蒽环类药物治疗软组织肉瘤

1、右丙亚胺是什么？有么用

适应症乳腺癌，乳腺外科用法用量推荐剂量比为10：1

2、盐酸帕洛诺司琼注射液的注意事项

过敏反应可能发生于对其它选择性5-HT3受体拮抗剂过敏者。在国外临床试验所研究的剂量水平下，帕洛诺司琼未观察到引起有临床意义的QTc间期延长。在221例健康成年男性和女性志愿者中进行的一项双盲、随机、平行、安慰剂对照和阳性对照（莫西沙星）的完整的QT/QTc的研究中，评估了帕洛诺司琼对QTc间期的影响。结果显示在0.25、0.75、2.25mg剂量下均未观察到对QTc间期以及其他ECG的影响，也未观察到对心率、房室传导和心脏复极化有临床意义的改变。但是基于其他5-HT3受体拮抗剂使用信息，对于患有可能发展成心脏传导间期延长的病人，尤其是已有QTc延长的病人应谨慎使用帕洛诺司琼。这些患者包括：低钾血症或低镁血症者、服用利尿药使用信息而导致电解质异常者、先天QT综合征患者、服用抗心律失常药物或其他药物可导致QT间期延长的患者，和给予累计高剂量蒽环类药物治疗者。盐酸帕洛诺司琼注射液不能与其他药物混合，故使用帕洛诺司琼注射液前、后均需应用生理盐水冲洗输注管路。

3、盐酸帕洛诺司琼注射液价格，多少钱

798元
通用名称：
盐酸帕洛诺司琼注射液
功能主治：
1、预防重度致吐化疗引起的急性恶心、呕吐。
2、预防中度致吐化疗引起的恶心、呕吐。
用法用量：
推荐剂量为，化疗前约30分钟，单剂量静脉注射帕洛诺司琼0.25mg，注射时间为30秒以上。因对频繁(每日连续或隔日交替)给药的安全性和有效性未评价，因此不推荐7天内重复用药。
剂型：
注射剂
不良反应：
据国外临床研究报道：1374名成年患者参加了帕洛诺司琼预防由中度或重度致吐化疗引起的恶心、呕吐的临床研究。结果表明，帕洛诺司琼引起不良反应的发生率及严重程度与昂丹司琼或多拉司琼相似。
禁忌：
禁用于已知对该药物或药物中任何组份过敏的患者。
注意事项：
过敏反应可能发生于对其它选择性5-HT3受体拮抗剂过敏者。
国外文献报道，在192名心脏功能缺陷患者的Ⅲ期临床研究中已证明帕洛诺司琼是安全的，但是对于患有或可能发展为心脏传导间期延长的病人，尤其是QTc延长的病人应谨慎使用帕洛诺司琼。这些患者包括：低钾血症或低镁血症患者，服用利尿药而导致电解质异常者，先天性QT综合症的患者，服用抗心律失常或其它药物导致QT间期延长的患者，和给予累积高剂量蒽环类药物治疗者。在三个关键性试验中，在基线和帕洛诺司琼或对照药(昂丹司琼或多拉司琼)给药后24小时进行心电图检测，在其中一个分组给药后15分钟还进行了心电图检测。出现QT和QTc间期改变(绝对值>500msec或自基线的变化>60msec)患者的百分比(<1%)与对照药物组(昂丹司琼或多拉司琼)的结果相似。
成份：
本品主要成份为盐酸帕洛诺司琼。
性状：
本品为无色的澄明液体。
孕妇及哺乳期妇女用药：
尚未在妊娠妇女中进行充分的随机对照临床试验，也没有妊娠期或分娩期妇女使用过帕洛诺司琼，因此对其对母亲及胎儿的影响并不清楚，故怀孕期间应慎用本品。
帕洛诺司琼是否通过乳汁分泌尚不明确。鉴于多数药物均经人体乳汁排泄，对乳儿有潜在的严重不良反应，且在大鼠致癌作用研究发现有潜在致癌作用。因此，应充分考虑使用药物的必要性之后，来决定是否停止哺乳或停止用药。
儿童用药：
18岁以下的患者用本品的安全性和有效性尚未经研究确定。
老年用药：
据文献报道：帕洛诺司琼在1374名成年癌症患者的临床研究中，其中，316(23%)例≥65岁，71例(5%)≥75岁。除某些老年个体较为敏感以外，帕洛诺司琼用于老年患者与年轻患者在安全性和有效性方面无差别。因此，老年患者用帕洛诺司琼无需调整剂量和特殊监护。
药物相互作用：
帕洛诺司琼的体内消除途径包括经肾分泌及多种CYP酶参与的。体外进一步研究表明，帕洛诺司琼既不是CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1和CYP3A4/5(CYP2C19未研究)的抑制剂，也不诱导CYP1A2、CYP2D6或CYP3A4/5的活性。因此，与帕洛诺司琼产生明显的临床药物相互作用的可能性很低。
健康志愿者单剂量静脉给予0.75mg的帕洛诺司琼，稳定期口服灭吐灵(每天四次，每次10mg)的研究中未发现明显的药代动力学影响。
临床研究表明，帕洛诺司琼能安全地与皮质类固醇类、镇痛药、止吐药、解痉药和抗胆碱能药物一起应用。
鼠肿瘤模型研究表明，帕洛诺司琼不会抑制所研究的五种化疗药物(顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、阿霉素和丝裂霉素C)的抗癌活性。
药理作用：
帕洛诺司琼为亲和力较强的5-HT3受体选择性拮抗剂，对其它受体无亲和力或亲和力较低。5-HT3受体位于延髓最后区的催吐化疗感受区中央和周围的迷走神经末梢。化疗药物通过刺激小肠嗜铬细胞释放5-HT，5-HT再激活迷走传入神经的5-HT3受体，产生呕吐反射。

