软组织金属异物取出术

1、人体软组织金属异物取除术那位医生最好？

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2、右侧股骨颈与坐骨间软组织金属异物能做手术吗？

可以做手术，在X线下准确定位，实行异物取出术。

3、上海长海医院能做软组织异物取出手术吗？

上海长海医院能做软组织异物取出手术，他是市级大医院。

4、大叔铁片藏脸为什么30年未发现？

前几天，53岁的张先生因颈椎病来到医院就诊，医生让他做一个磁共振检查。检查时，医生却意外发现他的脸颊部有磁性物体，无法完成检查，赶紧让他拍X光片，片子显示他的右侧颊部有高密度影，考虑内有异物，建议张先生到口腔科就诊。

口腔科医生接诊检查后，考虑张先生脸部为金属异物，为彻底治疗，决定为他行经口内手术取出异物。

脸内怎么会有金属异物呢？张先生百思不得其解，这么多年来，虽然右侧脸颊部也偶有过不适，但张先生从来没在意过。现在知道里面竟然藏着异物，他和家人都吓了一跳，藏在里面的到底是个什么东西呢？

肉里“摸金”无疤取铁片e68a847a6431333363373661

要取出张先生脸颊部的异物，却没那么简单。软组织内的异物普遍存在难以定位的问题；且短期内的异物入体，可沿原伤口取出，但张先生都记不清他是什么时候受过伤，面部更看不到伤口疤痕，无迹可循。另外，面部神经血管多，切口选择也成为手术难点。

经对照X光片仔细分析，同时考虑不影响患者面部美观，医生决定在局麻下，帮张先生从口腔内切口取出异物。凭着丰富的临床经验，刘春栋在患者口腔内黏膜切开约1.5㎝的切口，仔细分离查找，终于找到异物并完整取出。

只见整块金属片约0.4cm×1.0cm大，表面锈迹斑斑，判断应该是一块铁片。将切口软组织予以清创冲洗后，从口内缝合切口，张先生的面部完全看不出做过手术。

30年前外伤致铁片“潜伏”

看着从自己脸部取出这么大一块铁片，张先生庆幸的同时，终于在家人提示下回忆起受伤经过。30年前，一次他在加工五金零件时，工友在一旁用锤子敲砸零件，他突然感觉面部疼痛，好像被什么小东西溅到了，脸上当即出现了一个小伤口伴有出血。

当时医疗条件较差，他也没当回事，只是简单消毒处理。而后脸上的小伤口愈合，张先生一直没出现明显不适，就这样，这块铁片在他脸上“潜伏”了30年。成功手术的张先生笑称，真要感谢医生帮忙发现取出这块“宝贝”，不然以后真不知会长出什么东西来。

5、铅笔芯在大腿肉里，虽然过去好多年了，但异物肉里会发生什么事，有这样的案例吗？

你的肉里有铅笔芯的大小是什么程度也很重要，很小的话，经过一段时间的‘消耗’，就会自己消失不见了。如果比较大的话，要到正规医院做做检查。有异物处理起来是小事，出现意想不到的情况就不好了！

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。在取除异物时常常由于定位不准而使手术时间延长，甚至导致手术失败。过去最常用的定位法是通过异物部位的正侧位X线平片，进行分析定位，甚至在X线透视下进行手术，此种两维定位误差率很高，病人及医务人员受X线伤害较多。为解决这一问题，1979年以来，我们研究了利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物的三维定位，取得了满意效果。现报告如下。

1 方法

定位前先照异物部位X线正侧位片。根据X线片显示金属异物的位置，选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧做为金属网格定位侧。该部即是手术的切口部位。据部位的大小选择一块大小合适的金属网格，网格面积为0.25～1.0cm2。将金属网格固定于选择定位部的皮肤上，并将病人摆放于手术体位，使X线机的球管与金属网格垂直投照，即获得一张包括金属网格和金属异物在内的X线照片。根据X线平片上异物在金属网格的投影位置，确定金属异物在皮肤表面的投影，即确定金属异物在软组织内的X和Y轴上的位置，通过金属异物体表投影的中心点，做一条垂线，即为手术切口线，手术时沿该切口逐层切开组织，并始终保持深入的方向与皮肤表面垂直，即可找到金属异物。

2 临床资料

32例，男23例，女9例。平均年龄20.6岁(3～47岁)。异物种类：断针12例，弹片17例，气枪子弹2例，射钉1例。异物存留部位：臀部25例，上肢3例，下肢3例，大鱼际肌内1例。平均手术时间18min。术后恢复顺利，无手术并发症，无副损伤。
典型病例：例1，男47岁，因臀部注射不慎断针，在当地卫生部门手术，花费近5h，没有取出断针。入院时见臀部有一长12cm手术切痕。利用金属网格定位法定位后，在局部麻醉下，仅用16min，顺利取出断针，切口仅5cm。本切口在原切口的内上方，距原切口3cm。
例2，男26岁，因装修房屋，将一根直径仅0.6mm的铜射钉射入大鱼际肌内，在医院门诊切开取钉，手术3h，没有取出。采用该法定位，仅用20min，即取出了异物，病人顺利康复。

