1、问:我父亲做胸部CT内容: 影响所见:胸廓对称，胸壁软组织及肋骨结构未见明确异常，双侧胸膜光滑，未
肺气肿
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核武器的杀伤作用
核武器的杀伤作用通常主要以杀伤范围和发生的伤类伤情来表示，而杀伤范围和伤类伤情又受多种因素的影响。
一、四种杀伤因素的致伤作用
（一）光辐射的致伤作用
光辐射可引起体表皮肤、粘膜等烧伤，称为直接烧伤或光辐射烧伤。在光辐射作用下，建筑物、工事和服装等着火引起人体烧伤，称为间接烧伤或火焰烧伤。光辐射的致伤作用，主要取决于光冲量的大小。
光辐射烧伤的主要特点：
1．烧伤部位的朝向性：光辐射的直线传播，使烧伤常发生于朝向爆心一侧，故有侧面烧伤之称。烧伤创面界线比较清楚。
2．烧伤深度的表浅性：光辐射作用时间的短暂，决定了烧伤深度的表浅。除近距离内可发生大面积深度烧伤外，多以Ⅱ度为主。即使发生Ⅲ度烧伤，也很少累及皮下深层组织。创面深浅程度一般比较清楚。
3．特殊部位烧伤的发生率高
（1）颜面、耳、颈和手部等身体暴露部位最容易发生烧伤。
（2）呼吸道烧伤：呼吸道烧伤是一种间接烧伤。是由于吸入炽热的空气、尘埃、泥沙、烟雾，甚至在燃烧环境中吸入火焰引起的。
（3）眼烧伤：光辐射性可引起眼睑、角膜和眼底烧伤。眼底烧伤亦称视网膜烧伤，是光辐射引起的特殊烧伤。若人员直视火球，通过眼睛的聚焦作用，使光冲量比入射光增大103～104倍，在视网膜上形成火球影像，引起烧伤。视网膜烧伤边界比轻度皮肤烧伤边界大3～4倍。
4．闪光盲（flashblindness）：核爆炸的强光刺激眼睛后，使视网膜上感光的化学物质——视紫质被“漂白分解”，从而造成暂时的视力障碍，称为闪光盲。人员发生闪光盲后，立即出现视力下降，眼发黑，“金星”飞舞，色觉异常，胀痛等，严重者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状，但症状持续时间短，不经治疗，在爆后几秒到3～4小时即可自行恢复，不留任何后遗症。闪光盲的发生边界远远超过眼底烧伤，对于执行指挥、飞行、驾驶和观测人员的影响较大。
（二）冲击波的致伤的作用
冲击波损伤，简称冲击伤（blast injuries），是冲击波直接或间接作用于人体所造成的各种损伤。
1．直接冲击伤
（1）超压和负压和直接作用：单纯的超压和负压作用一般不造成体表损伤，主要伤及心、肺、胃肠道、膀胱、听器等含气体或液体的脏器，以及密度不同的组织之间的连接部位。
例如：超压作用于体表后，一方面挤压腹壁，使腹压增高，模隔上顶，下腔静脉血突然涌入心、肺、心肺血容量骤增；另一方面又压迫胸壁，使胸腔容积缩小，胸腔内压急剧上升。超压过后，紧接着负压作用，又使胸腔、腹腔扩张。这样急剧的压缩和扩张，使胸腔内发生一系列血液动力学的急剧改变，从而造成心、肺、血管的损伤。
（2）动压的抛掷和撞击作用：人体受冲击波的冲力作用后，获得加速度，发生位移或被抛掷，在移动和降落过程中，与地面或其它物体碰撞而发生各种损伤。如肝、脾破裂，软组织撕裂，颅脑损伤，骨折，脱臼，甚至肢体离散。
2．间接冲击伤：由于冲击波的作用，使各种工事，建筑物倒塌，产生大量高速飞射物，间接地使人员产生的各种损伤，常见的有挤压伤、砸伤、飞石伤、玻片伤、泥沙堵塞上呼吸道窒息等。
3．冲击伤的临床特点
