软组织肿瘤病理课件

1、软组织肉瘤

凡起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的恶性肿瘤，称为软组织肉瘤。
这是我抄的，说的简单点就是你皮肤下面骨头外面除去心肝脾肺肾肠子胃口和眼珠子等等砸碎儿：）的组织发生的恶性肿瘤，恶性就是生长速度快，转移等等特性。
算是回答你的第一个问题。
不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点，每例患者的临床表现也颇不一致。临床表现常为无痛性肿块，但有的也伴有疼痛，其疼痛是根据肿瘤的恶性程度、发生部位、是否压迫或侵犯神经等而决定的，还与温度和压力改变有关。恶性软组织肿瘤的恶性程度通常为浸润性迅速生长，体积巨大，多为固定， 并有区域性淋巴结肿大，浸润和破坏周围正常组织，肿瘤本身可有坏死、出血和继发感染，经常有广泛的血行播散，转移至肺、骨、皮肤、皮下、脑等脏器。算是回答了第二个问题。
第三个问题 脂肪瘤及纤维瘤都是良性的呀
还有脂肪瘤，常见于体表，一个局限性的肿块，边界清楚。纤维瘤常位于皮肤及皮下，瘤体不大，质硬，有包膜。不像肉瘤，边界不清，无包膜，肿块没有移动性。
至于病理上的区别就不多说了，看片子比文字强

2、韧带样型纤维瘤病。病理诊断：（左腹壁肿物）软组织肿瘤，结合HE形态及免疫组化结果，符合韧带样型纤维

罕见病，跟遗传有关，手术切除要完整，即便切除完整复发率还在42%左右。所以术后必须做进一步治疗，放疗是必不可少的。化疗也是必要的，有人还建议用内分泌治疗。

3、问：韧带样型纤维瘤病。病理诊断：（左腹壁肿物）软组织肿瘤，结合HE形态及免疫组化结果，符合韧带样型

韧带样型纤维瘤又称为硬化性纤维瘤，少见病，与遗传、内分泌有关，低度恶性肿瘤，易复发，很少转移。手术治疗为主，手术范围要足够，以降低复发。如果手术无法扩大切除时加用放射治疗。该病多次复发有转变为纤维肉瘤的可能。只要提高认识，手术范围足够可以治愈！加油！

4、软组织肿瘤术后复发【软组织肿瘤】

希望进一步了解，肿瘤所在区域皮肤表面有无破溃、红肿、发热。
病理报告是否为肉瘤，是哪一类肉瘤。

（天津肿瘤医院郭志大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5、梭形细胞肿瘤的梭形细胞肿瘤病理分析

以梭形细胞为主的肿瘤类型很多，除肉瘤外还有一些癌和恶性黑色素瘤：当细胞分化程度低时，进行组织类型诊断常较困难。在观察切片进行鉴别诊断时，可以从以下几方面入手，逐层剖析。 　(1)首先从肿瘤发生的部位和病人年龄出发，初步分析肉瘤、癌或恶性黑色素瘤何者可能性大。低分化的软组织肉瘤和恶性外周神经肿瘤多发生于人体较深部的组织，肌肉、腹膜后、盆腔、纵隔和内脏器官，与组织表面被覆的皮肤或粘膜上皮关系不密切、低分化的梭形细胞癌多见于被覆鳞状上皮或移行上皮的器官组织如鼻咽、食管、膀胱，肿瘤与上皮关系密切，有溃疡形成。此外，肺、甲状腺等器官内也可见梭形细胞癌。恶性黑色素瘤则多见于皮肤及外胚层来源的粘膜。对儿童和20岁以下的青少年多考虑肉瘤，成年人则肉瘤和癌都有可能。
(2)软组织肿瘤中出现较多瘤巨细胞和奇形细胞者一般不是纤维肉瘤，而应多考虑横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤，其次恶性周围性神经鞘肿瘤。
(3)梭形细胞的形态和排列方式可以在一定程度上提供肿瘤组织类型的线索。例如纤维肉瘤细胞的胞质通常不如肌源性细胞丰富，胞质宽度一般不超过核的宽度，细胞边界也不如后者的清楚；而肌源性肿瘤细胞可呈长梭形或带状．胞质内可见纵行的原纤维，横纹肌肉瘤的胞质嗜伊红染色较强。纤维肉瘤的梭形细胞束多呈人字形排列；车辐状结构多见于恶性纤维组织细胞瘤，其他梭形细胞性肉瘤中亦可见，但较少且不甚典型。核栅状排列在恶性神经鞘膜瘤和中度分化的平滑肌肉瘤中虽不如相应的良性肿瘤中明显，但仍有时可见。
(4)仔细寻找梭形细胞向其他形态细胞过度的证据；以梭形细胞为主的肉瘤中如果能找到向横纹肌母细胞、脂肪母细胞等方向分化过度，或者呈双向分化(滑膜肉瘤、恶性间皮瘤)，则依分化方向作分类诊断。
(5)经过上述分析，鉴别肿瘤类型仍有困难时可借助免疫组化、特殊染色或电镜检查。

6、医院做的病理，有能看懂的没有？

肌纤维来源的肿瘤，你是切的平滑肌瘤吗，如果切的是子宫肌瘤做这些真是多余，免疫组化是自费项，而且你也不可能是其他来源的，ki67有点高，但是这些软组织肿瘤的定性不看这些免疫组化，建议换个其他地区的，没有利益关系的医院会诊，可以把HE片子都借出来，邮到亲戚盆友所在地的三甲医院会诊，邮回来之后记得去退押金，网上也查不了核分裂，另外这个病恶性的少见。

7、病理报告考虑软组织肉瘤为什么还要做免疫组化

考虑软组织肉瘤，并没有明确诊断，需要进一步的检查才能确诊。