3 讨论

3.1 软组织内金属异物存留是非常常见的情况
战时可见于弹片和弹头存留，平时可见于肌肉注射时断针、气枪误伤子弹存留及现代装修中的射钉枪误将射钉射入软组织内等。金属异物存留于体内，除常常引起疼痛不适外，还给病人心理造成障碍，因此病人常常迫切要求取出存留于体内的异物。由于软组织内的金属异物，特别是肌肉内的异物，常常由于肌肉的收缩而使异物有较大范围的移动，加之异物定位技术的不精确，在取出异物时，常常遇到较大困难，甚至手术失败。同时，由于手术的困难常常又给病人造成新的创伤。因此寻找一种简便，快速，精确的定位方法是解决软组织内金属异物取出的关键环节。
3.2 金属网络X线平片法金属异物三维立体定位技术的原理
要想准确取出软组织内的金属异物，术前必须确定金属异物在软组织内的精确坐标，该坐标也只有通过三维定位方法才能精确确定。利用金属网格X线平片法进行金属异物的三维定位就是根据三维坐标的原理设计的。我们把人体看成一个三维空间，那么异物所在部位即是这个三维空间中许多点的组合，即异物上的所有点必须同时满足X、Y、Z三个方向上的条件。然而利用三个坐标点同时寻找一点并不是一件简单的事。为此，我们首先假设异物的长轴就在Z轴(即垂直轴)形成的平面内，那么只要我们在皮肤表面利用X和Y轴把Z轴确定出来，即可找到Z轴平面。当然此时必须注意两个前提条件：其一，利用XY轴确定Z轴只需在皮肤表面进行即可；其二，Z轴平面必须同皮肤表面XY轴形成的平面互相垂直。为此我们设计了网格(即XY轴)称在皮肤表面找出Z轴，此即为异物长轴在皮肤表面的投影。因此异物就一定在以该投影所做的与皮肤表面的平面相垂直的平面内。另外又根据垂直相交的原理，两个相互垂直的平面只有中心点相交时，相遇的机会才最大。故我们在设计组织切开平面时，即考虑到其必须与异物长轴所在的平面(即Z平面)相互垂直，并且通过异物长轴的中心点。这样，手术时只要沿着这个平面由浅入深的找，就一定会遇到异物。根据这个原理，我们首先利用金属网格固定于体表皮肤上照片，并根据X线照片上显示异物的位置，画出异物在皮肤表面的投影。然后做一条通过该投影线中点的垂线，此即为手术切口线。手术中只要沿切口线切下去并始终保持切开的组织面同皮肤表面的平面垂直，就一定会找到异物。
3.3 利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物定位中应注意的几个问题：(1)定位前必须照金属异物停留部位的标准正侧位X线像，该像片用来确定金属异物和骨骼的关系，并通过其分析金属异物和皮肤之间的组织结构情况，以便确定手术入路。而金属网格必须固定于手术入路侧的皮肤上进行定位。一般手术入路选拔在皮肤和异物间没有骨骼侧，且皮肤和异物之间没有重要的组织结构，如重要的神经、血管等。(2)将金属网格固定于皮肤上后进行X线投照时，病人投照时的体位必须就是将来手术时的体位。这一点十分重要，因为金属异物在Z轴上的位置是通过手术时切口的深度来确定的，因此切口的延伸必须保证在和XY轴平面垂直的方向前进，如果投照时的体位和手术时的体位不一致，手术时，切口深度的延伸必然会偏离定位时确定的Z轴，使手术失败。(3)手术切口的确定。利用金属网格X线照片定位后，即可获得一张包括金属网格和金属异物在内的照片，利用该照片即可在皮肤表面上确定金属异物的投影，首先在皮肤上画出金属异物的投影，再通过投影线的中心点做一条垂直线，该线即是手术切口线。切口线必须通过异物投影线的中心点，该点对于长度较短的异物尤其重要。

6、病人在做异物取出手术时会不会痛苦呢？

疼痛感肯定有的

7、异物取出术对患者而言痛苦么？

现在都有无痛手术，现在医学技术水平相当高，要相信医生，有创面就多少有点痛苦，但不会太大，放心吧

8、请问异物取出术费用大概有多少?

你的肩部是什么异物你要说清楚啊，是外面的东西进去了，还是里面自己长了什么东西啊？？？？

9、软组织内异物滞留包括哪些。麻烦告诉我

你好,所谓异物就是不同之事;其他事物.在人体内就是不同于人体组织的外来之物,例如沙子进眼睛,虫子进耳朵都是属于异物.医疗过程中,也会在人体产生异物,例如手术的锋线,骨科用的钢板,疝气用的补片对人体来说都是异物.
所以,对于软组织的异物一般不会影响人的健康.可以手术取出!