怎么判断是软组织受伤还是痛风

1、痛风的鉴别诊断

1.原发性痛风和继发性痛风的鉴别
继发性痛风有以下特点：
（1）青少年、女性、老年人多见；
（2）高尿酸血症程度较重；
（3）部分患者24小时尿尿酸排出增多；
（4）肾受累多见，甚至发生急性肾衰竭；
（5）痛风性关节炎症状往往较轻或不典型；
（6）可能有明确的相关用药史。
2.与其他关节病变的鉴别
（1）类风湿性关节炎一般以青、中年女性多见，好发于四肢的小关节，表现为对称性多关节炎，受累关节呈梭形肿胀，常伴晨僵，反复发作可引起关节畸形。类风湿因子多阳性，但血尿酸不高。X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合，但骨质穿凿样缺损不如痛风明显。
（2）化脓性关节炎和创伤性关节炎创伤性关节炎一般都有关节外伤史，化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌，两者的血尿酸均不高，关节滑液检查无尿酸盐结晶。
（3）关节周围蜂窝织炎关节周围软组织明显红肿，畏寒和发热等全身症状突出，但关节疼痛往往不如痛风显著，周围血白细胞计数明显增高，血尿酸正常。
（4）假性痛风关节软骨矿化所致，多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人，女性较男性多见，膝关节为最常受累关节。关节炎症状发作常无明显季节性，血尿酸正常。关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片可见软骨成线状钙化，尚可有关节旁钙化。部分患者可同时合并痛风，则有血尿酸浓度升高，关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。
（5）银屑病关节炎常累及远端的指（趾）间关节、掌指关节和跖趾关节，少数可累及脊柱和骶髂关节，表现为非对称性关节炎，可有晨僵。约20%的患者可伴血尿酸增高，有时难以与痛风相区别。X线片可见关节间隙增宽、骨质增生与破坏可同时存在，末节指远端呈铅笔尖或帽状。
3.与肾结石的鉴别
反复发作的肾结石要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石鉴别。后者有持续性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨扫描示全身骨代谢异常，甲状旁腺激素水平明显升高，可与痛风鉴别。

2、怎么判断到底是软组织挫伤还是骨裂？

软组织挫伤和骨折，骨折是痛苦的，有时是困难的，分别，局部肿胀和疼痛，但一般有以下不同之处：
软组织挫伤（如果没有严重的内脏出血）将疼痛，后逐渐缓解了一些，但骨折的日益增加的活动疼痛。

2。比较浅表软组织损伤疼痛的部位，和准确的定位;深骨折部位，疼痛的定位是更广泛的（有时是痛苦的，从中心向四周辐射）。

发炎部位的软组织损伤局部浅绿色的淤泥可以看出，在受伤的部位，但骨折发红比较深的部件，将骨折周围组织肿胀。
但大多数的骨折与软组织损伤，所以有时两者难以区分，如果你有疑问，最好的办法就是去医院拍一个本地的X光片，可以告诉从影片。

3、痛风是一种常见疾病，应该如何辨别是否痛风？

1、首先，痛风是什么呢？

我们通常所说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，尿酸结晶沉积在关节引起的关节无菌性炎症，主要的症状表现就是关节红、肿、热、痛 ，疼痛剧烈难以忍受，严重者可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，绝大多数从第一大脚趾的关节开始，严重时逐渐向上蔓延。其根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。

2、痛风喜欢的7类人群，你中招了吗？

●男人

数据表明，痛风患者的男女比例大概是15：1，那是因为女性身上有先天性的优势，雌激素！雌激素能够促进尿酸排泄，并且可以抑制关节炎的发作。而男性的雄激素则是尿素偏爱的对象，它会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸的形成和沉积，最终招来痛风。

●暴食

有人说，痛风是种富贵病？有钱人每天吃大鱼大肉和海鲜，摄入过多的高嘌呤食物，然而在人体内嘌呤可氧化变成尿酸，尿酸一高痛风自然就找上门了。一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸含量快速升高。