（1）多处受伤、多种损伤、伤情复杂：由于多种致伤因素（如超压和动压，直接作用和间接作用）几乎同时作用于机体，决定了冲击伤伤类和伤情复杂性。中度以上冲击伤常是多处受伤，多种损伤。既有直接损伤又有间接损伤；既有外伤又有内脏损伤；既可能是单纯冲击伤，又可能复合烧伤和放射损伤。
（2）外轻内重、发展迅速：尤其是以超压作用为主的冲击伤，往往体表可能无伤或仅有轻微损伤，而内脏器官可能发生了严重损伤。重度以上的内脏损伤，因伤情急剧发展，代偿失调，可迅速出现休克和心肺功能障碍，甚至导致伤员死亡。
（三）早期核辐射的致伤作用
早期核辐射是核武器所特有的杀伤因素。当人体受到一定的剂量照射后，可能引起急性放射病，也可能发生小剂量外照射生物效应。
（四）放射性沾染的致伤作用
放射性沾染对人员的损伤有三种方式：
1．外照射损伤：人员在严重沾染区停留，受到γ射线外照射剂量＞1Gy时，可引起外照射急性放射病。是落下灰对人员的主要损伤。
2．内照射损伤：落下灰通过各种途径进入体内，当体内放射性核素达到一定的沉积量时，可引起内照射损伤。
3．β射线皮肤损伤：落下灰直接接触皮肤，当剂量＞5Gy时，可引起β射线皮肤损伤。
在沾染区停留较久而又没有防护的人员，可能同时受到三种方式的复合损伤。
二、核武器损伤的伤类和伤情
（一）伤类
核武器爆炸产生的四种杀伤因素，可以分别作用于人体，也可以同时或相继作用于人体，使人员发生不同类型的损伤，统称为核武器损伤。受单一杀伤因素作用后发生单一伤。同时或相继受两种或两种以上杀伤因素作用后，则可发生复合伤。核武器损伤的伤类是十分复杂的，主要伤类概括如下。
（二）伤情
各类单一伤和复合伤，按损伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度和极重度四级（如分为轻、中、重度三级，则将极重度归入重度）。发生轻度损伤的伤员，一般不会丧失战斗力，可不住院治疗，但要进行必要的医疗处理和照顾。发生中度损伤的伤员。一般丧失战斗力，多需住院治疗，预后良好。发生重度损伤的伤员，将立即或很快丧失战斗力。经积极救治，预后较好，大部分可治愈。发生极重度损伤的伤员，当即丧失战斗力，按目前医疗水平，经大力救治，可部分治愈。伤后是否丧失战斗力或是否立即丧失，还因不同伤类、不同损伤部位而异。如发生放射损伤，大多不会很快丧失战斗力。而发生烧伤和冲击伤，特别是发生在特殊部位，可很快丧失战斗力。例如眼烧伤后，虽然全身伤情不很严重，也将能以瞄准和观察。
三、核武器的杀伤范围
核武器的杀伤范围是以杀伤边界、杀伤半径和杀伤面积来表示的。核爆炸时，由三种瞬时杀伤因素的作用而使人员发生现场死亡（阵亡）和损伤的地域，称为杀伤区。从地爆时的爆心或空爆时的爆心投影点到达能发生不同程度杀伤（杀情）的距离称为杀伤半径，其最远处称为杀伤边界。由杀伤半径可以计算杀伤区的面积。这样就可以划出光辐射、冲击波和早期核辐射的单一杀伤范围和它们的综合杀伤范围。从爆心向外，由近到远，人员所受损伤的程度，由重到轻，一般可将人员遭受杀伤的地域划分为极重度、重度、中度和轻度四个杀伤区。轻度杀伤区的边界也就是整个杀伤区的边界。101kt以上核爆炸时以发生皮肤浅Ⅱ度烧伤的最远距离为其边界；101kt以下核爆炸时以发生轻度放射病（＞1.0Gy）的最远距离为其边界。
三种瞬时杀伤因素对开阔地面暴露人员的单一和综合杀伤半径均以致伤概率为50％计。杀伤区面积的大小，作为概数，kt级核爆炸时为零点几至数km2；101kt级核爆炸时，为十几至数十km2；102kt级核爆炸时为上百至数百km2；Mt级核爆炸时为数百至上千km2。要强调指出杀伤区面积这么大，但中度和轻度杀伤区面积可约占40％～70％，也就是说，在人员分布比较均匀的情况下，所发生核武器损伤的很大一部分属于中、轻度损伤。
