鼻中隔前部软组织

1、鼻中隔偏移了后果严重吗？

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或局部突起，妨碍鼻腔通气及鼻窦引流，易诱发鼻窦炎及呼吸道感染;形成鼻中隔脓肿后会造成软骨软化坏死，使鼻梁下塌，影响容貌;严重者会造成颅内感染。
病因病理：
常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。
（一）外伤：外伤为本病的重要原因，多发生在儿童时期，外伤史常早已被遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分未发育完全，故不表现症状，以后随年龄增长逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
（二）发育异常：鼻中隔原由数块软骨组成，以后分别骨化，才出现骨部鼻中隔。在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。
（三）压迫因素：鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。

表现症状：
视偏曲程度和位置，可有下列症状：

1.鼻塞 ： 这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。

2.鼻衄 ： 偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

3.反射性头痛： 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

4.临近结构受累症状： 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。

有学者通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定，发现鼻塞侧中耳压力显著下降，中隔偏曲矫正后则中耳压力上升，在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降。

5.血管运动性鼻炎症状加重 ： 若将偏曲部分矫正，则鼻炎症状明显减轻。有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”。

诊断鉴别 :

鼻中隔软骨部偏曲诊断较易，高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别，以探针触之，后者柔软，且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型，按偏曲形态分类，有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类，则有高位、低位、前段、后段之别。

【并发症】
1.鼻中隔穿孔 ①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织，若双侧撕裂，可将取出的软骨片置于两侧裂口间，用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。

2.鼻中隔血肿 系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。

3.鼻中隔脓肿 系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。

4.鼻梁下塌 多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。

5.颅内并发症 少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。
手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。③因中隔偏曲致反复鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。
下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者。②未经治疗的鼻窦炎。③某些全身性疾病和糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等。④女患者月经期中。
治疗预防 :

凡有明显的上述表现之一，并考虑与鼻中隔偏曲有关者，都可作为手术的适应症。手术方法过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术（submucous resection of nasal septum）,但由于手术视野较小，畸形复杂者难以达到治疗目的。现在一般是采用双极射频等离子低温消融技术，借助内窥镜的清晰视野，直接深入到病灶部位，准确定位，在直视下精确地将病变、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型术。具有手术精细，具有病变清除彻底、可避免相邻组织的误伤等诸多优点，同时低温消融50度左右的工作温度能最大程度地保留鼻腔、鼻窦的正常组织结构和生理功能，病人手术时无痛苦，手术时间基本控制在15至30分钟内，治疗彻底，恢复快！随治随走，无须住院！

2、鼻中隔偏曲手术，软骨取出后放入后是怎么固定的？

鼻中隔软骨弯曲手术过程：
1、麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。
2.切口于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。
3、自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜，充分暴露切口侧的鼻中隔支架。 4、将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断，自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条(3～4mm宽)中隔软骨，使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上。
5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子，分离对侧鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板、梨骨等处的偏曲部分。
6、鼻中隔软骨弯曲于中隔软骨凹陷最显著部分，在凹面侧软骨表面作数条深切口，但不得切透对侧粘软骨膜，切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘，也可在切口之间切除1mm宽的软骨条。经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直，将其推回中线即可。
7、检查双侧鼻腔，看是否还有偏曲部分，如还有剩余偏曲部分，应重新撑开切口进行处理。 8、切口缝合，双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞，24小时后抽出纱条。
手术后的预防措施：
1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤
2、矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24－48小时内抽除可先抽右侧翌日再抽另一侧
3、由于鼻内手术后粘膜反应较明显抽去纱条后鼻内可薄薄地涂擦黄连膏
4、若切口愈合良好术后5天可除尽填塞物
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反正我做过手术后发现我的鼻子中间的软骨缺了一点，估计是切除了没有再放回去。至于伤口愈合，我前2天都还在流血，第3天就好多了。后来发现医生没有用线之类的去缝合伤口，而是在棉花和布上涂抹一些药膏，等出院时，把棉花拉出来，伤口就没有再流血了。

3、鼻子内部结构（图）

鼻子内部结构如下所示：

1、鼻骨

左右成对，中线相接，上接额骨鼻部成鼻额缝，外缘接左右两侧上颌骨额突，后面以鼻骨嵴与筛骨正中板相接，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接。上部窄厚，下部宽薄，易受外伤而骨折，发生鞍鼻，由于血管丰富，骨折复位后易愈合。

2、血管

外鼻的静脉主要经内眦静脉及面静脉汇入颈内、外静脉。由于内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海绵窦相通，面部静脉且无瓣膜，血液可上下液动，故当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿时如误挤压或治疗不当则有引起海绵窦血栓性静脉炎之虞。

3、鼻腔

位于两侧面颅之间的腔隙，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。

4、鼻前庭

由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滞留吸入尘埃的作用，此外皮肤与软骨膜紧密相贴，所以发生疖肿时，疼痛甚剧。鼻前庭的前部相当于鼻尖的内角处，有一向外膨隆出的隐窝，称为鼻前庭隐窝，常为疖肿、痤疮好发之处。