4、蒽环类药物的简介

它们能够治疗的癌症种类比任何其他类型的化疗药物都要多，并且使用它们的化疗目前最有效的抗癌疗法之一；
可用于治疗的癌症包括白血病、淋巴瘤、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌和肺癌等。
这类药物的主要副作用是心脏毒性，这极大程度地限制了它们的进一步使用。其他副作用包括骨髓抑制、呕吐、脱发等。
第一个被发现的蒽环类抗生素是柔红霉素，由放线菌门的波赛链霉菌（Streptomyces
peucetius）自然产生。不久之后科学家研制出了阿霉素，随后又有很多衍生物被合成出来（尽管只有很小一部分在临床上被投入使用）。

5、香港能买到曲贝替定Yondelis吗？治疗平滑肌肉瘤效果怎么样？

做到这样的效果是一个非常不错的收益。

6、比柔比星在化疗中的作用

表阿霉素

说明
Pharmorubicin (epirubicin-HCI)是一种新的蒽环类抗生素具抗肿瘤活性，由Farmitalia Carlo Erba研究室合成。

临床药理学
在肝肾功能正常的病人中，按75.90mg/m2给药，血浆水平是以三次带的形式下降，呈现为快速1期和缓慢终末期，其平均半衰期为40小时。
药物的主要代谢成份，即13-OH衍生物，其由浆水平一直较低且与药物不变成份相平行。
Pharmorubicin主要经肝排出，高血浆清除率值（0.9l/分）表明，此药缓慢排出是由于广泛分布于组织中的致。该药不能通过血脑屏障。

适应症
Pharmorubicin单一用药对多种肿瘤有广谱的抑制作用，包括乳癌，恶性淋巴瘤，软组织肉瘤和胃癌。
初步研究表明，该药对恶性黑色素瘤，结肠癌也有抗肿瘤活性；
Pharmorubicin与其他抗癌药联合使用，可用于治疗肺癌和卵巢癌。

禁忌症
Pharmorubicin禁用于既往用过抗肿瘤药物治疗或放疗，而造成显著骨髓抑制的病人及已用过大剂量蒽环类药物（如doxorubicin或daunorubicin）治疗的病人。
该药禁用于近期或既往有心脏受损病史的病人。