四、影响核武器杀伤作用的主要因素
核武器的杀伤作用受多种因素的影响，主要有三个方面。
（一）核武器的当量和爆炸方式
1．核武器当量：当量不同，三种瞬时杀伤因素的单一和综合杀伤范围不同，发生的伤类和伤情也有很大差异。当量增大，总的杀伤范围随之增大，但三种杀伤因素的杀伤范围并非按比例增大的，其中光辐射增加最多，其次冲击波，而早期核辐射增加最少。
万吨以下核爆炸，以早期核辐射的杀伤半径最大，总击波次之，光辐射最小。因此，对于开阔地暴露人员发生的主要伤类是单纯放射性病和放射复合伤。复合伤的发生比例，地爆时约占20％～80％；空爆时约占30％～100％。
2万吨以上核爆炸，以光辐射的杀伤半径最大，冲击波次之，早期核辐射最小。且前两者随当量增大而迅速增大，而早期核辐射的增大甚少，一般不超过4km。对于开阔地面暴露人员发生的主要伤类：随着当量的增大，单纯烧伤和烧放冲复合伤、烧冲复合烧伤增多。50万吨以上因为现场死亡区域超过早期核辐射杀伤区域，所以基本上均是单纯烧伤和烧冲复合伤，复合伤的发生比例，地爆时约占60％～90％，空爆时约占30％～50％。
2．核武器爆炸方式：一般讲，如当量相同，空爆的总杀伤范围大于地爆，但四种杀伤因素的杀伤范围又不尽相同。烧伤和冲击伤的范围空爆大于地爆，但近区内的伤情地爆重于空爆；早期核辐射的杀伤范围地爆大于空爆；放射性沾染：地爆时沾染地域较局限而严重，空爆时沾染地域广泛而较轻，比高越大，沾染越轻。
（二）人口密度和防护情况
人口稠密、大部队集结地区遭到核袭击时，造成的伤亡必然严重。在杀伤区范围内，如近爆心区域人员密集，则发生复合伤和重伤的比例定会增加。
核袭击时，如人员准备充分，采取有效防护，则杀伤范围将比开阔地无防护的暴露人员大为缩小。因避免或减轻了一种或几种杀伤因素的作用，单一伤发生比例增多，而复合伤发生比例相应减少，伤情明显减轻。
（三）自然条件
1．气象条件
（1）大气能见度低能短光辐射和早期核辐射的杀伤半径。
（2）冰和积雪的反射能增强光辐射的作用
（3）核武器在云层以上爆炸，云层的吸收会削弱光辐射和早期核辐射对地面的作用；在云层下爆炸，则会增强光辐射对地面的作用。
（4）雨、雪能加速落下灰沉降，减轻空气沾染而加重地面沉降局部沾染，地面沾染后下大雨冲刷或冰雪复盖，能降低地面剂量率。
（5）高空风风向能改变云迹区形状和沿横向的沾染分布；风速能改变热线方向的沾染分布。风越大，沾染地域扩大而均匀，近区的沾染程度普遍降低而远区相对升高。
（6）天气寒冷，大气密度增大，可缩短早期核辐射的杀伤半径。天寒穿着厚实，暴露部位减少，发生光辐射烧伤会明显减少。
2．地形地物
（1）丘陵、山地、建筑物等的正斜面，因冲击波反射再压缩而增强作用；反斜面可避免或减轻三种瞬时杀伤因素的作用。
（2）低于地面的凹地、弹坑、涵洞、沟渠等均能削弱三种杀伤因素的作用；但山谷通道如遇冲击波的合流则可加重杀伤效应。
3、尸体解剖关节的标本制作的流程
一般尸体解剖的主要步骤与要求
（一）[体表检查]
称体重，量体长，观察发育、营养状况，检查体表有无黄疸，发疳，出血点，疤痕，创口等，及其部位，大小；眼、耳、鼻、口腔等有无溃疡、分泌物或液体流出，外生殖器有病变，浅表淋巴结肿大否；有无尸冷、僵、腐败现象。
（二）[体腔检查]
