腰腿痛软组织常见压痛点

1、腰腿痛患者的立位检查包含哪几项？

在作立位体检时，最好是在温暖的环境中，让患者脱去上衣，背向检查者。

首先，观察脊柱力线是否改变。正常脊柱在腰段前凸、骶尾段后凸。因此，腰椎前凸消失变平或是后凸畸形，都是一个不容忽视的阳性体征。从后面观，脊柱应位于人体的正中线，不应有任何的倾斜和弯曲，否则即是脊柱侧弯。腰椎间盘突出症的患者脊柱侧弯同时，还常伴有脊柱在腰段后凸、腰肌痉挛等现象，此类患者的腰椎侧弯既可以是倾斜向健侧，也可以是向患侧。

其次，应点按患者腰背部，力求对其软组织紧张程度及压痛点分布情况有一个较为全面的了解。在检查中，除了按压棘突两侧并注意有无下肢放射痛以外，还要注意按压第三腰椎横突、腰骶三角区及髂嵴等区域，并注意是否可以扪及棘突存在台阶样变。这些检查不仅能为腰椎间盘突出症的诊断提供依据，也可以为鉴别其他可以引起腰腿痛的疾病找到佐证。

最后，应检查患者腰椎的活动度。腰椎可以作四种活动：前屈、后伸、旋转和侧屈。正常的活动范围是：前屈90 度，后伸20 度，左、右旋转各30 度，左、右侧屈各30 度。如患者在脊柱活动中受限，且受限原因是疼痛，则应明确疼痛的位置及有无其他伴发症状。

2、臀部至腰部的位置疼是什么原因

这是腰肌劳损，腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，是腰腿痛中最常见的疾病，又称为功能性腰痛，慢性下腰劳损等。

患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史，腰部酸痛时轻时重、反复发作，劳累时加重，休息后减轻，弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛，常喜用双手捶腰以减轻疼痛，检查腰部外形多无异常。俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛。压痛部位多在骶棘肌处。骶骨后面骶棘肌止点处或髂骨嵴后部，腰椎横突部X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
腰部酸痛或胀痛部分刺痛或灼痛
劳累时加重休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻活动过度又加重
不能坚持弯腰工作常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛
腰部有压痛点，多在骶棘肌处、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处
腰部外形及活动多无异常，也无明显病因腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限

3、尾骨痛有一个压痛点，已经痛了半年了，拍了片子也没什么异常，可我就是痛，不能坐，也不能骑单车。

说具体点儿是什么位置

拍片子看不出来说明不是骨头的问题，但是可能是肌肉，筋，软组织等的炎症，病变。这些问题拍X光都看不出来，只能核磁共振，不过核磁共振比较贵，所以建议你还是把症状说详细些，比如具体哪个部位疼，什么情况下疼，什么姿势疼等等。

4、腰肌劳损怎样消除压痛点？

腰肌劳损是慢性下腰痛中最常见的一种疾病，以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现，主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性损伤，包括了腰背筋膜炎、腰横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。也有称为功能性腰疼。这种疾病发病的人群比较广泛，不仅可见于重体力劳动者，也常见于都市白领、出租车司机、学生等，而且一旦患上以后就不大容易痊愈，时常发作。

怎样才能及时发现腰肌劳损呢？

01有早期腰部损伤史或腰部软组织疼痛史，如果这类人经常从事于某项工作，如办公室文员、司机等，平素又缺乏体育锻炼，则很容易患上腰肌劳损。

02曾有明显的腰部外伤史且在疼痛区有固定的压痛点，这类固定压痛点的位置通常是在腰部肌肉的起、止点附近，或在神经肌肉的结合点。但大多数腰肌劳损患者的疼痛部位往往比较广泛，并不局限于一两点，故有时不能完全明确地指出疼痛部位。

03经常出现无明显诱因的慢性腰部酸胀痛，休息、揉捏或热敷后疼痛可缓解。这种疼痛也可在卧床片刻后减轻，但不久又会复发，稍做活动可再次减轻，而一旦活动过久疼痛便会再次加剧。

04有单侧或双侧腰椎旁肌肉痉挛现象。这类人的腰部活动一般较正常，但可在身体处于某一固定体位时出现类似于急性腰扭伤样的剧烈疼痛。不过，此时若对腰部进行X线检查一般并无明显病变。