剂量
Pharmorubicin单一使用时其成人剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟注入体内，根据病人骨髓象的情况，上述剂量可间隔21天后重复使用。
小剂量（60-75mg/m2）可用于早期化疗、放疗、老年，或骨髓新生物浸润而造成骨髓造血功能不良。每一疗程的总剂量可分为2-3个节段日。当该药与其他抗肿瘤制剂合用时应减量。由于pharmorubicin的排泄是经肝胆系统，故肝功能不全者应减量，以避免蓄积中毒。中度肝功受损（胆红素1.4-3mg/100ml.BSP滞留量9.5%）药量应减少50%，而重度肝脏受损（胆红素>3mg/100mlBSP滞留量>15%）药量需减少75%。
中度肾功能受损无需减少剂量，因为极限量的pharmorubicin，可通过肾排出。

注意事项
用pharmorubicin的病人第一疗程必须细微经常监测。红血球、血小板应认真检查。白血病患者用正常剂量服药，通常有一过性的血球下降，用药的10-14天降到最低，21天可恢复正常。
每一周治疗前后应行心电图检查。
和其他细胞毒制剂一样，pharmorubicin可以造成高尿酸血症，这是由于肿瘤细胞迅速分解所致，因此为了控制这种情况的发生，认真检查血尿酸的水平是很有必要的。

副作用
除了骨髓抑制和心脏毒性的副作用外，还有如下几种副作用；
脱发：60.90%的病例可出现这种情况，一般是可逆的，男性有胡须生成受抑。
粘膜炎：治疗开始后5-10天可出现粘膜炎，一般表现为胃炎伴糜烂，舌两侧及舌下腺炎。
胃肠功能紊乱：如恶心、呕吐、腹泻。
高热。
曾有报导，偶尔发生热、寒颤、荨麻疹及过敏反应等。

用法
Pharmorubicin应静脉给药，口服、肌注、皮下注射无效。检查针头确定在静脉内之后，经通畅的生理盐水输液管内给药，这一方法可减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗。
Pharmorubicin注射溢出静脉外，会造成组织的严重损伤甚至坏死。注射小静脉或反复用同一血管会造成静脉硬化。Pharmorubicin不可与肝素混合，二者化学性质不配伍。
Pharmorubicin可与其他抗肿瘤制剂合用但不应在同一注射器中混合。
溶解的制备：
Pharmorubicin可溶于灭菌注射用水，其配制如下：
冻干药 稀释液 最后浓度
10mg 5ml 2mg/ml
50mg 25ml 2mg/ml

加入灭菌注射用水后，摇动药瓶至药物完全溶解。配制好的溶液在室温下可存放24小时，在冰霜内（4-10℃）可存放48小时，溶液必须避光。

注意
Pharmorubicin应由抗肿瘤和细胞毒药物治疗经验的医生应用。
最初治疗应有认真的基础监护，包括各种实验室数据和心脏功能。

剂型
Pharmorubicin HCI有两种剂型。
10mg 瓶装：内含10mg epirubicin HCI冻干粉。
50mg瓶装：内含50mg epirubicin HCI冻干粉

制造商：意大利爱宝药厂

7、化疗药物的目的以及有什么药物性.??

