1、软组织肿瘤是不是癌症?
二、软组织肿瘤诊断
根据病史和临床表现，软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的，其诊断要点如下： （一）患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块，发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。 软组织肿瘤2
（二）临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症，常伴发于纤维肉瘤。 （三）X线摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围，透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰，常提示为良性肿瘤；如边界清楚并见有钙化，则提示为高度恶性肉瘤，该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。 （四）超声显像检查 该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声，从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清，回声模糊，如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。 （五）CT检查 由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点，用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。 ( 六) MRI检查 用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足，它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来，对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰，是制订治疗计划的很好依据。 (七) 病理学检查 1．细胞学检查：是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。最适用于以下几种情况：①已破溃的软组织肿瘤，用涂片或刮片的采集方法取得细胞，镜检确诊；②软组织肉瘤引起的胸腹水，必须用刚取到的新鲜标本，立即离心沉淀浓集，然后涂片；③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤，也适用于转移病灶及复发病灶。 2．钳取活检：软组织肿瘤已破溃，细胞学涂片又不能确诊时，可做钳取活检。 3．切取活检：多在手术中采取此法。如较大的肢体肿瘤，需截肢时，在截肢前做切取活检，以便得到确切的病理诊断。肿瘤位于胸、腹或腹膜后时，不能彻底切除，可做切取活检，确诊后采用放疗或化疗。 4．切除活检：适用体积较小的软组织肿瘤，可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查。
编辑本段三、软组织肿瘤治疗措施
(一)手术治疗
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1．根治性手术：所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的，为了保证完整的切除，常常不得不割舍一些正常的组织结构，手术切除亦应包括活检的部位，皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤，受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时，才实施淋巴结清扫术。 2．减积手术：是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法，术后再继以其他非手术治疗，以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行减积手术，尔后再辅加放射治疗，可取得好的疗效。 3．截肢术：适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血，而又无法止血；或伴发严重感染，如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全；或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛，难以用药物控制；或肢体己有病理性骨折，失去活动能力等严重状况下，无法用其他方法挽救时，方可考虑先选用截肢术。
(二)放射治疗
彻底根治性的手术会造成功能性损伤，截肢或关节离断，治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。手术后辅加放射治疗，主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用，而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。因此，学者们认为，即使仅作肿瘤局部切除，再加放射治疗，也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效，而且还保存了肢体。单纯放疗，只是姑息性的治疗，因而无法达到治愈的目的。近年来，许多学者提出了术前放疗，并指出，术前放疗有时会优于手术后放疗，因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小，并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区，有轻度水肿，易于手术分离，可使原认为不能切除的肿瘤得以切除；其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力，即使在手术野内留有肿瘤细胞，也无生存和复发的能力。还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后，其周围的脉管大多萎缩变细，甚至纤维化闭塞，失去循环能力，这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会，而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合，要特别注意。
(三)化学治疗
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对软组织肉瘤有效的药物很多；主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般认为疗效较好的是CYV ADIC联合方案。其具体用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗，即术前化疗。 1．手术前化疗：体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗，可使瘤体缩小，提高切除率，避免截肢之苦。 2．手术后化疗：手术加用化学药物治疗，已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中，应在手术后短期内即开始应用，有可能减少远处转移，提高生存率。如时间相隔太久，将难奏效。作者认为：用化疗比不用好，早用比晚用好，预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年，Ⅱb～Ⅲ期化疗2年。
2、软组织肿瘤的临床表现有哪些?