05天气变化时会出现腰部肌肉痉挛和疼痛的症状，且腰部活动明显受限。

自我保健要诀

1）加强体育锻炼， 能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态， 进行有针对性的腰背部肌肉练习可以增强腰背肌肉的力量和韧带的弹性。 肌力强、 韧带弹性越大的人， 发生腰肌劳损的机会就越少；

2）工作劳动中注意体位， 注意劳逸结合，避免在不良的体位下劳动时间过长， 改善体力劳动条件， 对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼， 或采用围腰保护腰部。 注意技术革新和改进操作方法。长期在办公室工作的白领也应该在长时间的坐位工作中经常改变一下自己的体位或在一定时间后做简单的体操；

3）保持良好的姿势并矫正各种畸形。 无论是在站立还是在坐着的时候， 正确的姿势都应是昂首平视、 收腹、 挺胸、 维持脊柱正常的生理弧度， 避免颈椎和腰椎过分前凸；

4）发现腰背部疼痛，反复发作者需及时就医，防止延误病情，一些全身或局部疾病也可以影响腰部，如强直性脊柱炎，腰椎峡部裂等。

5、左边腰疼带的腿疼是怎么回事

腰腿疼痛并发症：
一、腰椎间盘突出症:腰部一般都有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解.棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍.
二、腰椎管狭窄症:腰痛经常反反复 作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄.
三、急性腰扭伤:多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻能感觉到腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X光片无异常.
四、腰肌劳损:多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,很多时候都是与气候变化有关,疼痛多为胀性,休息后可以缓解.X光片可无异常,也有的有先天性脊柱裂等畸形.
五、第3腰椎横突综合征:多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物.

6、脚根走路会痛，不走就不痛，是为什么呢？

我个人认为这是慢性软组织损伤.
针刀医学研究慢性软组织损伤，强调软组织的“动”与“平衡”，软组织一旦失去“动”与“平衡”则成为病理的，进而表现以疼痛为主的临床症状，针刀医学认为动态平衡失调是软组织损伤疼痛的病因病理。

1. 软组织损伤的病因病理 人体正常情况下躯干、四肢的活动，在其功能范围内是自由的，可以完成它应该完成的动作，这叫动态平衡。病变软组织不能在其功能范围内自由完成它所能完成的动作，这叫动态平衡失调。动态平衡失调不仅指四肢和躯于的外在动态平衡失调，更主要的是内在动态平衡失调；人体内各种软组织在人体活动的时候都在自己特定的范围内作相对的运动，其运动方式有点的、有面的、有线的、也有综合的。人体有一个正常的生理调节范围，一般外力作用于人体，在生理调节范围以内不引起病理改变，当这种外力作用于人体超出人体正常的调节范围，则出现一系列病理变化，软组织损伤一般分为三种即暴力损伤、积累性损伤、隐蔽性损伤。在慢性软组织损伤中，积累性损伤最常见，外力损伤人体，人体必将产生生物力学上的各种变化，重则骨和软组织断裂，轻则部分肌纤维断裂、骨移位，正常的生物力学状态发生改变，肌肉、筋膜、肌腱、神经、微小动静脉等软组织遭到破坏，引起组织出血、渗出、水肿。人体的保护性机制对出血、渗出、水肿处进行修复，在修复过程中，极易出现组织的粘连、挛缩和结疤，形成新的病理因素作用于人体。粘连、挛缩、结疤限制正常软组织的相对运动，使它不能在特定的运动轨迹上完成自己的动作，产生制动，这就是内在动态平衡失调，这是慢性软组织损伤的最主要的病理机制。

2. 对软组织损伤所致疼痛的认识 在许多疾病中，认识到疼痛是由软组织损伤引起，经历了很长一段的时间，在此我们着重谈一谈最常见的疼痛——腰腿痛，多种疾病可出现腰腿痛，但最常见的是腰椎间盘突出症。自从1934年Mixter和Bars提出腰椎间盘突出症的概念后，神经根受压引起疼痛的理论在人们头脑中根深蒂固，以解除神经根压迫因素的各种手术更为骨科医生所崇尚，事实证明以解除压迫因素为目的手术疗法，疗效并不理想，因为对该病的认识主要是建立在解剖和影像学检查等形象思维的基础上。笔者根据10余年的临床实践、观察，腰椎间盘突出症所致的腰腿痛，最主要的病因病理是脊柱内外动态平衡失调、软组织损伤。