化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。
不同化疗药物有不同的药性。介绍几个常用的：表阿霉素
一种新的蒽环类抗生素具有抗肿瘤活性，作用机制与该药可与DNA结合有关。它可迅速透入细胞，进入细胞核，抑制核酸的合成和有丝分裂。
临床用于治疗乳癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤、胃癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、肺癌、卵巢癌等。
阿霉素 Adriamycin (Doxorubicin,ADM) 别名：羟柔红霉素、羟正定霉素、多柔比星、ADR
阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此药。恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首先药物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。主要的毒性反应有，白细胞和血小板减少，约60%~80%的病人可发生；100%的病人有不同程度的毛发脱落，停药后可以恢复生长；心脏毒性，表现为心律失常，ST-T改变，多出现在停药后的1~6个月，及早应用维生素B6和辅酶Q10可减低其对心脏的毒性；恶心、食欲减退；药物溢出血管外可引起组织溃疡及坏死。另外，用药后尿液可出现红色。　
本品为广谱抗肿瘤药，对机体可产生广泛的生物化学效应，具有强烈的细胞毒性作用。其作用机理主要是本品嵌入DNA而抑制核酸的合成。临床上用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、何杰金和非何杰金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱瘤、甲状腺瘤、绒毛膜上皮癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。 柔红霉素
为Str.peucetius或Str.coeruleorubis菌种所产生的抗生素，是从我国河北正定县土壤中得到的放线菌菌株，故亦名正定霉素。本品与ADM都具有一个蒽环平面，可通过它嵌合于DNA碱基对之间并紧密地结合到DNA上，因而使核酸中含有相当高浓度的药物，这种嵌合可导致DNA空间结构的障碍，从而抑制DNA及DNA依赖的RNA合成，对RNA的影响尤为明显，并可选择性作用于嘌呤核苷。本品虽为细胞周期非特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用，但对G2作用更为显著。
丝裂霉素由链霉菌提取，化学结构具有苯醌、乙酰亚胺基及氨甲酰三个活性基团，作用与烷化剂相似，与DNA链形成交联，抑制DNA复制，对RNA也有抑制作用。属细胞周期非特异性药物。静注后迅速进入细胞内，肌肉、心、肺、肾中浓度较高。主要在肝代谢，由尿排出，24小时尿排出约35%。主要用于各种实体肿瘤如胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌和癌性胸、腹水等。

8、表阿霉素副作用 用于治疗淋巴瘤病人

注射用盐酸表阿霉素说明书

【药品名称】

通用名：注射用盐酸表阿霉素

曾用名：注射用盐酸表柔吡星

英文名：Epirubicin Hydrochloride For Injection

汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Biao’ameisu

本品化学名称为：（7S：9S）-9-羟乙酰基-4-甲氧基-7，8，9，10-四氢-6，7，9，11-四羟基-7-O-（2，3，6-三去氧-3-氨基α-L-阿拉伯吡喃糖基）-5，12-萘二酮盐酸盐

【性 状】本品为微带橙红色的疏松块状物。

【药理毒理】4’位置上的羟基由顺位变为反位。为一细胞周期非特异性药物，其主要作用部位是细胞核。本品的作用机制与其能与DNA结合有关。体外培养的细胞加入本品可迅速透入胞内，进入细胞核与DNA结合，从而抑制核酸的合成和有丝分裂。已证实表阿霉素具有广谱的抗实验性肿瘤的作用，对拓扑异构酶也有抑制作用。疗效与阿霉素相等或略高，而毒性尤其是心脏毒性低于阿霉素。

【药代动力学】体内代谢和排泄较阿霉素快，平均血浆半衰期约40小时，主要在肝脏代谢，经胆汁排泄。48小时内，9～10％的给药量由尿排出，4天内，40％的给药量由胆汁排出，该药不通过血脑屏障。对有肝转移和肝功能受损的病人，该药在血浆中的浓度维持时间较长，故应适当减小剂量。肾功能正常与否对本品的药代动力学特性影响不大。

【适应症 】用于治疗白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌 、软组织肉瘤、胃癌 、肝癌、结肠直肠癌、卵巢癌等

【用法用量】表阿霉素单独用药时，成人剂量为按体表面积一次60～90mg/m2，联合化疗时，每次50～60mg/m2静脉注射。根据病人血象可间隔21天重复使用。

【不良反应】1、与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制毒性；

2、其它不良反应有：脱发，60～90％的病例可发生，一般可逆，男性有胡须生长受抑；粘膜炎，用药的第5～10天出现，通常发生在舌侧及舌下粘膜；胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻；曾有报道偶有发热、寒颤、寻麻疹、色素沉着、关节疼痛。

【禁忌症 】1.禁用于因用化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的病人；

2.已用过大剂量蒽环类药物（如阿霉素或柔红霉素）病人

3.近期或既往有心脏受损病史的病人。

【注意事项】1.关于心脏毒性

（1）可导致心肌损伤，心力衰竭。动物实验和短期人体实验表明，表阿霉素的心脏毒性比它的同分异构体阿霉素小。比较性研究表明，表阿霉素和阿霉素引起相同程度心功能减退的蓄积剂量之比为2:1。在表阿霉素治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险（这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效）；