1、肿块：患者常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上。肿块大、小不等恶性肿瘤生长较快，体积较大。恶性肿瘤的直径多大于5cm。生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。2、疼痛：高分级肉瘤因生长较快，常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状。肉瘤出现疼痛常预后不佳。Shiu于1989年强调，保肢成功的病例仅27%出现疼痛，而施行截肢手术组疼痛则高达50%。3、硬度肿瘤中纤维，平滑肌成分较多者则质地较硬，而血管，淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。4、部位：纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸、腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部。滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。5、活动度：良性及低度恶性肿瘤，生长部位常表浅，活动度较大。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤，其活动度较小。腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。6、温度：软组织肉瘤的血供丰富，新陈代谢旺盛，局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度正常。7、区域淋巴结：软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大，有时融合成团。软组织肿瘤的临床表现比较明显，建议您出现以上症状是要及时要医院进行治疗，否则就会变成软组织恶性肿瘤。
3、右腕处软组织内回声结节伴钙化是什么意思?要怎么治疗？
从你这检查结果看，纤维瘤的可能性大一些，并且内部有钙化存在，这可以通过手术切除，药物治疗没有什么作用，切除以后可以做病理检查，就可以明确具体的诊断。
4、软组织钙化怎么治
骨质钙化的治疗 1、激素替代疗法激素替代疗法是防治绝经后骨质疏松症的首选方案，它有许多优点：补充和纠正了因雌激素不足而发生的病理变化和临床症状，这是别的疗法所不能替代的，故为治疗骨质疏松症的第一线药物。HRT对于预防血管舒缩状态、心血管病、骨质疏松和结肠癌已为文献所证明。常用HRT的药物有：雌二醇、雌三醇、己烯雌酚、安宫黄体酮、倍美力、利维爱、妇舒宁贴膜以及植物雌激素等。HRT使用的主要目的是：消除与绝经相关的症状;减低心血病风险;防治骨质疏松。其潜在的副作用包括乳腺癌的发生危险性可能升高，乳房胀痛，阴道出血，促凝血倾向等。使用雌激素时剂量应个体化，因为每个妇女卵巢衰退的程度不同，凡用药后有阴道出血则应减少剂量;同时应定期监测子宫内膜厚度及定期检查乳房，发现异常应及时减量或停药。在使用激素的同时，应给予钙剂、维生素D、营养等基本治疗，并鼓励力所能及的体力活动。使用HRT的禁忌证包括：雌激素依赖性肿瘤患者;严重高甘油三脂血症及患血栓栓塞性疾病、血朴啉症;活动性子宫内膜异位症及不明原因生殖道出血者以及严重肝肾疾病患者等。 2、选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂（SERM）是人工合成的一类结构类似雌激素的化合物，有他诺昔芬（Tamoxifen）、雷诺昔芬（Raloxifene）及其一系列的衍生物如LY-117018HCL等。雷诺昔芬作用于雌激素受体时有组织选择作用：此药对骨和心脏具有雌激素的作用，对子宫则无此作用，已应用于临床。Body报道：雷诺昔芬60mg/天治疗3年，增加骨密度1~3%，减少脊椎骨折30~50%，不引起子宫内膜增生，阴道出血也与对照组相同，但血栓栓塞性疾病的相对危险性增加。SERM临床使用一般易于耐受，其常见的副作用有轰热、血栓形成、腿肌痉挛等。 3、双膦酸盐双膦酸盐类药物能抑制骨吸收，降低骨转换率，从而使骨矿盐密度增加，骨折危险性降低。