食管手术后软组织压迫

1、食管癌术后4个月后发生吞咽困难经常堵住，什么原因？怎么治疗？【食管癌】

最大可能是吻合口狭窄，术后3-6月最明显，建议胃镜下行吻合口扩张术！
当然也有可能是吻合口复发，同样要做胃镜进一步明确，如果是复发只能选择放疗了！

（秦雄大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海长征医院秦雄 http://qinxiong.haodf.com/

2、我想问问我爸爸食管癌手术3年了，伤口一直有胀痛感，从手术后就一直这样，有的医生说是伤到肋骨神经了，

指导意见：
食道癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。

3、食道癌术后复发的CT诊断有何表现

CT检查是诊断食管癌术后早期复发的有效方法，也是最常用的一种方法，吻合口复发的CT表现为：吻合口区管壁不规则增厚，并形成软组织肿块影，软组织肿块与胸、胃壁及残段食管关系密切，界限不清，病变向残段食管及胸胃内扩展。胸、胃复发CT检查表现为纵隔内胸、胃旁软组织结节或肿块，随时间推移，肿块浸润胸胃壁，使胸、胃壁不规则增厚，胃腔变窄；突入胸、胃内形成软组织肿块。此类复发的CT表现多随时间的推移相继出现。吻合口复发：切缘残存癌细胞者占吻合口复发的71.4%，所占比例较高。通过查阅病例，发现切缘距癌肿越近，切缘残存癌细胞的比例越大，复发率越高；若切除长度不足可导致局部复发，复发常在吻合口处；同时，由于食管癌细胞可通过固有膜或粘膜下层淋巴管浸润、播散，此种播散呈现出跳跃式；因此切缘癌细胞呈阴性者，也有复发的可能。复发时表现为吻合口壁不规则增厚，并形成不规则软组织肿块影，软组织肿块与残段食管及胸胃壁关系密切。因此，食管全长切除是预防食管癌术后吻合口复发的较好办法，也符合肿瘤彻底切除的原则。胸胃复发 ：CT检查能够较早地发现纵隔内结节或肿块；在复发早期，肿块较小，对胸胃壁未形成外压或压迹较小时，X线钡餐造影不易发现，这时CT检查就表现出分辨率高，能够早期发现病变的优点。由于手术时，迷走神经离断，胸胃张力低，易产生外压改变；随着肿块生长，即可压迫、侵犯胸胃壁。此类外压有别于纵隔其他器官对胸胃的外压。纵隔其他器官对胃的外压，边界清晰、光整；不侵犯胃壁，不随时间的推移而改变；并有其解剖基础。食管癌术后复发对胸胃的压迹随时间的推移、肿块的生长，向胸胃内突破，使胸胃壁不规则增厚，胃腔狭小，并形成软组织肿块影，肿块与胃壁界限不清。食管癌细胞为何对胃粘膜有如此“亲和力”，此机制尚不清楚；此种改变是否为食管癌术后复发的特征性改变，有待进一步研究，对于纵隔内、胸胃旁的异常结节或肿块应反复追踪观察，必要时可结合X线钡餐造影或进行内镜检查。由于食管癌淋巴结的转移也呈现出跳跃式，因此除原位复发外，其他部位也有复发的可能。手术时对区域淋巴结的清扫，也是减少食管癌术后复发的有效办法。由于食管无浆膜层，肿瘤累及食管全层后，常直接浸润周围组织；手术中部分周围组织未被彻底清除，残存癌细胞逐步生长，形成肿块，从而产生一系列的CT表现

4、做了食管癌早期切割手术后，病人为什么一直胸闷，呼吸困难？

出现呼吸困难有几个原因，一个就是出现气胸等情况，一个就是吻合的位置有压迫气管，建议查CT进一步明确

5、食道癌手术后并发症

常见的并发症有：食管癌术后呼吸道感染，功能性胃排空障碍，食管癌术后严重腹泻，反流性食管炎，及创面感染等。术后的护理对控制病情复发十分重要，所以建议术后服用体恒|健牌硒维康口嚼片来帮助术后的恢复，减少创面感染的可能性，同时也帮助提高化疗的效果，阻断远处转移。

6、做了食管手术之后，应该注意哪些呢？

既然做了食管手术，那么我觉得你最好严格遵守医生的嘱咐就可以了。一般来说，你需要在饮食方面和运动方面有所注意，毕竟，手术之后身体太过虚弱，应该注重身体的保养。那么，需要注意哪些事项呢？

粥

食管手术之后饮食方面的注意事项

手术之后，食管还比较脆弱，没有恢复到正常状态。因此，饮食尽量清淡一点，不要吃刺激性食物，最好吃流质食物，比如喝粥喝汤等等。同时，也要注意一次不能吃太饱，不要对食管施加太多压力。另外，手术之后可以适当的多喝点温水，这样可以减少其他风险。但要特别注意一点，烟酒之类的东西是一定不能沾的。

散步

食管手术之后运动方面的注意事项

事实上，做完食管手术之后，我是不建议运动的。因为手术之后身子还特别虚弱，这个时候机体还在恢复当中，所以我不建议患者剧烈运动。以免刺激病情，影响恢复速度。我觉得平时散散步，稍微活动一下就足够了。就算已经恢复得不错，我也不建议太过劳累，否则病情出现变化，那就得不偿失了。因此，在运动方面，我觉得散散步就可以了。

医嘱

总的来说，食管手术之后的一些注意事项，其实在做完手术之后医生就会叮嘱患者的。一般来说，只要患者严格遵循医嘱，那么基本上是不会出现什么问题的。当然了，在休养期间，如果有不适的情况一定要及时就医。