●喝酒

所谓无酒不成宴席，几个朋友聚会，如果坐在一起光吃饭不喝酒，那场面简直无法想象，一不小心就对瓶吹啊！警告！您的好友痛风君已上线！其实你们有所不知，喝酒会让我们体内产生很多乳酸，它们会和尿酸竞争排泄，往往乳酸会战胜尿酸排出，而尿酸便在体内沉积了。还喝么大兄弟？

●中老年人

大多数人看来，痛风是老年人的专利，那你说对了！

●绝经女性

你懂的，绝经后雌激素减少，雄激素增多，痛风就趁机钻空让你措手不及；

●60岁以后

年纪大了，关节老化，再加上钙流失，软骨组织减少多，就这样，痛风开始欺负老年人了，说好的永远18岁呢？

●有痛风家族史

如果你的男盆友or女盆友突然将你抛弃，你可以考虑一下这方面的原因啦，没错，痛风是可以遗传的！ 不过不要紧张，虽然你可能有个痛风的亲戚，我们仍然是可以避免痛风发作的！

●运动员

这是因为运动员身体活动比常人多，而且强度大，他们体内的ATP燃烧分解及细胞新陈代谢的速度比普通人快很多，那么嘌呤就会大量产生，再加上运动员很容易受伤，便更容易招来痛风~（恩？什么声音？少女们心碎的声音，我的体育男神呀…）

●肥胖

胖子的食谱你们都知道吧~炸鸡薯片可乐雪碧，那是样样不能少，根本停不下来~请停止你的嘴巴，速度七十迈的痛风在来的路上了！

●减减减

减肥也不行啊！对！减肥过快，脂肪燃烧会产生很多酮体，跟乳酸一样，酮体也会跟尿酸一起竞争排泄机制，尿酸含量便因此升高了，当然适当的减肥还是可以哒！怎么感觉我好像什么也不能吃了呢（捂脸），别慌，饮食指南给小主双手奉上！

3、预防痛风生活指南

●减少高嘌呤类饮食，详见下表

（1）、一般人膳食摄入嘌呤为600-1000mg/天，在痛风急性期，嘌呤摄入量应控制在150mg/天以内。

（2）、痛风患者禁食第一类食物。

（3）、有痛风史患者慎食第一类食物，第二类是最好严格限量。

●管住嘴！限制每日摄入总能量，肥胖超重。

●多吃水果和蔬菜等碱性食物，尿酸及尿酸盐在碱性环境中更容易排出。

● 少喝富含果糖的饮料，可促进核酸分解，增加尿酸生成，如蜂蜜等。

●禁酒！痛风患者严禁饮酒！

● 适当补充一些膳食补充剂，如维生素B和C。

●多喝水！痛风人群每天饮水2000ml，肾结石患者最好每天饮水3000ml，多喝水才能多尿尿，多尿尿才能多排尿酸呀，所以听妈妈的话，多喝水！

●防止剧烈运动或突然受凉。关节局部温度低，血液中的尿酸容易在关节析出而形成尿酸盐结晶而诱发痛风。

●规律饮食和作息。年轻人，不要熬夜打游戏啦，痛风在路上等你了~

4、痛风治疗用药指南

痛风的治疗包括两部分，一是急性痛风性关节炎发作时使用的止痛药，二是平时应用降尿酸药。

①减少疼痛

●非甾体类抗炎药：首选！当痛风来临的时候第一反应当然是止痛！，如双氯芬酸和萘普生、布洛芬等，常见副作用为恶心呕吐消化道出血等症状，长期使用可导致肾损害；

●秋水仙碱：对非甾体类抗炎药有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱，其不良反应随剂量增加而增加，常见副作用为恶心、呕吐等，低剂量副作用不明显；禁止与非甾体类抗炎药联用！

●糖皮质激素：不推荐首选！只有当上述两类药物无效时使用，长期使用副作用明显；

以上3种药物，当痛风关节炎发作停止时，关节不痛了就应该及时停药。

②降尿酸

尿酸增多是痛风形成的根本原因，因此降低尿酸含量的治疗非常必要！即使痛风发作停止，高尿酸血症危害还将持续存在，所以还需要降尿酸治疗。见下表↓

最后，希望各位小伙伴多多关注自己的生活方式，跟痛风永远Say Goodbye哦~

参考文献：

[1]曾小峰,陈耀龙.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江医学,2017,39(21):1823-1832.

