1、软骨母细胞瘤形成的原因及有关知识？详细点，谢谢！
软骨母细胞瘤，英文名：chondroblastoma ，别名：良性骨骺软骨母细胞瘤；钙化巨细胞瘤；含软骨巨细胞瘤；骨骺软骨性巨细胞瘤；Codman肿瘤。软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤。它首先由Ernest Codman发现，主要位于长骨末端的骨骺，亦被称为Codman肿瘤。 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤，既可位于骨骺也可位于骨突。通常于儿童晚期或青少年期发病。肿瘤由软骨母细胞组成。 编辑本段病因病理肉眼所见 软骨母细胞瘤 肿瘤致密而柔软，与骨巨细胞瘤很相似或相同，与周围骨的界限清楚，钙化区似粗糙的湿木屑，颜色从灰到浅红到棕色，有小的黄白色白垩样区域，有时有纤维样或软骨样外观的白色区域，有时可见到出血和囊腔，可占据肿瘤的很大一部分。当肿瘤越过骨生长部，延及干骺端时，可清楚地见到软骨本身的破坏。肿瘤内可含有一些残余的软骨，骨骺处的软骨母细胞瘤可远达关节软骨，使关节软骨薄而受压。在罕见病例中，软骨母细胞瘤可越过关节软骨侵入关节内。 镜下所见 软骨母细胞瘤基本的组织学表现为中等大小的细胞，球 形或多面体，细胞质边界清楚，似嵌合体碎片，细胞核圆，着色良好，常有明显的核仁，可有轻度的多形性，还有一些多核巨细胞（仅有几个核）和极少的有丝分裂像。 在细胞之间有稀少的纤维网和基质，有小的钙化灶，钙盐有时为细粒末，包绕细胞内物质和细胞，形成细小的细胞周围网，这些钙化灶是软骨母细胞瘤的特征性表现，但不常见。 软骨母细胞瘤中可有多核巨细胞，其存在和数目不定，多是巨噬细胞，与很多骨病变一样，是对出血、钙化和骨化的反应。 编辑本段临床表现 软骨母细胞瘤 好发于男性，男女之比率为2～3∶1。大多数病例发生于10～20岁之间。由于其生长缓慢，症状在肿瘤发生后几年可保持稳定，因此在25～30岁也可见到，但它是起源于骨骼生长期。在特殊病例，也见于10岁以前和20～25岁以后。 典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长，软骨母细胞瘤倾向于破坏生长软骨，可从骨骺蔓延至邻近的干骺端。在一些特殊病例，软骨母细胞瘤可发生于生长软骨的对侧，即可位于干骺端。 软骨母细胞瘤好发于长骨的骨骺和骨突，依次为股骨、肱骨和胫骨。在股骨近端，肿瘤可起源于骨骺或大粗隆，发生于肱骨近端的软骨母细胞瘤常起源于肱骨大结节，在胫骨，常发生于胫骨近侧端。大多数软骨母细胞瘤位于膝、肩和髋关节周围。 症状出现晚且轻，症状常已存在数月，有时是数年后肿瘤才得以诊断。由于肿瘤总是发生于关节周围，其症状常与关节有关，依次为膝、肩、髋关节。软骨母细胞瘤为中度疼痛，可因创伤或受压而显示肿瘤。在较膨胀和表浅的软骨母细胞瘤，可触到患骨呈轻度偏心性肿胀，关节功能可受限，可有中度关节积液，为浆-血性渗出，肌肉可萎缩。 编辑本段诊断与鉴别诊断辅助检查 软骨母细胞瘤 线所见 相当典型，尤其当肿瘤位于骨骺部位时。软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺，倾向于越过生长软骨，向干骺端蔓延。在身体生长停止或即将停止时，生长软骨已经消失或即将消失时，如连续摄X线片，可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨。 软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤，直径从1～2cm到6～7cm。骨骺的溶骨常为中心性或偏心性。当肿瘤起源于肱骨大结节时，溶骨常位于肱骨近端，偏心性，圆形或轻度多环。其X线可透性不很强，可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒。 软骨母细胞瘤的界限明确，有时标以骨硬化细线，很有特征性。在偏心性和较膨胀的病例中，皮质骨可膨胀至几乎消失。软骨母细胞瘤可侵蚀全部的软骨下骨，在干骺端皮质的部位，很少或没有骨膜反应。 鉴别诊断 软骨母细胞瘤 从影像方面考虑，须同骨巨细胞瘤鉴别诊断，但仅在成人期，因为如果生长软骨仍存在时，骨巨细胞瘤不侵及骨骺，两者之间一个重要的不同之处是软骨母细胞瘤常有清楚的边界，而骨巨细胞瘤的边界模糊，第二个不同之处是软骨母细胞瘤中可有云翳状钙化。