目前临床上常见的双膦酸盐类药物有羟乙膦酸钠、氯甲双膦酸盐、帕米膦酸盐和阿仑膦酸钠、Risedronate、英卡膦酸钠等，目前还不断有新的双膦酸盐类药物被研究和开发。阿仑膦酸钠具有较强的抑制骨吸收作用，抑制骨吸收的效力是羟乙膦酸钠的500~1000倍，近年来许多动物实验和临床研究都表明它是安全有效的骨质疏松症防治药物。一项为期2年的随机双盲安慰剂对照研究结果显示，阿仑膦酸钠治疗2年后患者腰椎骨密度增加7.1%，安慰剂组增加1.8%（P0.02），治疗组股骨颈和髋部平均骨密度增加2.5%和 3.1%，对照组增加0.1%和0.6%（均<0.001）。此外，治疗组椎体骨折发生率明显低于对照组（P0.02）。由此可见，阿仑膦酸钠能有效增加骨质疏松症患者的骨密度，降低骨折发生率。 Risedronate是新型的双膦酸盐类药物。2000年Reginster等报道对1226例伴有椎体骨折的骨质疏松症患者分别采用2.5mg、 5mg/日的Risedronate和安慰剂治疗，3年后，5mg剂量组腰椎和股骨大转子骨密度分别增加5.9%和6.4%（P<0.001），椎体新发骨折率为18%，对照组为29%，椎体新发骨折危险性降低49%（P<0.001vs对照组），新发非椎体骨折率降低33%（P0.06）。结果表明：5mg/日Risedronate可有效增加原发性骨质疏松症患者的BMD，降低骨折的发生率。 4、降钙素降钙素分为鳗鱼降钙素和鲑鱼降钙素两大类，是由32个氨基酸组成的多肽，由甲状腺C细胞分泌，是人体调节钙代谢的一种内源性激素。它作用于破骨细胞的受体，短期迅速抑制破骨细胞活性，抑制破骨细胞前体向破骨细胞转换，从而减少破骨细胞数量，抑制骨吸收。降钙素的长期作用主要表现在控制骨损害，改善骨质量，提高骨骼的强度，从而降低骨折发生率。降钙素的骨内作用是降钙素长远镇痛的基础，已被用来治疗各种骨病引起的骨痛。有报告，每周1次肌肉注射鳗鱼降钙素20单位并用钙（Ca）剂300mg/日口服，腰椎骨量增加明显高于只服用钙剂300mg/日组。另有人研究发现，鲑鱼降钙素100单位隔日或连日应用 1~2年后，其骨量增加。Overgaad发现经鼻给予鲑鱼降钙素可以抑制骨吸收标记物，增加骨量，预防脊椎压缩性骨折。 5、活性维生素D 维生素D属于类固醇激素，生物活性低，需在肝脏和肾脏经过两次羟化作用后，才能转变为具有生物活性的1,25双羟维生素D（1,25(OH)2D3）。 1,25(OH)2D3可促进肠道和肾小管对钙的吸收，增加血钙值，降低甲状旁腺素的水平;还可直接作用于骨，促进骨形成和骨矿化以及加强肌力，防止跌倒等功效，已被广泛用于治疗原发性骨质疏松症。目前临床上常用的活性维生素D主要为阿法骨化醇（1α(OH)D3）和骨化三醇（1,25(OH)2D3，罗钙全）。给予阿法骨化醇后，会迅速在肝脏转化生成骨化三醇，因此，阿法骨化醇和骨化三醇的作用相似。Orimo等于1994年报道了一项前瞻性双盲安慰剂对照研究，腰椎骨密度在阿法骨化醇组上升 0.65%，安慰剂组下降1.14%(P0.04)，股骨大转子在BMD阿法骨化醇组上升4.20%，而安慰剂组下降2.37%(P0.06)，说明了阿法骨化醇在治疗骨质疏松中的作用。2000年Sairaneu等报告了一项55名均为66岁的健康绝经期后妇女的研究，其中18人口服骨化三醇 0.5μg/日长达4年，另37人为对照组，钙摄入量800mg/日，结果骨化三醇组股骨颈BMD增加3%，而对照组下降1.65% (P<0.01);腰椎部位分别增加2.3%和0.9%(P0.067)。另一项研究结果表明，对椎体骨折的妇女随机分为骨化三醇治疗组 (0.5μg/日)和安慰剂对照组，12个月后治疗组骨折率显著减少。以上结果均说明阿法骨化醇和骨化三醇能有效治疗骨质疏松症，但需注意的是，使用它们时应严格监测，防止肾脏结石和异位钙化。 6、氟剂应用氟剂治疗骨质疏松可明显增加骨量。骨质疏松症骨量丢失，不但剩余的骨小梁变薄且有些丧失彼此的联结性，氟剂能增加小梁骨的厚度，虽不能改变已断裂的小梁联结性，但可抵御因吸收而致的骨小梁穿孔。目前氟剂主要有氟化钠（NaF）和单氟磷酸盐（MFP）二种。MFP较NaF有三大优点：胃部副作用明显较 NaF小、可与钙剂同服、MFP释放的氟离子生物利用度高于NaF来源。