脊柱的动态平衡有赖于脊柱周围的软组织维持，这些软组织可分为两大组，一组是直接起止于脊柱骨骼的，如腰部的半棘肌、横突问肌、回旋短肌、骶棘肌，棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和前、后纵韧带，间接作用于脊柱的有斜方肌、阔筋膜张肌、梨状肌、下后锯肌、腹肌，当腰椎间盘突出，所致附着脊柱的软组织动态平衡失调，超出正常的代偿范围，则出现腰部软组织损伤，出现以疼痛为主的临床症状，患者所述病史，往往是“先腰痛、后腿痛”，而出现下肢疼痛的原因是人体补偿调节的结果。人体是一个有机的整体，组织之间的运动关系是协同的，腰部一侧的软组织损伤往往引起同侧下肢的软组织损伤而表现同侧下肢疼痛症状，临床查体所见压痛点有规律的分布，更为这种认识提供了依据，腰椎间盘突出症较常见的痛点分布于棘突间、棘旁、髂嵴中点、犁状肌体表投影区、股外侧中点、国窝线中点、小退后外侧、外踝等处，这些压痛点多在肌肉、韧带、筋膜的起止点或交叉处，压痛点的出现是软组织动态平衡失调持续牵拉、损伤的结果。

腰椎间盘突出症的患者，经治疗临床症状完全消失，功能受限完全恢复，复做影像学检查，被认为引起疼痛的因素依然存在，这就提示我们腰椎间盘突出症所表现疼痛的原因不是神经根或硬膜囊受压，而是腰及下肢的软组织损伤所致，治疗也应以恢复脊柱内外动态平衡，治疗软组织损伤为指导思想。笔者认为影像学检查所看到的腰椎间盘突出、硬膜囊或神经根受压，在健康人中存在，但发生腰椎间盘突出症的只有一部分人，只有引起脊柱生物力学的改变，脊柱一侧软组织或挛缩，或弛张，脊柱内外动态平衡失调，腰及下肢软组织损伤，才表现临床症状，我们称之为腰椎间盘突出症。

3.针刀医学对软组织损伤疼痛的治疗 小针刀闭合性松解术是针刀医学治疗软组织损伤性疼痛的主要方法，在诊断明确，定位精确的基础上，施小针刀闭合性松解术，剥离、切割松解病变软组织的粘连、挛缩、结疤处，解除这些引起动态平衡的病理因素，以恢复软组织的动态平衡和生物力学平衡，此理论指导临床治疗，对许多软组织损伤引起的疼痛可取得立竿见影的效果，例如腰椎间盘突出症、腰三横突综合症、肩周炎、跟骨刺等。针刀术后，疼痛症状即刻解除，这就证明了腰突症等病症疼痛的原因就是软组织损伤，从小针刀治疗的疗效上，也证实了动态平衡失调是软组织损伤疼痛的病因病理的正确性。

另外，针刀医学的手法是治疗学中的重要组成部分、针刀医学的手法与传统的按摩、推拿手法不同，它有针对性与目的性，根据病变的软组织，施相应的手法，例如腰三横突综合症行针刀术后，施脊柱过伸过屈手法；跟骨刺针刀术后，施足过度背屈手法。它与小针刀闭合性松解术相辅相成，是针刀治疗学中不可缺少的主要环节。

针刀医学是中西医的真正结合，是最高境界，因为它是站在动的、辨证的基础上看待问题，之所以能解决软组织损伤疼痛，在于它对于软组织损伤的病因病理，有着本质性的认识及一套完整的闭合性手术理论。

7、腰腿痛有哪些功能评定？

(一)一般资料

对腰腿痛的作业疗法评定，应考虑以下几个方面:

1.年龄青壮年的腰腿痛多为急性损伤性，常有明显的原因;老年人的腰腿痛多为反复发生的腰腿痛引起，没有明显的原因

2.职业劳动者的腰腿痛多为急性损伤，伏案工作者或办公室人员的腰腿痛多为慢性劳损

(二)观察

观察是评定腰腿痛患者有无功能障碍的基本方法

1.观察脊柱有无畸形如后凸前凸侧弯，背肌是否痉挛脊柱后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体骨骺炎姿势性后凸类风湿性脊柱炎等;角状后凸见于脊柱结核椎体压缩性骨折等

2.观察步态观察患者步态，双下肢活动是否对称，有无跛行，可估计病人疼痛程度

3.拾物试验嘱患者拾取一件放在地上的物品腰椎有病变时，拾物需屈曲双膝及髋关节而腰部挺直

4.作业活动的观察作业的能力决定了腰腿痛患者在日常生活中的适应范围和任务完成的方法可以观察患者实际的表现，也可以观察患者完成指定任务时的表现这些表现可以反应出患者欠缺的功能，还可以帮助患者进行活动过程的安排