在组织学上，即使在缺乏钙化和软骨样分化、巨细胞丰富的区域，软骨母细胞瘤也可清楚地与骨巨细胞瘤区分开，因为软骨母细胞瘤的基底细胞有更明确的边界，有些象嵌合体碎片，巨细胞分布不规则，主要集中于出血区，有丝分裂像少见。 影像上，软骨母细胞瘤与透明细胞性软骨肉瘤很相似，包括钙化。这些软骨肉瘤见于成人，在组织学上可清楚地与软骨母细胞瘤区分开。 少见的位于骨骺的软骨瘤或中心性软骨肉瘤在影像方面可类似于软骨母细胞瘤，但它们的大体病理和组织病理不同。 编辑本段治疗与预后 治疗措施 软骨母细胞瘤 可在冰冻活检后行病变内切除，肿瘤侵及的骨-骨膜和关节软骨必须切除，切除几厘米的深的骨壁，并用石炭酸处理，空腔可填以骨水泥，有时在关节软骨和骨水泥之间植一层自体松质骨。 当不得不切除关节表面时，可使用骨-软骨骨移植（同种异体股骨头，自体髌骨）。 在膨胀严重或有广泛的局部复发的罕见的病例中，需行边缘性或广泛性切除，切除部分或全部关节骨段，用异体或自体移植骨进行功能重建，恢复关节功能或行关节融合。 无论是单独或与手术结合，软骨母细胞瘤都禁忌放疗，理由有三：①软骨母细胞瘤为中度放疗敏感的肿瘤；②很多患者仍处在生长期；③接受照射的软骨母细胞瘤中有发生放射性肉瘤的可能。因此，放疗只适用于无法手术的部位。 在有肺转移的特殊病例中，应行肺转移瘤切除。 编辑本段愈后 生长缓慢，有时从首发症状到手术治疗经历数年。在罕见病例，如病变存在时间长或肿瘤侵袭强时，软骨母细胞瘤可变得相当大，破坏整个骺-干骺端和/或侵犯关节，甚至可达关节对侧骨骺。 文献报道，具有一般组织学表现的软骨母细胞瘤可引起肺转移，转移瘤的生长缓慢，像原发肿瘤一样，可以成功地手术治疗。 软骨母细胞瘤于刮除术后常能治愈，如刮除不彻底，软骨母细胞瘤可以复发，约占全部病例的10%。在特殊病例中，可由于手术将肿瘤种植在软组织中，形成肿瘤结节。软骨母细胞瘤复发后可以再次手术，应采用广泛性切除。 编辑本段流行病学 成软骨细胞瘤是1923年首先被Ewing确认，他命名为钙化巨细胞瘤之后，1927年Koldny认为这种肿瘤是含软骨巨细胞瘤。1923年Codman报道一组病例，称为骨骺软骨性巨细胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein命名这种肿瘤为良性成软骨细胞瘤，以强调它与巨细胞不同。这一名称已为中国外学者所接受。 本病好发年龄为10～20岁，男性多于女性。 发病机制： 软骨母细胞瘤的发病机制还不很清楚。 1.大体检查 成软骨细胞瘤与周围骨松质分界清楚，病灶呈蓝灰色到灰白色，有沙砾状的黄色钙化灶及坏死区，肿瘤质地橡皮样。病变中可有囊性变区，多数有出血性改变。成软骨细胞瘤通过直接或间接途径可向关节内侵犯。 2.显微镜检查 成软骨细胞瘤组织学特点是：圆形、卵圆形或多边形的成软骨细胞，细胞质边缘清楚，胞质为嗜酸性染色 细胞核是圆形、卵圆形、肾形，常有1～2个核仁。偶尔也可看到核染色深的大细胞，但无明显核异形性，也无病理性核分裂。多核巨细胞可在软骨母细胞中分散存在或集中在出血或坏死区域中， 这些巨细胞较巨细胞瘤中所见到者小，量也少。在一些病例中， 成软骨细胞和多核巨细胞可衬在出血性病灶和囊性出血间隙中，类似于动脉瘤样骨囊肿中的镜下所见，据称有15%～25%的成软骨细胞瘤中有此改变。 Lichtenstein强调， 成软骨细胞瘤组织学的多样化， 源于病变发展过程的不同阶段。最初肿瘤内的细胞较多 逐渐出现坏死、吸收、修复性纤维化，以及向软骨样组织和骨组织的化生， 部分肿瘤细胞的细胞膜钙化甚至与骨基质钙化，核消失形成特殊的“格状”是诊断的要点， 坏死灶吸收并被纤维组织或软骨样组织所代替。软骨样组织的成熟也可形成透明软骨。上述各种改变如混杂存一起,则增加了病理诊断中的复杂性。 并发症： 可并发关节液渗出，关节肿胀 病理性骨折少见。“良性”病灶的远处转移偶有发生。有时病变可伴有动脉瘤样骨囊肿。
2、鼻癌能治好吗
鼻咽癌能吗?这里所说的率,其实就是临床上治疗后的效果.专家认为,一般而言,如果能够在早期发现鼻癌,并及时采取合适的治疗,病情是有望被的.相对中晚期而言,就现今临床治技术,完全的可能性是不大的,但可以通过相关治疗实现长期带瘤生存,或提高患者生活质量,延长生存期.