5、鼻窦是鼻腔周围，颅骨与面骨内的含气空腔，又称鼻旁窦。鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。

4、两侧鼻骨及左侧上颌骨额突骨折伴周围软组织水肿。鼻中隔前部异常改变，考虑为骨折可能。算是轻伤吗？

两侧鼻骨及左侧上颌骨额突骨折伴周围软组织水肿，鼻中隔前部异常改变。这个情况应当申请法医鉴定，如果造成鼻梁骨粉碎性骨折就构成轻伤二级，如果致人鼻梁骨线性骨折就是轻微伤。

5、双侧鼻腔粘膜慢性充血，双下甲、双中甲肥大，鼻中隔偏曲，鼻咽后顶部软组织增生，占后鼻孔2/3，表面欠

简单来讲，就是有慢性鼻炎，下鼻甲和中鼻甲在鼻炎的分泌物刺激下出现肥大。鼻中隔偏曲人人都有，如果偏曲并没有严重影响呼吸，则不用管。鼻咽处的软组织增生也是因为鼻炎的分泌物被鼻纤毛运到咽喉处刺激导致的。其表面附着的脓性分泌物就是鼻炎的脓性分泌物。软组织增生看具体的位置，如果没有对呼吸造成影响，且为良性，则无需手术，如果严重影响呼吸，发育较快，则需要手术治疗。鼻甲肥大的问题，同样，如果鼻甲肥大没有严重影响呼吸，也不需要手术，如果对呼吸影响大，则需要手术。鼻炎的问题，不需要手术，可以通过自己好好调理逐步治好。治好后，相应的脓性分泌物就会消失，鼻甲和鼻咽处不再受刺激，较为轻微的鼻甲肥大能够消退。以后注意感冒的预防就可以了。

因为鼻炎是由长期或反复感冒、孕期激素水平增高、生活环境空气质量较差等，导致鼻纤毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力，有害物停留鼻腔，造成鼻黏膜损伤而引发。

鼻炎的炎症部位会分泌大量脓性物质，即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物质，由于过于黏稠，鼻纤毛无法及时运送出去，鼻涕在鼻腔内堆积导致鼻腔炎症不断恶化，容易引发鼻窦炎。 同时，也更容易引起感冒，形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的恶性循环。同时，这些含有大量致炎物质的鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处，由于过于黏稠，无法滑入胃中进行灭菌，就粘在鼻咽、咽喉处。里面的致炎物质刺激咽喉软组织，引发咽喉炎，严重时表现出咳嗽症状。这些分泌物如果从口中吐出，就成了我们所说的痰。所以，咽炎通常伴随鼻炎发病。这也是单独治疗咽炎效果差的原因。

  要彻底治疗鼻炎，可直接用鼻舒乐洗鼻器加入温热生理盐水温和浸洗鼻腔各个柔嫩组织，彻底清除组织表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物质。一般早晚各洗一次即可。洗的时候一定要彻底洗干净鼻腔内的鼻涕，把鼻涕洗干净了，鼻咽处没有了刺激物，咽炎就会自然消失。  同时，鼻腔内没有了鼻涕的刺激，各组织炎症将会慢慢消失。鼻纤毛的生理环境得到提高，负担减轻，鼻纤毛的排毒能力逐步恢复。鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环，病变组织细胞逐渐被新生的健康细胞替代，鼻炎也就治好了，人也就不容易感冒了。  要达到这个效果每次清洗一定要彻底、温和，这也是需要使用鼻舒乐洗鼻器的原因，（也注意别买到假的了）。如果清洗不彻底或洗鼻液不好，鼻腔仍将受到各种有害刺激物的损伤，会影响治疗效果。

刚开始洗如果想早点见效，也可以增加洗的次数，只要每次洗干净了，洗的次数越多，见效越快。这是理疗法，对身体非常安全，可以放心洗的。  恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量，对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用。各种呼吸系统疾病、呼吸道传染病自然会远离你。早晚各清洁鼻腔一次，可预防感冒、流感、鼻炎、鼻窦炎等各种呼吸道疾病。所以，这个方法用好了，将受益终身的。  另外，尽量少用药物，因为治疗鼻炎的药物中大多含有抗生素，过多使用抗生素会导致身体内病菌抗药性增强，使病菌不断进化，在需要用药的时候就可能面临找不到药物的危险。手术往往在割除或者烧掉病变黏膜后未能从根本上解决鼻腔内有害刺激物的问题，仍然需要通过上述方法对鼻腔进行调理，避免复发。

6、鼻咽顶后壁软组织增厚要怎么治

病情分析：
朋友你好.如果确实是慢性炎症引起的咽后壁的稍微增厚,不必担心会危及生命的.这种情况很多见,不必过于担心.
指导意见：
治疗以消炎为主,有时消炎药物治疗效果并不明显,可以尝试中药治疗.慢性炎症引起的淋巴的增厚,往往会因为纤维化等原因,不太容易消除掉.只要不并发其他严重疾病,复查没有明显变化,就可以不必特殊治疗.谢谢.