（1） 胸、腹壁皮肤切开及剥离：根据情况，选择Y形、T形或直线切口切开皮肤。切开腹膜时，先切一小孔，插入两指，再从两指之间剪开，以免划破内脏。剥离胸壁皮肤时，应注意将胸肌一并剥离，但勿损及肋间肌。
（2） 腹腔检查：检查腹腔内有无积液和积气，腹膜情况，各器官的位置。与关系，有无粘连，肝脾肿大否，其边缘在锁骨中线肋缘下及剑突下几厘米，检查左右横膈的高度。
（三）[胸腔检查]
（1） 必要时在胸腔未切开前检查有无气胸。可有注射器吸水后，在第一肋间处自胸壁刺入，观察有无气体自水面下上升。
（2） 在肋骨软骨联接线内侧约0.5cm处，将第二肋骨到肋弓的软骨切断，紧沿胸骨后壁将横及纵隔割离，注意勿损及心包及大血管，然后检查胸腔有无积液，其量及性质，必要时涂片检查与细菌培养。
（3） 切断第一肋骨，分离胸锁关节，将胸骨及肋骨取下，观察各器官的位置，两肺表面情况，胸腺是否已经脂肪化。锯开胸骨，看骨髓造血情况。
（4） 自心尖部向上，作人形剪开心包，检查腔内液量，心包膜内壁情况，必要时取心血作细菌培养。
（5） 疑有空气体栓塞时，将心包剪开一小口，用镊子拉紧切口两侧心包膜，心包腔内注满水，然后，在水上剪开右心房及肺动脉，观察有无气泡逸出，或者先结扎进出心脏的大血管，取出心脏，淹没于水下剪开右心，观察有无气泡逸出。
（四）[各脏器的取出]
各器官取出前，应仔细检查周围情况及与其他器官的关系，检查有困难时，一时不能明确者，可与其它器官一并取出，然后再仔细检查。检查各器官前，应称其重量，量大小。
（1） 心脏的取出与检查，在体内剖开右心，检查肺动脉有无栓塞后，将心脏提起，从根部或心包膜内壁分别剪断上、下腔静脉，（于距瓣膜2cm处）肺静脉和主动脉（于距瓣膜5cm处），取出心脏，（若有心、血管畸形，则应将心脏连同肺脏一并取出）。检查心脏增大否，外膜光滑度，有无渗出物等，心脏按血流方向剖开，测量各瓣膜的周径及左右心室的厚度。
A：右心剖开法：第一步，用刀或剪将右心从上、 下静脉入口处直线剖开，如欲避免破坏窦房结，从下腔静脉向上，剖至房室间沟上1cm处，向右心耳剪开，保持上腔静脉口完整，上腔静脉至少保留1cm。第二步，从此线中点沿心脏右缘剖至心尖部，检查三尖瓣，并用手指检查动脉有无血栓或狭窄。第三步，从心尖部沿心室中隔剖至肺动脉，检查肺动脉瓣。
B：左心剖开法：第一步，用刀或剪将左心房从左、右静脉入口之间作直线剖开，以手指检查二尖瓣是否狭窄。第二步，从此线的左端沿心脏左缘剖开至心尖剖。第三步，从心尖部沿心室中隔，避开肺动脉剖开肺动脉剖开主动脉，检查二尖瓣与主动脉瓣。
剖开有瓣膜病变的心脏时，应注意避免破坏有病变的瓣膜。
心脏剖开后，检查心肌厚度、硬度、色泽、心内膜光滑度，瓣膜周围有无增厚，及赘生物，有无狭窄或关闭不全，检查冠状动脉开口情况。
（2） 肺脏的取出：可由肺根部将主支气管和血管切断取出，或与颈部器官一并取出。 如两层胸膜间有粘连，需细心分离，勿损及肺，如粘连牢固，可连同胸膜壁层一并剥离，取出肺脏。取出后检查其表面情况。切开检查肺切面的改变，有无病灶、气肿、萎陷等，肺门淋巴结肿大否，切面情况。
（3） 颈部器官的取出：A，充分分离颈部皮肤与软组织，用长刀刺入割断舌下系带，紧沿下颌骨内面向左、右尽量地将下颌与舌间的软组织分离。B，将舌拉下，自硬腭后缘割离软腭，注意应将两侧扁桃体完全取下。C，将舌、咽、喉头、气管、食管、肺拉下于横膈上将食管、下腔静脉及主动脉切断，连同胸腔器官一并取出。
（4） 腹腔及盆腔器官的取出：
一般先将脾脏摘出，继之取出小肠、肾上腺、肝、胆囊、胃、十二指肠、胰，最后取出肾及盆腔器官。