对于早期鼻癌患者来说,相对是比较幸运的,因为鼻癌早期癌细胞多数没发生扩散和转移,患者身体机能较好,只要及时采取合适的治疗方法,便可达达到目的.目前,治疗早期鼻癌仍以手术治疗为主要手段,采用手术可快速切除肿瘤细胞,但术后易复发,因此术后需结合中医药进行辅助治疗,从而缓解病状,达到治疗效果.
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对于中晚期鼻癌患者来说,相对是比较不幸的,因为鼻癌中晚期癌细胞多数已经发生扩散和转移,加上患者身体已经承受不住治疗给患者造成的伤害,因此手术治疗已无多大意义.临床上,中晚期鼻癌主要的治疗方法有放化疗及中医药治疗,但患者自身机能较差,因此在很大程度上影响着后期的治疗效果.专家认为,对于中晚期鼻癌患者,只要保证身体具备良好的机能,根据自身情况选定合适的治疗,少数晚期患者的病情还会有可能被的.
总而言之,鼻癌能否治疗是因人而异的.随着临床治疗技术的不断发展,对于鼻癌患者来说无疑是新的生机.只要患者不放弃治疗,保持良好的心态,积极配合医生的治疗,病情还是有望被,或延长生存期的.
肿瘤的术中放射治疗
在人们的意识中，得了肿瘤往往首先想到的是手术切除，手术切除治疗肿瘤的选择是正确的，但是，不是对所有的肿瘤手术治疗都是首选。什么是术中放射治疗顾名思义，术中放射治疗是利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。
一、术中放射治疗的优点:
(1)单次大剂量照射超过了细胞存活曲线的“肩剂量”，不利于肿瘤细胞的修复，较同等剂量分次外放射相比，具有更高的生物效应。
(2)可以精确控制放射治疗的区域及剂量，最大程度地杀灭肿瘤细胞，减少术后复发。
(3)有效地保护了照射野周围的健康组织及器官，全身副作用轻微。
二、术中放射治疗的适应症:
(1)肿瘤深藏在腹腔，周围近邻正常组织和器官;
(2)肿瘤对放射治疗和化疗不敏感;
(3)放射治疗后复发;
(4)有根治可能，为了提高局部肿瘤的杀伤程度，提高局部控制率及率;
(5)为了避免皮肤受到过量的放射剂量。
三、具体适合术中放射治疗的肿瘤有:
(1)颅内近颅骨的肿瘤;
(2)胸腔内食道癌、肺门区肿瘤;
(3)腹腔内胃癌、胰腺癌、肾癌、及其他肠癌;
(4)盆腔内膀胱癌，子宫体和内膜癌，直肠癌;
(5)骨肿瘤。
3、软组织透明细胞肉瘤 ，，怎么 治疗？效果好一点？
主要是切除，如果需要再切那就得再切。
再就是化疗，这个病又叫软组织恶性黑色素瘤，高度恶性的。
4、活检的检验结果是什么？
病情分析:活检是指从病变区域中取出的用于诊断的小样本组织意见建议:活检前必须熟悉患者的病史,查体情况,实验室检查以及影像学资料,对患者进行正确的评估,并判断是否需要活检,制定出恰当的活检方案.为了提高取材质量,增加诊断的准确性,活检手术前应与病理科医师共同探讨诊断.生活护理:如果要进行活检的话,一定要注意减少软组织污染的机会病情分析:活检就是病理检查结果,就是通过染色处理在显微镜下判断出病变的性质.意见建议:结果一般为金标准,也就是说一般结果就是疾病的病名,比如透明细胞癌,慢性浅表性胃炎或某某组织的增生性病变,比较具体.生活护理:普及相关知识,增加体育锻炼.病情分析:活检即活体组织检查,指从身体取活组织进行病理形态学检查,即在显微镜下观察细胞形态及细胞之间的关系.活检是临床常用的一种方法,目的是确定病变性质,及对肿瘤进行分类,分级,预测肿瘤病人的预后并指导治疗.意见建议:活组织检查的结果很多,不同的组织检查结果也不一样,您说的是那一种组织检查?