（2）对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人，表 阿霉素心脏毒性的潜在危险可能增加；

（3）在确定表阿霉素最大蓄积剂量时，与任何具有潜在心 脏毒性药物联合用药时应慎重；

（4）在每个疗程前后都应进行心电图检查。蒽环类，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围（PEP/LVET），以及射血分数减低。对接受表阿霉素治疗的病人，心电监护是非常重要的，可以通过无创伤性的技术如心电图、超声心动图来评估心脏功能。如有必要，可通过放射性核素血管造影术测量射血分数。

2.关于肝肾功能影响

（1）由于表阿霉素经肝脏系统排泄，故肝功能不全者应减量，以免蓄积中毒。中度肝功能受损者（胆红素1.4～3mg/100ml或BSP滞留量9～15％），药量应减少50％。重度肝功能受损者（胆红素大于3mg/100ml或BSP滞留量大于15％）药量应减少75％；

（2）中度肾功能受损患者无需减少剂量，因为仅少量的药物经肾脏排出。表阿霉素和其它细胞毒药物一样，因肿瘤细胞的迅速崩解而引起高尿酸血症。应检查血尿酸水平，通过药物控制此现象的发生；另外，在用药1～2天内可出现尿液红染；

3、关于骨髓抑制：可引起白细胞及血小板减少，应定期进行血液学监测。

4、关于给药说明
（1）静脉给药，用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml；

（2）建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之 后，再经此通畅的输液管给药。以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗；

（3）表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。建议以中心静脉输注较好；

（4）不可肌肉注射和鞘内注射。

【儿童用药】儿童用药无特殊要求。

【老年患者用药】老年患者伴心功能减退者宜慎用或减量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚无定论性资料说明表阿霉素对人的生育力是否有不利影响，以及对胎儿是否有致畸作用或其它有害影响。但有实验资料提示表阿霉素与大多数抗肿瘤药物和免疫抑制剂类似，在特定试验条件下，在动物身上表现出致突变性和致癌性。可以降低胎儿的成活率。因此在妊娠期间不主张使用本品，哺乳期妇女禁用。

【药物相互作用】1.表阿霉素可与其他抗肿瘤药物合用，但表阿霉素用 量应减低。联合用药时，不得在同一注射器内使用。
2.表阿霉素不可与肝素混合注射，因为二者化学性质不配伍，在一定浓 度时会发生沉淀反应。

【用药过量】本品总限量为按体表面积550～800mg/m2。

【规 格】10mg

【贮 藏】遮光、密闭保存

9、希罗达(卡培他滨片)适应症有哪些？

希罗达(卡培他滨片)的适应症主要为晚期或转移性胃癌、晚期或转移性结肠癌。 希罗达也适用于紫杉醇和化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。 1. 胃癌：希罗达(卡培他滨片)适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。 2. 结肠癌辅助化疗：希罗达(卡培他滨片) 适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗，希罗达(卡培他滨片) 与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV单药化疗，希罗达(卡培他滨片)，或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。 3. 乳腺癌联合化疗和乳腺癌联合化疗：希罗达(卡培他滨片) 可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。希罗达(卡培他滨片)也可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌患者。 4. 结直肠癌：当转移性结直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，希罗达(卡培他滨片)可用作一线化疗。希罗达(卡培他滨片)与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV单药化疗。

10、平滑肌肉瘤复发去香港用曲贝替定Tecentriq治疗怎么样?

曲贝替定Tecentriq是一种全新概念的抗肿瘤生物制剂，它直接作用于肿瘤细胞中DNA短支的缺口，影响并抑制蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和成长，达到抑制恶性肿瘤的作用。它也被认为是一种全新的细胞毒性药物，尤其用于治疗进展型软组织肉瘤的二线治疗。港，安健康文章介绍过，相关研究结果显示，对于转移性或复发性平滑肌肉瘤或脂肪肉瘤，平均而言，曲贝替定Tecentriq治疗组患者的无进展生存期约为4.2个月，相比之下，达卡巴嗪治疗组患者只有1.5个月的无进展生存期。