(三)疼痛的评定

应注意以下几个方面:

1.疼痛的部位局部疼痛常反映病变所在，沿神经根的放射性疼痛，提示神经根受到压迫或有炎症

2.痛的性质可以用McGill疼痛问卷调查了解疼痛的性质(见本章第一节)锐痛常表明急性损伤或损伤程度比较重，钝痛提示慢性损伤或劳损此外，还要注意疼痛与受伤或特定的体位(职业)有无关系

3.疼痛的程度可以用目测视觉模拟评分法(VAS)来了解疼痛的程度(见本章第一节)

4.疼痛的发作次数反复发作的腰腿痛说明病情较重或引起腰腿痛的因素仍然存在

5.寻找压痛点局部压痛部位大多为病变所在的部位确定压痛点的位置时，要注意疼痛的程度和范围，是否放射及放射的部位腰椎间盘突出症患者，压痛点多在棘旁约2cm处，且常伴有向下肢后外侧的放射痛，可直达足跟或足趾下腰部软组织损伤时，疼痛也可向下肢放射，但范围模糊，一般不超过膝关节

6.加重和缓解疼痛的因素了解哪些因素可以加重疼痛，哪些因素可以缓解疼痛，对治疗疼痛和预防疼痛的进一步发展具有指导价值

(四)肌肉力量的评定

包括腰背部和下肢肌肉力量的评定

腰背部的肌力可用拉力计来测检查时，嘱咐患者双脚站在拉力计上，双膝伸直，双手握住手柄两端，调整好手柄的高度(平膝)，然后伸腰用力向上拉把手，结果以拉力指数判定腰痛患者做拉力测定常可使症状加重，故有时不适用此时，可以用背肌耐力测定来代替，方法为:病人俯卧位，双手放在头后部，上身抬起计算能保持这一姿势的时间，60秒以上为正常

(五)活动评定

包括脊柱和下肢活动范围的测量

1.脊柱活动测量先做脊柱自主活动范围评定，方法是:嘱咐患者做腰部前屈后伸侧弯及左右旋转活动，了解有无活动障碍如为腰椎间盘突出时，常出现一或两个方向的活动受限再做脊柱活动范围的测量，方法是:嘱患者双脚分开与肩同宽，分别向前弯腰向后伸腰，以及向两侧屈曲，通过测量中指指尖与地面的距离，来评定脊柱的整体活动范围(以cm来表示)也可以用背部活动范围测量计来测量，将测量计放在拟测量活动范围的脊柱节断的棘突上，随着背部向前屈曲，测量计上显示的度数，即为该节断的屈曲度数

2.直腿抬高试验又称为“Lasegue征”检查者一手握患者的足跖部，一手保持膝关节伸直，将下肢抬高正常人下肢一般能抬高至少70°，没有任何疼痛或活动受限，如果直腿抬高小于70°或一侧明显低于对侧，即为阳性腰椎间盘突出症患者，常有患侧直腿抬高试验阳性，或同时出现疼痛，并沿大腿后侧放射到足趾

(六)其他检查

一般软组织损伤的腰痛患者，不需常规拍摄X线片，如果疑似有骨性病变的患者，则应进行平片检查腰椎X线摄片，是对骨性病变和先天性病变等的常规检查，可以发现有无骨质增生骨折椎弓峡部不连与脊柱滑脱等CT和MRI对判断腰椎间盘突出症椎管狭窄症及椎管内占位性病变等疾病，具有诊断价值，并能明确病变的程度和节段肌电图和神经传导速度检查，可以协助判定有无神经受损情况及表明病变所处的节段水平人体平衡功能评定，可以了解腰腿痛是否影响到平衡的控制

8、腰腿痛，可能是神经压迫

腰椎间盘突出是退化性病变，其病理是突出部位的水肿，粘连，无菌性炎症压迫版神经根引起的权疼痛，建议你采用现代灸疗今古通消痛帖治疗是可以治愈的，今古通独创现代灸疗，集“灸疗，热疗，磁疗”于一体，三效合一，直接作用于穴位，药物渗入至穴位，溶解突出部分。使血液循环恢复正常，气血通畅，以达到治愈的目的.而且患者是康复后不易复发。安全无副作用。今古通消痛帖，独创现代灸疗，集灸疗、热疗、磁疗于一体，三效合一灸疗清除骨痹，热疗活血养髓，磁疗打通关节，持续吸收，是较理想的治疗方法。