目前我国市场仅有单氟磷酸盐（MFP）供应。商品名特乐定，可按每日三次，每次一片服用。服用氟剂后主要的副作用包括：胃肠道不良反应、外周疼痛综合征、应激性骨折。 7、钙剂钙是骨质疏松的一个基础治疗，其主要机理可降低骨转换。在老年人，骨钙出现丢失，尤其在绝经后的妇女，如发生髋部骨折，其总体钙丢失可达50%，因此老年人平时应从饮食中摄入足够量的钙。但是，高钙摄入不能替代因雌激素不足而进行的雌激素补充治疗，并且对骨质疏松较严重的病人不能单独用补钙治疗。补钙的方法有两种：饮食补钙法和药物补钙法。饮食补钙法是指合理充分由食物摄取充足的钙质，是防治骨质疏松症的有效途径之一。牛奶及乳制品含有丰富的钙质，不仅对发育中的儿童有益，也是成年人、老年人的必需品，绿叶蔬菜、豆类及豆制品、海产食物如海藻、紫菜含钙质量亦高。药物补钙法：目前市场上的钙剂有百余种，大致可分成二类，即合成钙和天然钙二种，合成钙有碳酸钙、醋酸钙、磷酸钙、枸橼酸钙、氨基酸钙等;天然钙有各种动物的骨粉或从动物贝提炼然烧而成。选择钙剂可按三原则：钙的含量高、无不良反应、价格适宜。同时应注意：有肾功能障碍的病人不应选择磷酸钙制剂，胃酸低下的病人钙剂应放在餐后即服，以利用酸性分泌高有较多的钙溢出，在服钙剂易便秘的患者可选择碳酸钙以外的钙剂。
5、软组织肿瘤症状
软组织肿瘤分为良性和恶性两类，大部分患者为恶性肿瘤，即软组织肉瘤类。其种类繁杂，临床常见类型包括：滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤，其它类型较少见。患者体表可见无痛性包块，部分患者可无临床症状，如包块生长迅速，伴或不伴有出血等表现，需警惕软组织肉瘤发生的可能。如肿瘤靠近血管和神经，可能有相应的血管和神经症状。
6、钼靶筛查是什么意思？和乳腺癌筛查是一样的吗？
中科爱锐健康提醒：
钼靶摄影是一种利用X线的物理性能及人体乳房组织不同的密度值，回将乳房的头像答投影于X线胶片上进行观察的诊断方法，钼靶摄影的时候,一共进行4次摆位拍片，它最大的优点是对于微小钙化的诊断，可以发现早期乳腺癌。一般40岁以上建议每年一次。
钼靶也是乳腺癌筛查的一种，也是国际上应用最广泛的一种，在欧美国家，钼靶都是乳腺癌筛查的主要方式。
乳房钼靶X线筛查的优点是简便、重复性好、痛苦相对较小，我国2019年乳腺癌筛查指南中，也建议女性定期做钼靶筛查。它已成为临床乳腺癌的常规检查方法。
钼靶摄片可清晰显示乳腺各层组织，特别是其钙化，具有明显的诊断意义，可观察到1mm或更小的微小钙化及钙化团块，临床上可见细小、颗粒状、簇状钙化点，是乳腺癌的早期表现，影像学检查只是作为临床诊断的依据，最终还要通过病理检查来确定。
7、X线检查发现四肢关节内或关节周围软组织钙化有何意义？
在四肢关节X线照片上有时可发现关节内或关节周围软组织（肌肉，肌腱，韧带，滑囊）钙化。外伤和退行性变是其常见的原因，某些软组织肿瘤也能发生钙化。这些异常发现和临床症状之间有什么关系呢？仅从X线照片上是不能理解的，必须把X线表现和临床症状、体征紧密结合起来。 肩关节周围软组织钙化是肩关节周围炎的表现之一，在临床上肩峰下有广泛压痛，脱衣、穿衣、梳头时疼痛，外展外旋受限，肩部肌肉萎缩，以三角肌最明显。岗上肌炎时可于岗上肌部位发现钙化，多于外展、内收、上举时疼痛，肩部肌肉萎缩。 肘关节周围钙化常见的部位是肱骨外髁，内上髁，鹰嘴和桡肱关节之间。鹰嘴滑囊炎钙化在鹰嘴突发636f70797a6431333332636333与皮肤之间，此部滑囊炎又称“矿工肘”。桡肱关节之间有桡肱滑囊，桡肱滑囊炎时出现网球肘症状，此时旋前旋后疼痛。内或外上髁外伤后由于骨化肌炎也可有软组织钙化，局部有压痛。 膝关节软组织钙化中以股四头肌腱，半月板，髌韧带和十字韧带钙化较为常见，它可能是骨关节炎的一部分表现。两侧副韧带也可发生钙化，需结合临床确定其意义。 发现髋关节周围软组织钙化时，应区别是关节附近的软组织钙化（骨化肌炎等）还是关节远离部位的软组织钙化（腹股沟淋巴结钙化，臂部软组织钙化，注射部位的软组织钙化等）。区别的方法是除注意观察正侧位片上钙化的位置外，在透视下转动体位观察往往很有帮助。这些钙化影可呈不规则的斑片状或环状。骨化肌炎的钙化影呈不规则的条带状，位置比较固定。 某些游离体可形成关节内的钙化。 参考文献：