4、怎么样根据症状判断属于哪种软组织损伤?

一、软组织损伤的症状：急性软组织损伤根据受伤史及上述临床表现可作出明确诊断。1. 急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。2、局部肿胀。3、活动明显受限。4、出现疼痛和肌紧张、压痛点明确。5、X线检查无骨折及小关节脱位。二、软组织损伤的症状：慢性软组织损伤劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史;有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史;有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在患处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。X线检查一般无异常发现。详情可登录软组织损伤疾病专题

5、如何区分肌肉酸痛还是肌肉损伤

我们都知道长肌肉必须通过高强度的训练迫使肌肉撕裂然后重铸生长，所以很多人在运动后都会发生肌肉酸痛，但这个酸痛是延发性肌肉酸痛，还是肌肉拉伤、撕裂，这个就需要你自己学会辨识，以免在今后训练中累计导致受伤。
正常的训练后肌肉酸痛叫做迟发性肌肉酸痛，其疼痛发作时间一般发生在训练后12小时到48小时。
其由两个因素决定：
(1)训练后乳酸堆积
(2)肌肉微细结构破坏所致
乳酸堆积是因为力量训练中糖酵解代谢中，代谢产物中有乳酸所致。乳酸堆积的刺激，使人体的乳酸阈上升，运动能力也会相应上升。通俗讲，一个人卧推50公斤，训练后肌肉非常酸痛，但训练一段时间，他还卧推50公斤，不是很酸痛或者无酸痛感，这说明他的乳酸阈上升，50公斤的训练量无法刺激他的肌肉无氧代谢，他的有氧代谢足以应付50公斤卧推。同时乳酸的堆积也能刺激机体睾酮素的分泌，间接也可以促进肌肉生长。
而肌肉微细机构的破坏会在训练后恢复期出现愈合，愈合后的肌肉会比原来肌纤维变粗，力量也会相应增长，这叫做超量恢复原理，是肌肉生长的原动力。
简单说，这种正常的训练后肌肉酸痛是训练效果的一种表征，但如果训练时发生肌肉拉伤等受伤情况，很容易被迟发性肌肉酸痛所掩盖。
正常运动后肌肉酸痛与肌肉拉伤的识别
1、按压法
用手指按压肌肉时，正常运动后肌肉酸痛成大面积疼痛，而且有对称性。比如卧推后胸肌疼痛成大面积疼痛，而且是左右胸肌相同部位都有痛感，而肌肉拉伤通常是某一点疼痛，无对称性。
2、收缩伸拉法
正常运动后肌肉酸痛，在静力伸拉肌肉时，疼痛感减轻，用力收缩肌肉时疼痛感加重，而肌肉拉伤表现为伸拉肌肉时疼痛感加重。
此外严重的肌肉拉伤，比如肌肉撕裂情况，会伴有剧烈痛感，而且受伤后马上发作，并伴有局部肿胀和发热。发现自己是轻微肌肉拉伤后，在下次训练时要避开受伤部位肌肉的发力，待疼痛感完全消失后，再逐步恢复力量训练。
正常运动后肌肉酸痛与关节周围软组织受伤的识别
关节周围软组织，比如韧带、软骨、筋膜等，在训练时也时常发生伤痛。而且有些软组织受伤也会出现迟发性，比如，有时你会发现，突然自己的手腕在某个角度受力时感到疼痛，但你并不知道手腕什么时候受伤。
关节周围软组织的受伤通常与关节活动有关，而且轻微的软组织受伤会使你的关节只在某个角度受力时疼痛，其他角度完全没有反应。迟发性肌肉酸痛没有这种与关节活动角度的对应关系，若发生关节周围软组织受伤，需要减轻训练负荷，让关节在疼痛角度位置不要受力等。