软组织肌内粘液瘤病理诊断

1、23岁，男。诊断为软组织脂肪肉瘤，确诊恶性，已经手术过。下一步如何治疗？【低度恶性肉瘤】

你好！患者的基本诊断是软组织恶性肿瘤，具体明确诊断建议来301医院病理科会诊。至于说手术切除的肿瘤包膜完整，看术前核磁共振，说明切除的范围不够。

（毕文志大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2、粘液性脂肪肉瘤【软组织肿瘤】

你好：
粘液脂肪肉瘤是很百容易复发的肿瘤，有几点需要你提供资料
1、不知道你术前有没有做相关检查，包括影度像学检查和病理检查？
2、切除肿瘤有多大？
3、大夫是知做的边缘切除手术还是扩大切除手术？
4、我还需要你的相关病史道资料和影像学资料？

（白楚杰大夫郑重提醒：因不能面诊专患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在属医生指导下进行！）

3、病理报告说关节旁粘液瘤,但未做免疫组化,这个结论可靠吗？

免疫组化不是万能的。很多时候要靠医生的经验，如果医生的经验不足，即使组做了免疫组化，也不能说就一定对的。

病理报告有疑问是正常的，建议您去病理科借HE切片到多家大医院的病理科去会诊。

举个例子，如果一个病例很难看，如果5个大医院里有3个都觉得是个啥啥啥病的话，我觉得，是这个东西的可能性就很大了。但是如果如果5个医院的诊断都不一样，那只能说这个病很难诊断。

总之，多去几个大医院会诊下没啥的，就是耽误点时间，花点小钱而已……

4、病理报告说关节旁粘液瘤,但未做免疫组化,这个结论可靠吗？

如果一个病例很难看，如果5个大医院里有3个都觉得是个啥啥啥病的话，我觉得，是这个东西的可能性就很大了。但是如果如果5个医院的诊断都不一样，那只能说这个病很难诊断。
总之，就是耽误点时间，多去几个大医院会诊下没啥的免疫组化不是万能的。很多时候要靠医生的经验，如果医生的经验不足，即使组做了免疫组化，也不能说就一定对的。
病理报告有疑问是正常的，建议您去病理科借HE切片到多家大医院的病理科去会诊。
举个例子

5、治肌内粘液瘤的方法

肌内粘液瘤 主要发生于四肢肌肉，很少发生于盆腔。组织学上显著差异在于肌内粘液瘤间质内几乎没有血管。
肌内粘液瘤(包括富于细胞变型) 关节旁粘液瘤 深部(‘侵袭性’)血管粘液瘤 软组织多形性玻璃样变血管扩张肿瘤 异位错构性胸腺瘤 中间型(罕见转移) 血管瘤样纤维组织细胞瘤 骨化性纤维粘液样肿瘤 混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤 恶性 滑膜.
你伯父的病很罕见,全国不过千,据我所知广东深圳市第二人民医院在曾治疗过几例.你可以试试看!

6、腹膜粘液瘤问题求助【腹膜粘液瘤】

在协和做的什么手术（具体术式）？术中具体什么情况？用的什么化疗方案？等您没有提供，我不太了解病情，建议跟您手术医生沟通。

（王世军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京大学人民医院王世军 http://jun9188.haodf.com/

7、腹膜假性粘液瘤侵入胃壁肌层，影响进食，致消瘦腹膜假性粘液瘤，

如果手术无法切除的话,化疗和放疗可能都无能为力,因为粘液瘤对于放疗化疗不太敏感.
治疗上可以考虑分子靶向治疗,可以检查相关的分子靶位: EGFR VEGF HER2 CD117 P53 CD20等,希望有阳性靶位利于肿瘤治疗.

（李黎波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州南方医院李黎波 http://lilibo.haodf.com/

8、软组织肉瘤

凡起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的恶性肿瘤，称为软组织肉瘤。
这是我抄的，说的简单点就是你皮肤下面骨头外面除去心肝脾肺肾肠子胃口和眼珠子等等砸碎儿：）的组织发生的恶性肿瘤，恶性就是生长速度快，转移等等特性。
算是回答你的第一个问题。
不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点，每例患者的临床表现也颇不一致。临床表现常为无痛性肿块，但有的也伴有疼痛，其疼痛是根据肿瘤的恶性程度、发生部位、是否压迫或侵犯神经等而决定的，还与温度和压力改变有关。恶性软组织肿瘤的恶性程度通常为浸润性迅速生长，体积巨大，多为固定， 并有区域性淋巴结肿大，浸润和破坏周围正常组织，肿瘤本身可有坏死、出血和继发感染，经常有广泛的血行播散，转移至肺、骨、皮肤、皮下、脑等脏器。算是回答了第二个问题。
第三个问题 脂肪瘤及纤维瘤都是良性的呀
还有脂肪瘤，常见于体表，一个局限性的肿块，边界清楚。纤维瘤常位于皮肤及皮下，瘤体不大，质硬，有包膜。不像肉瘤，边界不清，无包膜，肿块没有移动性。
至于病理上的区别就不多说了，看片子比文字强

9、心房粘液瘤的症状表现

体积很小的粘液瘤可以没有症状。肿瘤长大后即可呈现血流动力学改变全身表现和周围血管栓塞三类症状。左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例，在病人变动静脉怒张，杂音的响度和性质可随之改变。右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞时可呈现颈静脉怒张，肝肿大、腹水、下肢水肿等与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的症状。体格检查在胸骨左缘第4、5肋间可听到舒张期杂音。
移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发作昏厥，抽搐，甚或引致猝死。
液瘤病例尚可呈现反复发热、食欲不振、体重减轻、关节痛、贫血等全身表现，有红细胞沉降率增快、血清球蛋白增高。这些症状的产生机制尚不明确，可能是机体对肿瘤的免疫反应。少数粘液瘤病例最早的临床表现是周围动脉栓塞，摘除栓子经病理切片检查才明确诊断。
左心房粘液瘤在胸部X线检查常显示左心房、右心室增大，肺部瘀血等与二尖瓣病变相变的征象。心电图表现亦与二尖瓣病变相似，但粘液瘤病例很少出现心房颤动。左心房粘液瘤的临床诊断易与风湿性二尖瓣病变相混淆。