头面部、颈部为最多，其次见于躯干，很少发生在内脏.以皮肤、皮下组织最为多见，其次可见于口腔粘膜，肌肉，也可发生在骨骼、内脏、大脑等组织、器官.
小儿血管瘤是小儿先天性良性肿瘤，多起源于残留的胚胎组织，瘤内毛细血管内皮细胞明显增生和毛细血管扩张；多见于头、颈部皮肤，但粘膜、肌肉等亦可发生，常在出生时或出生后不久发现.在婴儿期增长迅速，以后可逐渐停止生长，有时可自行消退.本病是软组织肿瘤中最常见的一种.皮肤血管瘤一般分为三型：鲜红斑痣、草梅状痣和海绵状血管瘤.小儿血管瘤具有快速生长的特点，特别是在生后第一年.尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷.另外也可导致功能障碍.在少许情况下，血管瘤又有恶性进程特点，可出现诸多的并发症如：溃烂、出血、感染等，甚至危及患儿的生命.小儿血管瘤的诊断一般并不困难，但其治疗问题至今仍未完全解决，尤其是大面积海绵状血管瘤、动脉血管瘤至今仍是医学上一大难题.大多数患者就诊时间比较晚，而恰恰是开始治疗的时间对预后有决定性意义.约2/3的血管瘤出生后就可发现,所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始.

小儿血管瘤的分类比较混乱.一般根据病理及临床表现可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤类，有些是混合性的，其他型别的则较少.

小儿血管瘤的临床表现

毛细血管瘤：　

最常见于皮肤，而以枕、头面、四肢及背部为多见.长在口唇、舌上的亦不少见.由表浅的毛细血管扩张，迂回、曲折而成.肿瘤的大小差别很大，小的直径仅数毫米，大的可占颜面或肢体的大部.临床又可分为二类.（1）、单纯性毛细血管瘤：多发生在颜面，其次为颈部、躯干，生后即可见大小不一，形状不同，略高出皮肤，呈鲜红色或紫红色的斑块样肿物，压迫后不退色也不缩小.（2）、草莓状血管瘤：突出皮肤表面如同草莓样，故名.毛细血管瘤生后即可存在，一般在六个月之内生长迅速，约1~2岁逐渐停止生长，常常在3~7岁时，部分或全部毛细血管瘤可以吸收、消退，这是由于血管瘤的营养血管栓塞而发生退行性变之故.自行消退的血管瘤首先颜色变淡，中央出现淡灰色斑，以后逐渐扩大，缩小变平，最终消失或留痕迹.大多数因生长迅速，有影响美观、破溃出血的危险，而在1~2岁内就诊，要求治疗.不少患儿血管瘤下方合并海绵状血管瘤，此型为混合型血管瘤不易消退.

鲜红斑痣：

扁平，不突出皮肤，色鲜红或暗红斑片，压迫后可退色.常在出生时就存在，以后很少再扩大.四肢的鲜红斑痣常与海绵状血管瘤或蔓状血管瘤同时存在.是一种成熟的毛细血管瘤的先天畸形.本病尚无特效治疗.除极少数在前额可自然消退外，大多数均保留终生.

海绵状血管瘤：

　肿瘤不仅在皮肤、口腔黏膜、皮下组织、肌肉，有时在肝、肾、骨骼、膀胱等处亦可发生.有报道肝脏海绵状血管瘤可致高排出量心力衰竭.肿瘤大小不一，形态不规则，由多数扩张的血管窦和充满血液的腔隙所构成.腔壁很薄，由内皮细胞覆盖，血管窦与腔隙之间有纤维结缔组织相隔，分隔成海绵状.随年龄而增大，有时生长得很大或很深，严重地损害了容貌和破坏了正常组织.有些肿瘤包膜完整，有些则界限不清楚，可侵入到周围组织内.外观为紫红色，周围浅静脉增多，迂曲及怒张，扪之柔软，具有弹性，挤压时缩小，但很快又恢复原来的体积，其表面可合并鲜红斑痣.损伤或血管栓塞后，可出现溃疡感染和退化.而发生在肌肉内的海绵状血管瘤，有时皮肤上隐约可见暗蓝色，触摸时是一团柔软的组织，可有轻压痛，并扪及小而硬的肿物即静脉石；加压或抬高患肢可使肿块暂时缩小，走路过多可有下肢酸、胀、疼.由于疼痛，患儿有患肢肌肉萎缩及跛行.如整个肢体被侵犯，可出现巨大肢体畸形，当下垂时，肢体有酸、麻、胀感，抬高时，症状可缓解.

蔓状血管瘤：

　这类血管瘤比较少见，无退行性变，其病理为多数扩大的小动脉和小静脉互相沟通，组成广泛的血管瘤，形成巨肢畸形.病变部皮肤为暗红色和蓝紫色，并可看到很多扩大的血管，有时局部可摸到搏动和听到杂音.

海绵状血管瘤伴血小板减少：比较少见，常见于幼儿，多为先天性.

毛细血管瘤：

由发育异常的扩张的毛细血管构成.1）、新生儿斑痣：多发于颜面部及口腔粘膜.2）、葡萄酒色斑：不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状.3）、蜘蛛形痣：.压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽.4）、草莓状毛细血管瘤：表现为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈草莓状.5）、家庭性出血性毛细血管扩张症.6）、肉芽性血管瘤.

海绵状血管瘤：

由发育畸形的无数血窦组成.1）、蓝紫色、柔软的包块.2）、可压缩.3）、体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小.4）、在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石.5）、穿刺抽出可凝固全血.

蔓状血管瘤

由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成.1）、肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高.2）、扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音.3）、压闭供血动脉则搏动及杂音消失.

混合型血管瘤

由两种类型以上血管瘤混合存在.

亦可直接由血管造影或病理组织学检查确诊.

治疗方法

近距离照射治疗（Brachytherapy）　近距离照射治疗小儿血管瘤的项目有：32P敷贴治疗、32P微球瘤内注射疗法及浅层放射治疗.小儿血管瘤组织对电离辐射非常敏感.32P释放出纯β射线，局部生物效应强，但其射程短，有效射程约3-4mm，仅作用于小儿血管瘤组织，而不损伤周围正常的皮肤或皮下组织.近距离照射治疗小儿血管瘤，有独特的临床治疗疗效；该疗法局部病灶控制率满意，临床治愈率高，且皮肤或邻近的皮下组织损伤反应较轻，不留疤痕，不复发.

众所周知，小儿血管瘤是一种常见的遗传性疾病，病变涉及皮肤、软组织内、小动脉、小静脉及毛细血管，甚至危害脑、肝等重要器官.婴儿患者特别是草莓状痣或海绵状血管瘤在早期可不予治疗；观察数年，如不消退，或影响功能或美容时可选择适当的治疗.小儿血管瘤目前常规的治疗方法有：激素疗法、局部硬化剂注射疗法、冷冻疗法、激光疗法、手术切除及超声高能电生化场效应等，但治疗效果不佳，容易复发或留下后症.
介意你带孩子去医院，顶多几次就可以了.
祝你的宝宝早日康复！

6、静脉石怎么治疗？求解

建议来院就诊，明确是何种疾病导致的静脉石。常见的是静脉曲张与血管畸形。

7、静脉石的特征

静脉内血栓钙化的X线平片征象。常见于盆腔静脉丛及软组织血管瘤。X线平片示盆腔静脉石较小,呈圆形、环形或同心圆致密影,边缘整齐,常为多发性和两侧性,偏盆腔下外侧。血管瘤内静脉石外形与盆腔静脉石相同,但大小及分布不均,并伴有软组织包块。