① 将脾脏提至腹腔前方，割断脾门部血管，取出脾脏。检查其大小，重量，硬度，表面色泽。切面有无外翻；有无糊状物刮下，脾门血管及脾小体、脾小梁的情况等。
② 小肠与大肠的取出前， 应检查肠系膜 淋巴结及血管，找出空肠的起端，切断，自肠系膜附着处将肠割下，直至直肠处将其切断取出，肠的断端应钳紧或结扎，以免粪便污染腹腔。待其他器官检查完毕后再检查肠。先量其长度，在肠系膜附着处沿纵轴剪开肠腔，检查粘膜有无病变，腔内有无寄生虫等，必要时可保持肠与肠系膜的关系，并将其一并取出。
③ 十二指肠在原位从前面剪开，用手挤压胆囊：看胆道通畅否。沿胃大弯剪开胃，检查粘膜病变，将胃及十二指肠从后壁分离，与胰脏一并取出，在检查胰脏前，注意观察脾静脉有何变化。检察胰脏重量，大小，硬度，作多横切面，检查切面情况。
④小心分离肾上腺周围组织，取出肾上腺，分离右侧肾上腺时，将肝向上方推，注意分离与皮肤上腺相连的肝组织，肾上腺取出后，作多人横切面，检察皮质与髓质的特征，有无出血等。
⑤取出肝与胆囊前，应仔细检查胆管、门静脉、肝静脉，然后剪断肝门的胆管及血管，分离镰状韧带，将门静脉及肝背部部一段下腔静脉与肝一并取出。检查肝的大小，重量，硬度，色泽，注意检查肝静脉及腔静脉，切面外翻否，小叶结构清楚否及有无其它病变。
⑥分离肾周围脂肪结缔组织，将肾提出，凸面向上剖开，注意包膜剥离要难否，检查表面的性状，切面皮质及髓质纹理是否清楚，肾盂粘膜有无病变。然后连输尿管一起取出肾脏。
⑦盆腔内器官的取出：先分离腹膜及周围组织，再取盆腔器官，男性可将直肠、膀胱一并取出，结肠断端应结扎或缝合。
（五）脑与脊髓的取出：
1、从两耳后经头顶部作一切口，将刀插入切口，切开头皮，向前后剥离，划好锯线。此线自前额中心处向左右两侧延伸，经耳廓上缘，再向后向上延至枕外隆突近处，按锯线切断两侧颞肌。锯时注意锯到抵抗力减少时即停止，然后用凿凿开，注意勿损及硬脑及脑组织。
2、取脑时，将两侧额叶向上，向后提起，依次切断视神经，内颈动脉，漏斗，动眼神经，再剪开小脑天幕两侧，用左手将脑手托起，切断其余神经，然后用脊髓刀尽量切取较长的一段脊髓与脑一起取出，脑一般需固定5-10天后再切开检查，脑的一般切法如下：
A、经四叠体上缘和大脑脚上方斜向切断中脑，分离脑干与大脑。
B、在灰结节部将大脑作冠状切开，检查各基底神经核，外囊，岛叶，下视丘，侧脑室，第三脑室，然后向前向后每隔0.5-2cm作多个切面检查。
C、向小脑蚓部作坐横切面，露出第四脑室底，脑桥经面丘，延髓经橄榄核中部作横切面检查。
D、如为脑膜炎，及脑室扩张等病例，可经额极及枕极的联线稍高处作水平切面检查。
3、用骨凿凿去鞍背和两栅床突，仔细取出脑垂体。必要时凿开中耳或将中耳取出。
4、脊髓的取出法，中线切开背部皮肤，及棘突两侧锯开，椎板，取下棘突及椎板。剪断硬脊膜外脊神经根。切断马尾，轻轻将脊髓连硬脊膜 一并取出，取出时，应避免牵拉挤压。也可人前面锯开椎体，取出脊髓。
（六）骨髓检查：
一般病例取小片胸骨及椎骨，观察共骨髓情况，血液病病例取一侧股骨纵行锯开，观察骨髓改变情况，股骨取法如下：先切断髌下韧带，然后沿膝外侧、大腿外侧直到股骨大粗隆切开皮肤、肌肉，并分离出股骨，离断髋关及膝关节，取出股骨，填入长短相同的木棒，整复外形。
[采取细菌培养的方法]
1、心血培养标本：
（1） 用无菌镊子提起右心耳，在下腔静脉入口处的上方进行烧灼消毒，（用一有柄铜片在酒精灯上烧红，烧灼器官表面，面积约2*2cm）.