我们常说的组织检查是指的一般的结缔组织,如器官的实质组织,粘膜组织等,结果主要根据组织细胞的异型性来区分,从正常的细胞到恶性的细胞依次变化,细胞异型性越高,恶性程度越高,其他组织除了有细胞的异型性之外还会出现细胞类型的变化.所以必须综合考虑,所以您最好是提供一下是那一种组织.医学病理去活检主要是根据病理性质最终确诊病变的,并可分型,具体结果还要根据你的病情和活检部位来看.意见建议:对于活检的结果,医生会根据结果来确诊你的病情,并制定最佳的治疗方案.生活护理:对于普通常规活检一般只是为了排除或确诊某些疾病,一切需等待病理结果出来才可下结论.
5、怎么知道pd1对自己有没有用？
如果你说的是治疗肿瘤的pd1免疫抑制剂的话，盲试的有效率约30%左右，目前普遍认可的相关检测方式主要有3种，根据你病情的不同有不一样的推荐：
PD-L1表达：用病理组织切片，做免疫组化，看肿瘤组织中PD-L1的表达。PD-L1表达越高，有效率越高。PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。
MSI检测：拿病理组织切片，或者抽血外周血，用基因检测法检测MSI（微卫星不稳定性）。MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜癌等患者。
肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：拿病理组织切片，或者抽血外周血，用基因检测法，测定TMB。一般认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB高。TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有效率高、生存期长。TMB检测适合于如下肿瘤类型：皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、皮肤恶性黑色素瘤、皮肤Merkel细胞癌、原发不明的恶性黑色素瘤、头颈恶性黑色素瘤、肺大细胞癌、原发不明的鳞状细胞癌、肺大细胞神经内分泌癌、肺肉瘤样癌、胃腺癌（肠型）、子宫内膜癌（内膜型）、弥漫大B细胞淋巴瘤、非小细胞肺癌、子宫内膜癌、膀胱癌、原发不明的尿路上皮癌、软组织血管肉瘤、肺腺癌、肺腺鳞癌、皮肤附件癌、膀胱移行细胞癌、B细胞淋巴结淋巴瘤、肺鳞癌、原发不明肿瘤、头颈部鳞癌；小细胞肺癌、鼻咽癌和鼻窦癌、卵巢内膜样癌、原发不明小细胞癌、少突胶质瘤、小肠腺癌、软组织外周神经鞘瘤、未分化软组织肉瘤、子宫透明细胞内膜癌、前列腺未分化癌、唾液腺粘液上皮癌、原发不明腺癌、输尿管尿路上皮癌、宫颈鳞癌、阴经鳞癌、唾液腺癌、肾尿路上皮癌、原发不明的神经内分泌肿瘤、十二指肠腺癌。
总结一下：检测的话PD-L1与MSI建议同时检测，只要有一项阳性就建议使用，如果都阴性还想使用的话，再测TMB。
6、父亲66岁,CT查发现如下情况请专家查看,什么情况需要如何治疗.
怀疑是肺癌，但愿尚未转移，结果显示“气管居中右侧肺门可见一肿大淋巴结,”怀疑是否淋巴转移，若转移恐怕已经是晚期了。当然要看医生怎么说了，治疗方法只能是放化疗结合中医疗法，若能够手术切除的话，说明问题还不是很大，一般晚期患者是不宜再进行手术的，只能保守治疗。
7、关于软组织透明细胞肉瘤
应该到专门的肿瘤医院进行治疗。
可以找当地媒体，看看他们有没有兴趣来调查。
8、什么是软组织透明细胞肉瘤 有什么症状
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