（2） 用无菌吸管或注射器从消毒部位插入，顺下腔静脉入口推进，取血液2-3ml
（3） 在无菌操作下，将吸取之血液立即注入无菌的肉汤培养基，或有玻璃珠的培养瓶内，立即洗净吸管或注射器，以免凝固，若在右心取不到血液，可从下腔静脉吸取。
2、腔（胸腔、腹腔）内渗出液，心包腔内积液，必要时作细菌培养，采取液体时应尽量避免污染。采取脑脊液培养时，于尸检前用无菌手术，在第二及第三腰椎间隙作穿刺，取脑脊液2-3ml,置于无菌试管内送检。
3、肠内容物培养：在回肠末端及乙状结肠下端，或病变明显处的浆膜面经烧灼灭菌后剪开，用棉花拭子插入肠腔内，在粘膜面擦取粘液、渗出物粘膜，放入无菌试管或培养基内送检。
4、脏器细菌培养：脏器表面灼烧灭菌，切取不小于2*2*1.5cm的组织块，装无菌容器内送检。
5、脑组织作病毒分离：用无菌手术取大脑皮质，中脑，海马，脑桥组织块，每块不小于2*2*1.5cm，以冰瓶保藏迅速送检。路途遥远者，可将检材放入无菌甘油瓶内，在低温下送检[4]。
4、青蛙胸壁上的两排白点是什么
我是胸外科医生，胸壁下小丘状突起影+咳嗽的原因很多，比如胸膜来源的：胸膜炎，胸膜瘤等，还有可能是肺来源的：例如肺炎性甲瘤，肺结核，肺癌等，因为没有看到片子不好判断。可以联系我给我看下片子。
5、肺窗式双侧肺野清肺纹理正常双肺门不大左肺上胸膜见宽基底的丘状高密度影纵隔窗示局部胸膜增厚内见钙化影
结节说白了就是有一团东西，可能的病变，也可能是别的什么，有什回么特别需要观察组的是。肿答瘤结节，结核结节有不同的疾病有不同的治法，不能一概而论。例如，手术切除肿瘤也可以是辐射可化疗。肺结核的药物治疗，也可以手术
建议：1.检查16排螺旋CT肺或高分辨率肺部CT; 2支气管镜肺活检取; 3反复痰抗酸杆菌及痰细胞。以排除癌症的可能性。
6、结节影是什么
占位怀疑肿瘤
7、左上胸壁见软组织密度影呈丘形向胸腔内突出是怎么回事 intent:#intent;s.k_11
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8、我父亲做胸部CT内容: 影响所见:胸廓对称，胸壁软组织及肋骨结构未见明确异常，双侧胸膜光滑，未见胸
问题分析：
你好，来根据你源家父亲肺部影像学检查报告，可以看出可能是患了支气管肺癌一类的疾病，不过必须进行支气管镜检查才可以得出结论。
意见建议：
所以建议你尽快让父亲做支气管镜检查，一旦检查结果出来，然后进行针对性治疗。